Allt um fitublæðingarheilkenni

Efni.

• Hvað er feit fósturvísa?
• Einkenni fitufleygingarheilkennis
• Orsakir fitufóstursýkiheilkenni
• Greining á fósturvísisheilkenni
• Meðferð við fitufleygingarheilkenni
• Fylgikvillar fitufleygingarheilkenni
• Horfur varðandi fitufóstursýkiheilkenni
• Ráð til forvarna

Hvað er feit fósturvísa?

Fitufóstursástunga (FE) er stykki af fitu í æð sem leggst inni í æð og veldur blokka á blóðflæði. Fitufósturvísir koma oft fram eftir beinbrot í löngum beinum í neðri hluta líkamans, einkum lærlegg (læribein), sköflung (skinnbein) og mjaðmagrind.

Þótt fituemboli sé algengt og leysist almennt á eigin spýtur, geta þeir leitt til alvarlegs ástands sem kallast FES embolism heilkenni (FES). FES getur valdið bólgu, truflunum á mörgum líffærum og taugafræðilegar breytingar sem geta verið banvænar.

Samkvæmt rannsóknum má sjá FES hjá 3 til 4 prósent þeirra sem eru með eitt beinbeinsbrot og allt að 15 prósent þeirra sem eru með mörg langbeinsáverka.

Einkenni fitufleygingarheilkennis

Merki um FES birtast venjulega 12 til 72 klukkustundum eftir áverka. Einkenni hafa tilhneigingu til að koma fram um allan líkamann og fela í sér:

• hröð öndun
• andstuttur
• andlegt rugl
• svefnhöfgi
• dá
• nákvæma útbrot (kölluð útbrot), oft fundust á brjósti, höfði og hálsi, sem kemur fram vegna blæðinga undir húð
• hiti
• blóðleysi

Orsakir fitufóstursýkiheilkenni

Það er ekki nákvæmlega vitað hvernig fituemboli og síðari FES eiga sér stað, en ein leiðandi ágiskunin er „vélræn hindrunarfræðin.“ Hugmyndin á bak við þessa kenningu er sú að þegar stór bein brotna, seytlar fita úr beinmergnum, sem samanstendur af fitusjúkum, út í blóðrásina. Þessi fita skapar blóðtappa (fituemboli) sem hindra blóðflæði - oft í lungum. Þessar emboli koma einnig fram víðtæk bólga.

Þó fræðilega séð geti þetta gerst við minni bein, en stærri eru með meiri fituvef, sem gerir FES líklegra. Þótt sjaldgæft sé, getur FES einnig stafað af annarri líkamsáföllum, þar með talið uppbótaraðgerðum í liðum og fitusog. FES getur jafnvel komið fram þegar mjúkvefurinn er skemmdur vegna bruna.

Önnur möguleg orsök FES er það sem kallað er „efnafræði.“ Talið er að líkaminn bregðist við fituemboli með því að seyta efni sem valda myndun frjálsra fitusýra, glýseróls og annarra efna sem aftur á móti skaða frumur og líffæri.

Burtséð frá orsökum þess, vísindamenn vita að vissir einstaklingar eru í meiri hættu á FES en aðrir. Áhættuþættir eru ma:

• að vera karl
• að vera á aldrinum 20 til 30 ára
• með lokað beinbrot (brotið bein kemst ekki inn í húðina)
• með mörg beinbrot, sérstaklega í neðri útlimum og mjaðmagrind

Greining á fósturvísisheilkenni

Það er enginn próf sem getur endanlega greint FES. Þrátt fyrir tilvist fituemboli geta myndgreiningarprófanir verið eðlilegar. Sem slíkir treysta læknar venjulega á líkamsskoðun, sjúkrasögu (með hliðsjón af nýlegri sögu um brotin bein) og það sem kallast viðmið Gurds.

Helstu forsendur Gurds eru:

• útbrot í petechial
• öndunarerfiðleikar
• andleg heilahristing

Minniháttar forsendur Gurds fela í sér:

• fita í blóði
• hiti
• gula
• blóðleysi
• hröð hjartsláttur
• skerta nýrnastarfsemi

Ef einstaklingur hefur að minnsta kosti eitt aðalviðmið Gúrds og að minnsta kosti fjögur minniháttar viðmið er hægt að greina þægilega.

Meðferð við fitufleygingarheilkenni

Meðferð við FES snýst almennt um stuðningsmeðferð. Þú verður lagður inn á sjúkrahús, líklega á gjörgæsludeild. Fylgst er með súrefnisgildum þínum og þú gætir fengið súrefni ef þörf krefur. Sumir munu þurfa hjálp við að anda með vélrænni loftræstingu. Þú gætir líka fengið vökva í bláæð og lyf sem auka blóðrúmmál. Þetta hjálpar til við að fjarlægja skaðlegar fitusýrur úr líkamanum.

Læknirinn þinn gæti ávísað sterum og blóðþynnri heparíni, en þessi lyf hafa ekki reynst mjög árangursrík. Fylgjast verður vandlega með notkun þeirra.

Fylgikvillar fitufleygingarheilkenni

Þegar þú hefur náð þér af fituemboli eða fitufóstursýkiheilkenni eru venjulega engar langtímakvillar.

Horfur varðandi fitufóstursýkiheilkenni

FES er alvarlegt ástand. Um það bil 10 til 20 prósent fólks með heilkennið munu ekki ná sér. Hins vegar, þegar meðferð er skjótt og vandlega, munu flestir með FES ná sér að fullu án varanlegra aukaverkana.

Ráð til forvarna

Það er augljóslega mikilvægt að gera þitt besta til að koma í veg fyrir brotin bein til að koma í veg fyrir FES. Það eru góð skref að taka af því að fjarlægja hættu frá heimilinu, ganga úr skugga um að skórnir þínir passi almennilega og æfa jafnvægisbætur eins og jóga. En ef bein brotna eða þú þarft bæklunaraðgerð af einhverjum ástæðum, hafðu þá eftirfarandi í huga:

• Ef þú heldur að þú hafir brotið langt bein í líkamanum skaltu takmarka hreyfingu þína. Því ófærari sem þú ert, því minni dregurðu úr líkum þínum á að þróa FES.
• Ef aðgerð er nauðsynleg til að laga beinbrotið, því fyrr sem það er framkvæmt, því betra. Skurðaðgerð hófst innan 24 klukkustunda frá því að hléið hefur í för með sér minni hætta á FES en seinkun á beini.
• Ef þú ert með langt brotið bein eða þú ert í bæklunaraðgerð skaltu ræða við lækninn þinn um notkun fyrirbyggjandi stera. Sumar rannsóknir sýna að þær skila árangri við að koma í veg fyrir FES.