Gáttatif: Staðreyndir, tölfræði og þú

Efni.

• Algengi
• Orsakir og áhættuþættir
• Einkenni
• Fylgikvillar
• Próf og greining
• Meðferð
• Forvarnir
• Kostnaður

Gáttatif, einnig þekkt sem AFib eða AF, er óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) sem getur leitt til ýmissa hjartatengdra fylgikvilla svo sem blóðtappa, heilablóðfalls og hjartabilunar.

AFib er alvarlegt ástand sem getur komið fram án einkenna eða einkenna en getur haft í lífshættulegum fylgikvilla ef það er ekki meðhöndlað.

Venjulegur samdráttur vöðvaþræðis í efri hólfum hjartans (gáttir) gerir venjulega kleift að samræma og fullkomna tæmingu blóðs frá efri hólfum hjartans í neðri hólfin (sleglana).

Í AFib valda óregluleg eða skjót rafmerki hins vegar að gáttir dragast of hratt og óskipulega saman (fibrillate).

Blóð sem ekki er alveg dælt úr gáttunum getur verið áfram og getur safnast þar saman. Til að hámarka skilvirkni hjartans og forðast ýmsa sjúkdóma ættu efri og neðri hólf hjartans að starfa sem lið. Það gerist ekki á meðan AFib stendur yfir.

AFib getur komið fram í stuttum þáttum, eða það getur verið varanlegt ástand. Stundum er neyðaraðstoð læknis nauðsynleg. Þetta er það sem þú þarft að vita:

Algengi

AFib er algengasta hjartsláttartruflanir sem greinast í klínískri framkvæmd.

Mat á algengi AFib í Bandaríkjunum er á bilinu um það bil. Talið er að sú tala hækki til.

Á heimsvísu var áætlaður fjöldi einstaklinga með AFib árið 2010 33,5 milljónir, samkvæmt rannsókn 2013. Það eru um það bil 0,5 prósent af jarðarbúum.

Samkvæmt því hafa um það bil 2 prósent fólks yngri en 65 ára AFib, en um það bil 9 prósent fólks 65 ára og eldra hafa það.

Samkvæmt a hefur fólk sem þekkir sig ekki hvítt lægra og algengara að hafa AFib.

Orsakir og áhættuþættir

Það eru fjórar megintegundir AFib.

Paroxysmal gáttatif er þegar AFib byrjar fyrirvaralaust og stoppar jafn skyndilega. Oftast fer þessi tegund AFib af sjálfu sér innan sólarhrings en það getur tekið allt að viku.

Þegar AFib varir lengur en viku kallast það viðvarandi gáttatif.

AFib sem endist í meira en ár án þess að hverfa er langvarandi viðvarandi gáttatif.

AFib sem heldur áfram þrátt fyrir meðferð er kallað varanleg gáttatif.

Óeðlileg eða skemmd uppbygging hjartans er algengasta orsök gáttatifs. Þú ert líklegri til að þróa AFib ef þú hefur:

• hár blóðþrýstingur
• kransæðahjartasjúkdóm, hjartagalla eða hjartabilun
• gigtarsjúkdómur eða gollurshimnubólga
• ofstarfsemi skjaldkirtils
• offita
• sykursýki eða efnaskiptaheilkenni
• lungnasjúkdómur eða nýrnasjúkdómur
• kæfisvefn
• fjölskyldusaga AFib

AFib tengist einnig aukinni dánartíðni hjá einstaklingum með aðrar hjarta- og æðasjúkdóma og aðgerðir, þar með taldar hjartabilun og heilablóðfall.

Hegðun getur einnig aukið áhættu fyrir AFib. Þar á meðal er koffeinneysla og misnotkun áfengis. Hátt streitustig eða geðheilsufar geta einnig verið þáttur í AFib.

Líkurnar á að fá AFib aukast með aldrinum. Um það bil fólks með AFib er á aldrinum 65 til 85 ára. Algengi AFib er hærra hjá körlum. En þar sem konur lifa lengur en karlar er heildarfjöldi karla og kvenna með AFib um það bil jafn.

