Hver er munurinn á brjóstsviði, sýru bakflæði og GERD?

Efni.

• Brjóstsviða, bakflæði með sýru og GERD
• Hvað er brjóstsviða?
• Hvað er sýruflæði?
• Hvað er GERD?
• GERD hjá börnum
• Brjóstsviða og GERD hjá þunguðum konum
• Hvernig er GERD greindur?
• Fylgikvillar GERD
• Heimameðferðir fyrir GERD
• Læknismeðferðir við GERD
• Hvenær á að hringja í lækninn

AÐURKOMAN RANITIDINEÍ apríl 2020 fór Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) fram á að allar tegundir af lyfseðilsskyldum lyfjum og lyfjabúnaði (OTC) ranitidine (Zantac) yrðu fjarlægðar af bandaríska markaðnum. Þessi tilmæli voru gerð vegna þess að óviðunandi magn NDMA, líklegs krabbameinsvaldandi (krabbameinsvaldandi efna), fannst í sumum ranitidínafurðum. Ef þér er ávísað ranitidini skaltu ræða við lækninn þinn um örugga valkosti áður en þú hættir að nota lyfið. Ef þú ert að taka OTC ranitidine skaltu hætta að taka lyfið og ræða við lækninn þinn um valkosti. Í stað þess að fara með ónotaðar ranitidínvörur á endurheimtusvæði lyfsins, fargaðu þeim samkvæmt leiðbeiningum vörunnar eða fylgdu leiðbeiningum FDA.

Brjóstsviða, bakflæði með sýru og GERD

Hugtökin brjóstsviða, bakflæði og GERD eru oft notuð til skiptis. Þeir hafa reyndar mjög mismunandi merkingu.

Sýru bakflæði er algengt læknisfræðilegt ástand sem getur verið í alvarleika frá vægum til alvarlegum. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD) er langvarandi, alvarlegri form sýruflæðis. Brjóstsviða er einkenni sýru bakflæðis og GERD.

Hvað er brjóstsviða?

Hugtakið „brjóstsviða“ er villandi. Hjartað hefur reyndar ekkert með sársaukann að gera. Brjóstsviði kemur fram í meltingarfærunum. Sérstaklega í vélinda þinni. Brjóstsviða felur í sér vægan til mikinn verk í brjósti. Það er stundum skakkur fyrir hjartaáfallsverkjum.

Fóðrið í vélinda þinni er viðkvæmara en slímhúð magans. Sýran í vélinda veldur því brennandi tilfinningu í brjósti þínu. Sársaukinn getur fundið fyrir skörpum, brennandi eða eins og hertri tilfinningu. Sumt kann að lýsa brjóstsviði sem brennandi sem hreyfist upp um háls og háls eða sem óþægindi sem finnst eins og það sé staðsett á bak við brjóstbeinið.

Brjóstsviði kemur venjulega fram eftir að borða. Að beygja sig yfir eða leggjast getur gert það verra.

Brjóstsviða er nokkuð algengt. Áætlað er að meira en 60 milljónir Bandaríkjamanna fái brjóstsviða að minnsta kosti einu sinni í mánuði. Þú gætir verið fær um að stjórna brjóstsviða með því að:

• léttast
• hætta að reykja
• borða færri feitan mat
• forðast krydduð eða súr mat

Vægt, sjaldgæft brjóstsviða er einnig hægt að meðhöndla með lyfjum eins og sýrubindandi lyfjum. Ef þú tekur sýrubindandi lyf oftar en nokkrum sinnum í viku, ætti læknir að meta þig. Brjóstsviði þín getur verið einkenni alvarlegra vandamála eins og sýruflæðis eða GERD.

Hvað er sýruflæði?

Hringlaga vöðvi sem kallast LES í neðri vélinda fellur saman vélinda og maga. Þessi vöðvi sér um að herða vélinda eftir að matur fer í magann. Ef þessi vöðvi er veikur eða þéttist ekki almennilega, getur sýra frá maganum færst aftur í vélinda. Þetta er þekkt sem sýruflæðing.

