Crohns sjúkdómur: Staðreyndir, tölfræði og þú

Efni.

• Hver fær Crohns sjúkdóm?
• Ástæður
• Einkenni
• Greining og meðferð
• Fylgikvillar
• Kostnaður

Crohns sjúkdómur er tegund bólgu í þörmum (IBD) þar sem óeðlilegt svörun ónæmiskerfisins veldur langvinnri bólgu í meltingarveginum. Þetta getur leitt til:

• kviðverkir
• alvarlegur niðurgangur
• þreyta
• þröngur
• þyngdartap
• vannæring

Crohn´s er oft ruglað saman við sáraristilbólgu, svipað IBD sem hefur aðeins áhrif á þörmum.

Árið 2015 höfðu áætlaðar 3,1 milljón fullorðinna í Bandaríkjunum fengið greiningu á IBD og samkvæmt Crohn's & Colitis Foundation gæti Crohns sjúkdómur haft áhrif á allt að 780.000 Bandaríkjamenn.

Á árunum 2003 til 2013 varð engin marktæk breyting á sjúkrahúsvistunartíðni þegar Crohns sjúkdómur var aðalgreiningin. Sjúkrahúsinnlagið jókst hins vegar verulega á þessu tímabili þegar Crohns sjúkdómur var aukagreiningin og hækkaði úr meira en 120.000 sjúkrahúsdvöl árið 2003 í meira en 196.000 árið 2013.

Hver fær Crohns sjúkdóm?

Hver sem er getur þróað Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu. IBD eru þó venjulega greind hjá ungum fullorðnum á aldrinum 15 til 35 ára.

Börn eru tvisvar sinnum líklegri til að greinast með Crohns sem sáraristilbólgu. Strákar þróa IBD með aðeins hærra hlutfall en stelpur.

Í Bandaríkjunum er sáraristilbólga aðeins algengari hjá körlum en Crohns sjúkdómur er algengari hjá konum. Kákasistar og Ashkenazi-gyðingar þróa Crohn hærra en aðrir þjóðerni.

Kanada er með hæstu tíðni Crohns í heiminum. Einnig er aukið hlutfall sjúkrahúsinnlagna á IBD í norðurhluta ríkja miðað við suðurríki bæði vegna sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóms.

Áhættuþættir Crohns sjúkdóms eru ekki skýrir en fjölskyldusaga og sígarettureykingar geta verið þættir í þróun sjúkdómsins.

Virkir reykingamenn eru meira en tvöfalt líklegri en reykingafólk til að þróa Crohns sjúkdóm og reykingar versna meðferðarárangur og eykur blys hjá fólki með Crohns sjúkdóm.

Ástæður

Ein orsök Crohns sjúkdóms getur verið sjálfsofnæmisviðbrögð þar sem ónæmiskerfið ræðst ranglega á heilbrigðar bakteríur í meltingarvegi.

Oftast hefur Crohn áhrif á enda smáþörms (ileum) og upphaf ristils. Sem sagt, það getur einnig haft áhrif á einhvern hluta meltingarvegsins, frá munni til endaþarms.

Langvinn bólga veldur þykknun í þörmum, sem kallar fram einkennin.

Um það bil 20 prósent fólks með IBD eru með annan fjölskyldumeðlim með IBD og fjölskyldur deila oft svipuðu sjúkdómsmynstri. Milli 5 og 20 prósent fólks með IBD eru með fyrsta stigs ættingja með einn.

Þegar báðir foreldrar eru með bólgusjúkdóm í þörmum er hætta á að börn þeirra fái Crohns sjúkdóm 35 prósent.

Það getur líka verið um umhverfisþátt að ræða. Verð Crohns er hærra í þróuðum löndum, þéttbýli og norðurslóðum.

Streita og mataræði geta versnað Crohn, en hvorugt er talið valda sjúkdómnum. Líklegt er að Crohns stafar af samblandi af þáttum.

Einkenni

Einkenni sjúkdómsins eru mismunandi frá manni til manns, háð því hvaða tegund Crohn er.

Útbreiddasta formið er kallað ileocolitis, sem hefur áhrif á lok smáþarmanna (ileum) og þörmum (ristilinn). Einkenni eru:

• verkir í neðri eða miðjum hluta kviðar
• niðurgangur
• þyngdartap

Ileitis hefur aðeins áhrif á ileum, en veldur sömu einkennum.

Gastroduodenal Crohns sjúkdómur birtist í byrjun smáþörms (skeifugörn) og maga. Helstu einkenni eru lystarleysi, ógleði og uppköst, sem geta leitt til þyngdartaps.

Jejunoileitis, önnur tegund af Crohns, veldur bólgusvæðum í efri hluta smáþörms (jejunum). Það getur valdið miklum kviðverkjum og krampa, sérstaklega eftir að hafa borðað. Annað einkenni er niðurgangur.

Þegar Crohn's hefur aðeins áhrif á ristilinn er það kallað Crohn's granulomatous ristilbólga. Þessi tegund af Crohn veldur niðurgangi og blæðingum í endaþarmi. Fólk getur þróað ígerð og sár á svæðinu við endaþarmsop. Önnur einkenni eru verkir í liðum og húðskemmdir.

Önnur almenn einkenni Crohns eru þreyta, hiti og nætursviti.