Jafnvel þó fólk af evrópskum uppruna hafi gáttatif, hafa rannsóknir komist að því að margir af fylgikvillum þess - þar á meðal heilablóðfall, hjartasjúkdómar og hjartabilun - eru algengari meðal Afríku-Ameríkana.

Einkenni

Þú finnur ekki alltaf fyrir einkennum AFib, en sum algeng einkenni eru hjartsláttarónot og mæði.

Önnur einkenni geta verið:

• óreglulegur hjartsláttur
• svima eða svima
• yfirlið eða rugl
• mikil þreyta
• óþægindi í brjósti eða verkir

Fylgikvillar

Aukin meðvitund er um að gáttatif sé oft ekki þekkt en það er alvarlegt ástand.

Hvort sem þú ert með einkenni eða ekki, þá hefur AFib þig í meiri hættu á heilablóðfalli. Samkvæmt bandarísku hjartasamtökunum, ef þú ert með AFib, ertu 5 sinnum líklegri til að fá heilablóðfall en einhver sem hefur það ekki.

Ef hjarta þitt slær of hratt getur það jafnvel leitt til hjartabilunar. AFib getur valdið blóðstorknun í hjarta þínu. Þessir blóðtappar geta ferðast í blóðrásinni og að lokum valdið stíflu.

Rannsóknir hafa sýnt að konur með AFib eru í meiri hættu á heilablóðfalli og að deyja en karlar með AFib.

Próf og greining

Skimun getur verið hluti af reglulegri umönnun þinni ef þú ert 65 ára eða eldri, eða ef þú hefur aðra áhættuþætti. Ef þú ert með einkenni AFib skaltu leita til læknisins.

Greiningarpróf geta falið í sér hjartalínurit (EKG eða hjartalínurit) til að kanna rafvirkni hjartans. Annað próf sem gæti hjálpað er Holter skjárinn, flytjanlegur hjartalínurit sem getur fylgst með hjartslætti þínum í nokkra daga.

Ómskoðun er annað áberandi próf sem getur framkallað myndir af hjarta þínu, svo læknirinn þinn getur leitað eftir frávikum.

Læknirinn þinn gæti einnig pantað blóðprufur til að leita að undirliggjandi aðstæðum sem geta valdið einkennum þínum, svo sem skjaldkirtilsvandamál. Röntgenmynd af brjósti getur veitt lækninum betri skoðanir á hjarta þínu og lungum til að sjá hvort það sé einhver augljós orsök fyrir einkennum þínum.

Meðferð

AFib er meðhöndlað með lífsstílsbreytingum, lyfjum, aðgerðum og skurðaðgerðum til að koma í veg fyrir blóðtappa, hægja hjartsláttinn eða endurheimta eðlilegan takt hjartans.

Ef þú ert með gáttatif mun læknirinn einnig leita að öllum sjúkdómum sem geta valdið því og meta áhættu þína á að fá hættulegar blóðtappa.

Meðferð við AFib getur verið:

• lyf til að stjórna hjartslætti og hraða
• blóðþynningarlyf til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist og draga úr hættu á heilablóðfalli
• skurðaðgerð
• heilbrigðar lífsstílsbreytingar til að stjórna áhættuþáttum

Önnur lyf geta einnig hjálpað til við að koma hjartslætti í eðlilegt horf. Þetta felur í sér beta-blokka (metoprolol, atenolol), kalsíumgangaloka (diltiazem, verapamil) og digitalis (digoxin).

Ef þessi lyf ná ekki árangri geta önnur lyf hjálpað til við að viðhalda eðlilegum hjartslætti. Þessi lyf krefjast vandlegrar skammts og eftirlits:

• amíódarón (Cordarone, Pacerone)
• dofetilide (Tikosyn)
• flainainide (Tambocor)
• ibutilide (Corvert)
• própafenón (rythmol)
• sotalol (Betapace, Sorine)
• disopyramide (Norpace)
• prókaínamíð (Procan, Procapan, Pronestyl)

Venjulegur hjartsláttur er einnig hægt að endurheimta með orkulágum áföllum í aðferð sem kallast raf hjartavöðvun. Ef það virkar ekki, gæti læknirinn prófað eitthvað sem kallast afnám, sem virkar með því að ör eða eyðileggja vef í hjarta þínu til að trufla gallaða rafmerki sem valda hjartsláttartruflunum.