Súrt bakflæði getur valdið brjóstsviða og öðrum einkennum sem fela í sér:

• hósta
• hálsbólga
• bitur bragð aftan í hálsi
• súr bragð í munninum
• brennandi og þrýstingur sem getur lengt upp brjóstbeinið

Hvað er GERD?

GERD er langvarandi súra bakflæði. Það er greint þegar sýruflæði kemur oftar en tvisvar í viku eða veldur bólgu í vélinda. Langtíma skemmdir á vélinda geta leitt til krabbameins. Sársauki frá GERD getur verið eða má ekki létta með sýrubindandi lyfjum eða öðrum lyfjum án lyfja.

Einkenni GERD eru:

• andfýla
• skemmdir á tönn enamel vegna umfram sýru
• brjóstsviða
• tilfinning eins og magainnihald sé komið aftur upp í háls eða munn eða uppgang
• brjóstverkur
• viðvarandi þurr hósti
• astma
• vandamál að kyngja

Flestir geta fundið fyrir brjóstsviði og bakflæði með súrum hætti sem tengist eitthvað sem þeir borðuðu eða venja eins og að leggjast strax eftir að borða. Samt sem áður er GERD langvarandi ástand þar sem læknar byrja að skoða langvarandi venja og hluta af líffærafræði einstaklingsins sem gætu valdið GERD. Dæmi um orsakir GERD eru ma:

• að vera of þung eða of feit, sem setur auka þrýsting á magann
• hiatal hernia, sem dregur úr þrýstingi í LES
• reykingar
• neyslu áfengis
• Meðganga
• að taka lyf sem vitað er að veikja LES, svo sem andhistamín, kalsíumgangalokar, verkjalyf, róandi lyf og þunglyndislyf.

Einkenni GERD geta raskað daglegu lífi þínu. Sem betur fer er venjulega hægt að stjórna þeim með meðferð. Valkostir eru:

• breytingar á mataræði
• þyngdartap
• reykingar hætt
• stöðvun áfengis

Lyf við GERD vinna að því að draga úr magni sýru í maganum. Þeir geta ekki haft áhrif á alla. Sumir þurfa skurðaðgerðir til að styrkja LES.

GERD hjá börnum

Frá börnum til unglinga geta börn á öllum aldri upplifað GERD. Um fjórðungur allra barna og unglinga fær einkenni GERD.

Ástandið er sérstaklega algengt hjá ungbörnum vegna þess að maginn á þeim er mun minni og þolir minna að vera fullur. Fyrir vikið getur magainnihald auðveldlega komið upp.

Einkenni sem tengjast GERD hjá ungbörnum eru:

• að vera sérstaklega pirraður eða óþægilegur eftir fóðrun
• kæfa
• kröftug uppbót, sérstaklega eftir burping
• læti, sérstaklega eftir fóðrun
• ekki þyngjast með eðlilegum hraða
• að neita að borða
• spýta upp
• uppköst
• hvæsandi öndun
• öndunarerfiðleikar

Um það bil 70 til 85 prósent ungbarna eru með uppbót á fyrstu tveimur mánuðum lífsins. Venjulega munu 95 prósent vaxa úr einkennunum þegar þau verða 1 árs. Börn með þroska- og taugasjúkdóma, svo sem heilalömun, geta fengið bakflæði og GERD í lengri tíma.

Mikilvægt er að læknar greini GERD hjá börnum snemma til að draga úr líkum á fylgikvillum.

Þegar barn eldist geta þau samt fundið fyrir einkennum GERD. Einkennin eru:

• andfýla
• óþægindi fyrir brjósti
• tíð öndunarfærasýking
• brjóstsviða
• hári rödd
• óþægindi í kviðarholi

Talaðu við barnalækni barnsins þíns ef þú heldur að barnið þitt upplifi GERD. Ómeðhöndluð einkenni geta valdið varanlegum skemmdum á vélinda.

Brjóstsviða og GERD hjá þunguðum konum

Brjóstsviði og GERD eru oft í tengslum við meðgöngu og geta komið fram hjá konum sem gætu aldrei hafa fengið GERD einkenni áður. Barnshafandi konur finna yfirleitt fyrir GERD einkennum á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Það versnar síðan á síðasta þriðjungi. Góðu fréttirnar eru þær að þegar barnið þitt fæðist, hverfa einkennin venjulega.