Önnur einkenni eru:

• niðurgangur
• kviðverkir og krampar
• blóð í hægðum þínum
• sár í munni
• minni matarlyst og þyngdartap
• verkir eða frárennsli nálægt eða umhverfis endaþarminn vegna bólgu frá göngum í húðina (fistill)

Sumt fólk lendir í brýnni þörf til að hreyfa innyflin. Hægðatregða getur líka verið vandamál. Konur geta orðið fyrir truflun á tíðablæðingum en ung börn geta seinkað þroska.

Flestir með Crohn eru með þætti af sjúkdómsvirkni og síðan eftirgefnar. Stressið í blossi upp getur leitt til kvíða og félagslegs fráhvarfs.

Greining og meðferð

Það er engin ein próf sem getur greint jákvætt Crohns sjúkdóm. Ef þú ert með einkenni mun læknirinn líklega keyra röð prófa til að útiloka aðrar aðstæður.

Greiningarpróf geta verið:

• blóðrannsóknir til að leita að sýkingu eða blóðleysi
• fecal próf til að sjá hvort það er blóð í hægðum þínum
• endoscopy hylki eða tvöfaldur-loftbelg endoscopy, tvær aðferðir sem gera kleift að skoða litla þörmum betur
• sveigjanleg sigmoidoscopy, aðferð sem hjálpar lækninum að skoða síðasta hluta ristilsins
• ristilspeglun til að gera læknum kleift að skoða alla lengd ristilsins og fjarlægja sýni til greiningar (vefjasýni)
• myndgreiningarpróf svo sem tölvutækuaðgerð (CT) eða segulómun (MRI) til að fá nákvæmar myndir af kviðarholi og þörmum

Tilvist bólgufrumna í ristilspeglun getur hjálpað til við að greina Crohns.

Engin lækning er við Crohns og meðferð felur venjulega í sér samsetningaraðferð. Markmið læknismeðferðar er að draga úr bólgu sem kallar fram einkenni þín.

Ónæmisbælandi lyf geta hjálpað til við að stjórna bólgusvörun ónæmiskerfisins. Hægt er að nota ýmis lyf, þar með talið bólgueyðandi lyf, barkstera og sýklalyf til að meðhöndla einkenni.

Crohn's & Colitis Foundation áætlar að tveir þriðju til þrír fjórðu hlutar þeirra sem eru með Crohns sjúkdóm muni fara í eina eða fleiri aðgerðir á lífsleiðinni. Um það bil 30 prósent skurðaðgerðarsjúklinga munu blossa upp innan þriggja ára og 80 prósent fá það innan 20 ára.

Góðar næringarákvarðanir skipta sköpum fyrir fólk með Crohn. Breytingar á mataræði, sérstaklega við miklar blossanir, geta hjálpað til við að draga úr einkennum sjúkdóma og koma í stað glataðra næringarefna.

Læknir gæti ráðlagt að gera breytingar á mataræði þínu svo sem:

• forðast kolsýrt, eða „loðna“ drykki
• forðast poppkorn, grænmetisskinn, hnetur og annan trefjaríkan mat
• drekka meira vökva
• borða minni máltíðir oftar
• halda matardagbók til að hjálpa til við að bera kennsl á matvæli sem valda vandræðum

Fylgikvillar

Crohns getur leitt til sprungna eða tár í fóðri endaþarms. Þetta getur valdið blæðingum og verkjum.

Algengur og alvarlegur fylgikvilli er þegar bólga og örvef hindrar þarma. Crohn's getur einnig valdið sár í þörmum.

Annar alvarlegur fylgikvilli er myndun fistúla, óeðlilegt rými sem tengir líffæri í líkamanum. Fistlar hafa áhrif á um það bil 30 prósent fólks með Crohns sjúkdóm, samkvæmt Crohn's & Colitis Foundation. Þessar óeðlilegu göng geta oft smitast.

Crohns sjúkdómur getur einnig aukið hættuna á krabbameini í endaþarmi.

Að lifa með Crohns sjúkdómi tekur einnig tilfinningalega toll. Vandræði vegna baðherbergisvandamála geta haft áhrif á félagslíf þitt og feril þinn. Þú getur reynst gagnlegt að leita ráðgjafar eða ganga í stuðningshóp fyrir fólk með IBD.

Þeir sem eru með IBD eru líklegri til að hafa sérstaka langvarandi heilsufar, samanborið við þá sem eru án IBD. Má þar nefna:

• hjarta-og æðasjúkdómar
• öndunarfærasjúkdómur
• krabbamein
• liðagigt
• nýrnasjúkdómur
• lifrasjúkdómur

Kostnaður

Crohn's er dýr sjúkdómur.

Í endurskoðun 2008 var bein lækniskostnaður $ 18.022 til $ 18.932 á hvern sjúkling á ári í Bandaríkjunum. Heildarárs fjárhagsálag IBD í Bandaríkjunum er áætlað 14,6 milljarða til 31,6 milljarðar dala.

Kostnaður var hærri fyrir fólk með alvarlegri sjúkdómsvirkni. Sjúklingar í efstu 25 prósentunum voru að meðaltali 60.582 dollarar á ári. Þeir sem voru í efstu 2 prósentunum voru að meðaltali meira en $ 300.000 á ári.