Aftenging í kviðarholi er annar kostur. Í þessari aðferð eru geislabylgjutíðni notuð til að eyðileggja hluta af vefjum. Með því geta gáttir ekki lengur sent rafstuð.

Gangráður heldur sleglinum eðlilega. Völundarhúsaðgerð er valkostur sem almennt er áskilinn fyrir fólk sem þegar þarfnast einhvers konar hjartaaðgerðar. Lítil sker er í gáttunum þannig að óskipuleg rafmerki komast ekki í gegn.

Sem hluti af meðferðinni verður þér ráðlagt að viðhalda hjartaheilsufæði. Regluleg hreyfing er mikilvægur hluti af hjartaheilsu, svo spyrðu lækninn hversu mikla hreyfingu er gott fyrir þig.

Farðu reglulega til læknisins til að sjá um eftirfylgni. Þú ættir líka að forðast reykingar.

Forvarnir

Þú getur ekki komið í veg fyrir AFib alfarið, en það er ýmislegt sem þú getur gert til að halda hjarta þínu heilbrigt.

Leitast við að halda blóðþrýstingi, kólesterólmagni, þríglýseríðmagni og þyngd innan eðlilegra marka.

Gögn benda til þess að of þungir og feitir einstaklingar með einkenni AFib sem kjósa þyngdartap og árásargjarnan áhættuþáttastjórnun hafi haft færri sjúkrahúsvist, hjartaþræðingu og brottnám en viðsemjendur þeirra sem neituðu að taka þátt.

Aðrar lífsstílsbreytingar sem þú getur gert eru:

• viðhalda mataræði með litlu kólesteróli, mettaðri fitu og transfitu
• borða nóg af grænmeti, ávöxtum og heilkorni
• að fá daglega hreyfingu
• að hætta að reykja
• að drekka áfengi í hófi
• forðast koffein ef það kemur AFib í gang
• að taka öll lyfin þín samkvæmt merkimiðanum eða leiðbeiningum læknisins
• spyrðu lækninn þinn áður en þú bætir við lyfjum sem ekki fá laus lyf eða viðbót við meðferðina
• skipuleggja reglulegar heimsóknir hjá lækninum
• að tilkynna lækni strax um brjóstverk, öndunarerfiðleika eða önnur einkenni
• að fylgjast með og meðhöndla önnur heilsufar

Kostnaður

AFib er dýrt ástand. Heildarkostnaður AFib í Bandaríkjunum nam um 26 milljörðum dala á ári.

Sundurliðað voru þetta 6 milljarðar dala vegna umönnunar sem sérstaklega miðaði að því að meðhöndla AFib, 9,9 milljarða dala til meðferðar við öðrum hjarta- og æðasjúkdómum og áhættuþáttum og 10,1 milljarði dala til að meðhöndla tengd heilsufarsvandamál utan hjarta og æðakerfis.

, meira en 750.000 sjúkrahúsvistir eiga sér stað á ári vegna AFib. Ástandið stuðlar einnig að nærri 130.000 dauðsföllum á hverju ári.

CDC skýrir frá því að dánartíðni AFib sem aðal eða orsakandi dánarorsök hafi farið hækkandi í meira en tvo áratugi.

Nýleg rannsókn á Medicare sjúklingum á árunum 1998 til 2014 leiddi í ljós að fólk með gáttatif var mun líklegra til að vera á sjúkrahúsi (37,5 prósent samanborið við 17,5 prósent) og mun líklegra til að deyja á sjúkrahúsvist (2,1 prósent á móti 0,1 prósent) en svipað fólk án AFib.