Hvað á að vita um tvöfalt hæfi Medicare og Medicaid

Efni.

• Um tvöfalt hæfi
• Sparnaðaráætlanir Medicare
• Er tvöfalt hæfi takmarkað við upprunalegt Medicare?
• Tvöföld umfjöllun um lyfseðilsskyld hæfi
• Tvöfaldar greiðslur Medicaid
• Munur á milli ríkja
• Taka í burtu

Medicare er alríkis sjúkratryggingaráætlun í Bandaríkjunum fyrir fólk 65 ára og eldri. Það tekur einnig til fólks með ákveðna fötlun og heilsufar.

Medicaid er sameiginlegt sambands- og ríkisáætlun til að hjálpa fólki með takmarkað fjármagn eða tekjur að greiða lækniskostnað. Það býður ávinning yfirleitt ekki undir Medicare.

Samkvæmt heilbrigðismálum eru um 9,2 milljónir manna, sem eru um það bil 16 prósent af skráningum Medicare og um 15 prósent af Medicaid skráningum, skráðar bæði til Medicare og Medicaid.

Ef þú ert gjaldgengur í bæði Medicare og Medicaid ertu tvöfaldur styrkþegi.

Haltu áfram að lesa til að læra meira um tvöfalt hæfi, þar með talið hæfi, bætur og mismun milli ríkja.

Um tvöfalt hæfi

Venjulega er spegilmynd aldurs, fötlunar eða tekna, tvöföld hæfisflokkun byggð á því að þú ert annað hvort:

• skráðir í Medicare og fá fulla Medicaid bætur
• skráðir í Medicare og fá aðstoð við iðgjöld Medicare

Þú ert líka álitinn tvíþættur styrkþegi ef þú ert skráður í A-hluta eða B-hluta og færð kostnaðarskiptingu í gegnum Medicare Saving Program (MSP).

Sparnaðaráætlanir Medicare

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) áætlun: aðstoðar við greiðslu á eigin áhættu, iðgjöldum, mynttryggingu og endurgreiðslum vegna A-hluta, B-hluta, eða hvort tveggja.
• Tilgreint SLMB-áætlun með lágar tekjur: aðstoðar við greiðslu iðgjalda í B-hluta
• Qualifying Individual (QI) Program: aðstoðar við greiðslu iðgjalda í B-hluta
• Qualified Disabled Working Individual (QDWI) Program: greiðir iðgjald A-hluta fyrir tiltekna bótaþega sem vinna með fötlun

Er tvöfalt hæfi takmarkað við upprunalegt Medicare?

Tvöfaldir styrkþegar eru ekki takmarkaðir við upprunalega Medicare.

Ef þú hefur tvöfalt hæfi geturðu einnig fengið Medicare umfjöllun þína í gegnum Medicare Advantage Plan.

Tvöföld umfjöllun um lyfseðilsskyld hæfi

Tvöfaldir styrkþegar sem eru gjaldgengir eru sjálfkrafa skráðir í lyfjaáætlun lyfseðilsskylds D-hluta.

Þú gætir líka fengið aukalega hjálp vegna D-umfjöllunar þinnar. Auka hjálp er Medicare forrit sem hjálpar til við að greiða D-lyfseðilsskyldan lyfseðils kostnað fyrir fólk með takmarkað fjármagn eða tekjur.

Í flestum tilvikum mun Medicaid taka til lyfja sem falla ekki undir Medicare hluta D.

Tvöfaldar greiðslur Medicaid

Þar sem Medicaid er venjulega greiðandi þrautavara, fyrir tvöfalda styrkþega, greiðir Medicare fyrst læknisþjónustu.

Ef þú hefur aðra umfjöllun, svo sem heilsuáætlana vinnuveitendahópa eða lækningatryggingaráætlun (Medigap), greiðir sú umfjöllun fyrst og Medicaid síðast.

Medicaid kann að standa undir kostnaði við heilsugæslu sem Medicare kann ekki að standa straum af, eða aðeins að hluta til, svo sem:

• heimaþjónusta
• persónuleg umönnun
• hjúkrunarheimili

Munur á milli ríkja

Bætur fyrir tvöfalda styrkþega geta verið mismunandi eftir búseturíki þínu. Mismunur eftir ríki getur falið í sér:

• Medicaid boðið í gegnum Medicaid stjórnað umönnunaráætlun
• gjald fyrir þjónustu Medicaid umfjöllun
• áætlanir sem fela í sér allan ávinning af Medicare og Medicaid

Tekju- og auðlindastaðlar eru skilgreindir í sambandslögum fyrir fulla Medicaid og Medicare sparnaðaráætlunina. Að eigin vali geta ríki í raun hækkað lögbundin mörk.

Taka í burtu

Tvöfalt hæfi fyrir Medicare og Medicaid þýðir að þú ert skráður í Medicare og annað hvort:

• fá fulla Medicaid bætur
• fá aðstoð við Medicare iðgjöld
• fá kostnaðarskiptingu í gegnum Medicare Saving Program (MSP)

Ef þú ert tvöfaldur styrkþegi, þá er líklegt að kostnaður við heilsugæsluna sé tryggður.