Meðganga getur aukið magn hormónsins prógesteróns sem getur valdið því að slakað er á vöðvum neðri vélinda. Þetta gerir það líklegra að sýra berst við bakflæði. Aukinn þrýstingur á maga frá vaxandi legi getur einnig aukið líkur á konu fyrir að fá GERD.

Einkenni fela í sér verki sem versna eftir máltíð og súr uppbót. Vegna þess að einkennin hafa tilhneigingu til að vera tímabundin, upplifir kona venjulega ekki langvarandi fylgikvilla sem tengjast GERD, eins og áframhaldandi bólga.

Læknar forðast venjulega að ávísa of mörgum lyfjum á meðan kona er þunguð vegna þess að hægt er að láta lyfið fylgja fóstri. Í staðinn mæla læknar venjulega með því að gera lífsstílsbreytingar, svo sem að forðast matvæli sem vitað er að valda súru bakflæði og sofa með höfuðið örlítið hækkað. Það er heimilt að taka sýrubindandi lyf sem innihalda magnesíum, ál og kalsíum. Forðast skal sýrubindandi lyf með natríum bíkarbónati hjá þunguðum konum vegna þess að það getur haft áhrif á vökvamagn konu.

Til viðbótar við sýrubindandi lyf, eru algeng lyf við brjóstsviða sem venjulega eru talin örugg á meðgöngu, famotidine (Pepcid). Í alvarlegri tilvikum er oft hægt að nota önnur lyf sem kallast prótónpumpuhemlar eins og lansóprasól (Prevacid). Hafðu alltaf samband við lækninn áður en lyf eru tekin án lyfja á meðgöngu.

Hvernig er GERD greindur?

Dæmigerð próf sem læknirinn þinn mun nota til að greina GERD eru meðal annars:

24 klukkustunda rannsókn á viðnám rannsaka: Þessi rannsókn felur í sér að setja sveigjanlegan pott í nefið og halda því áfram í vélinda. Túpan er með skynjara sem geta greint hvort sýra berst við bakflæði framhjá vélinda.

Efri endoscopy: Þetta próf felur í sér að nota sérstakt rör með myndavél á enda þess. Þegar þú ert róandi er hægt að færa slönguna frá munninum í magann og hluta smáþörmunnar. Efra endoscopy prófið getur hjálpað lækni að bera kennsl á öll merki um skemmdir, æxli, bólgu eða sár á þessum svæðum. Læknirinn þinn mun venjulega taka vefjasýni sem kallast vefjasýni.

Fylgikvillar GERD

Sýra frá maga getur skaðað slímhúð vélinda ef GERD er ómeðhöndlað. Þetta getur valdið:

• blæðingar
• sár
• ör

Sýran getur einnig valdið breytingum á frumum í vélinda með tímanum. Þetta er kallað vélinda Barrett. Um það bil 10 til 15 prósent fólks með GERD munu þróa þetta ástand. Vélinda Barretts eykur hættuna á tegund krabbameins í vélinda sem kallast kirtilkrabbamein. Sérfræðingar telja að flest tilfelli af þessari tegund af vélinda krabbameini byrji frá frumum í vefjum Barretts.

Heimameðferðir fyrir GERD

Vitað er að það að borða ákveðnar matvæli eykur sýru í maga, sem getur leitt til einkenna um súr bakflæði og brjóstsviða. Að forðast þessa fæðu getur hjálpað til við að draga úr einkennum án þess að taka lyf. Sem dæmi má nefna:

• áfengir drykkir
• súkkulaði
• kaffi
• fitugur og saltur matur
• fituríkur matur
• piparmynt
• sterkur matur
• tómatar og tómatafurðir

Að gera lífsstílbreytingar eins og:

• forðast reykingar
• ekki í þéttum fatnaði
• borða litlar máltíðir í stað stórra
• sitjandi uppréttur í að minnsta kosti þrjár klukkustundir eftir að hafa borðað

Ef þú ert of þung getur það hjálpað til við að gera ráðstafanir til að draga úr þyngdinni. Þetta felur í sér heilsusamlega át og hreyfingu þegar mögulegt er. Ef þú ert ekki að æfa reglulega, þá er gott markmið að leitast við 30 mínútna æfingu fimm sinnum í viku.

Fyrir börn með GERD gæti læknir mælt með breytingum á mataræði, svo sem að bæta við litlu magni af hrísgrjónum í brjóstamjólk eða formúlu til að þykkna það til að gera bakflæði minna líklegt. Með því að halda barninu uppréttu meðan á fóðrun stendur og að minnsta kosti 30 mínútur eftir það, getur það einnig dregið úr einkennum. Að forðast of mikið fóðrun getur líka hjálpað.

Hjá eldri börnum gæti læknir mælt með því að útrýma fæðu matvæla sem vitað er að auka á bakflæði sýru (þessi matur hefur tilhneigingu til að vera eins fyrir börn og fullorðna). Að hækka höfuðið á rúmi barnsins getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir sýruflæðiseinkenni.

Ef þessar ráðstafanir draga ekki úr einkennum barns getur læknir ávísað lyfjum sem eru svipuð fullorðnum en í minni skömmtum. Það er mikilvægt að sjá lækninn þinn þegar breytingar hjálpa ekki eða þegar einkenni koma fram tvisvar í viku eða oftar.

Læknismeðferðir við GERD

Lyf eru fáanleg með og án lyfseðils fyrir sýru bakflæði og GERD.

Sýrubindandi lyf: Línumeðferð við súru bakflæði er venjulega sýrubindandi lyf. Þessi lyf virka fljótt til að draga úr áhrifum magasýru, sem geta létta einkenni. Dæmi um þessi lyf eru Tums og Rolaids.

Ef þessi lyf létta ekki sýruflæði eða einstaklingur er með GERD geta aðrar meðferðir verið:

H2 blokkar: H2-blokkar eru hannaðir til að draga úr magni sýru sem magi manns framleiðir. Stundum getur hjálpað til við að taka þessi lyf með sýrubindandi lyfjum. Dæmi um þessi lyf eru cimetidin (Tagamet) og famotidine (Pepcid).

Proton dæla hemlar: Þessi lyf vinna lengur en H2-blokkar til að draga úr sýru í maganum. Þeir geta einnig hjálpað til við að lækna magafóður. Sem dæmi má nefna:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansóprazól (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetics: Þetta eru lyf eins og metoclopramide (Reglan). Deilur eru um hvort þessi lyf gagnist fólki með GERD. Mörg ný prókefni hafa verið fjarlægð af markaðnum vegna alvarlegra aukaverkana.

Ef lyf draga ekki úr einkennum sýruflæðis, getur læknir mælt með skurðaðgerð til að forðast frekari skemmdir á vélinda og maga. Ein skurðaðgerð er þekkt sem Nissen fundoplication. Þetta felur í sér að vefja hluta magans um vélinda til að styrkja LES.

Hvenær á að hringja í lækninn

Einkenni brjóstsviða eru oft skakkur vegna hjartaáfalls, en skilyrðin tvö eru ekki skyld. Þú ættir að hringja í 911 samstundis ef óþægindi í brjóstsviða og brjóstverkur breytast eða versna og fylgja:

• öndunarerfiðleikar
• sviti
• sundl
• verkir í handlegg eða kjálka

Þessi einkenni geta verið einkenni hjartaáfalls.

Stundum geta einkenni GERD bent til þess að þörf sé á læknismeðferð í neyðartilvikum. Má þar nefna:

• upplifa reglulega, kraftmikla (projectile) uppköst
• á erfitt með að anda
• á erfitt með að kyngja
• uppkasta vökvi með skærrauðu blóði eða kaffi jörð eins efni

Ekki þarf allt brjóstsviða við læknishjálp. Sjaldan og vægan brjóstsviða er hægt að meðhöndla með sýrubindandi lyfjum og breytingum á lífsstíl, eins og að forðast sterkan mat. Stundum bakflæði er ekki áhyggjuefni. Þú ættir að ráðfæra þig við lækni ef þú ert með brjóstsviða tvisvar eða oftar í viku eða ef lyf sem ekki eru í búslóðinni létta ekki óþægindi þín.