Blæðingarsjúkdómur nýbura

Efni.

• Hvað er blóðæðaveiki hjá nýburanum?
• Einkenni blóðæðaveiki hjá nýburanum
• Orsakir blæðandi sjúkdóms hjá nýburanum
• Áhættuþættir fyrir blæðandi sjúkdóm hjá nýburanum
• Snemma byrjun
• Klassískt upphaf
• Seint upphaf
• Greining og meðferð við blæðingarsjúkdómi hjá nýburanum
• Langtímahorfur
• Að koma í veg fyrir blæðingarsjúkdóm hjá nýburanum

Hvað er blóðæðaveiki hjá nýburanum?

Blæðingarsjúkdómur nýburans er sjaldgæft vandamál við blæðingar sem geta komið fram eftir fæðingu. Blæðing er óhófleg blæðing. Þetta er hugsanlega lífshættulegt ástand.

Ástandið stafar af K-vítamínskorti. Fyrir vikið eru það oft kallaðar K-vítamínskortablæðingar, eða VKDB. K-vítamín gegnir lykilhlutverki í blóðstorknun. Þar sem K-vítamín er ekki skilað á skilvirkan hátt frá móður til barns í legi, fæðast flest börn með litlar geymslur af þessu vítamíni í sínu kerfi.

VKDB er flokkað eftir tímasetningu fyrstu einkenna:

• snemma byrjun á sér stað innan 24 klukkustunda frá fæðingu
• klassískt upphaf á sér stað innan tveggja til sjö daga
• seint upphaf á sér stað innan tveggja vikna til sex mánaða

Það er nú venja hjá læknum á nýburum að gefa börnum skot af K-1 vítamíni, einnig kallað phytonadione, stuttu eftir fæðingu. Þetta hjálpar til við að vernda nýburann gegn VKDB.

Einkenni blóðæðaveiki hjá nýburanum

Ef barnið þitt er með VKDB, geta þau sýnt fíngerða merki um „þrot ekki“ áður en alvarlegur blæðing kemur upp. Þessi einkenni eru:

• viðvörunarblæðingar, sem virðast óverulegar
• lág þyngd fyrir aldur barnsins þíns
• hægt þyngdaraukning

Blæðing getur komið fram á einu eða mörgum svæðum, þar á meðal:

• naflastrás þeirra, naflasvæðið þar sem naflastrengurinn var fjarlægður
• slímhúð nefsins og munnsins
• typpið þeirra, ef það er umskorið
• svæði þar sem þeir hafa verið fastir við nál, til dæmis vegna bólusetninga
• meltingarvegur þeirra

Þú gætir tekið eftir blóði í hægðum eða þvagi þeirra, marbletti eða hækkuðum moli á höfði þeirra. Ef hækkaður moli birtist snemma er það líklega bráðaholsæxli. Þetta er tegund af hemómæxli sem kemur fram þegar æðar undir hársvörðinni rofna við fæðingu. Það leysist venjulega á eigin spýtur. Hins vegar, ef höfuðklumpurinn birtist seinna, getur það verið blæðing innan höfuðkúpu. Þetta blæðir inni í höfuðkúpunni. Þetta er lífshættulegt ástand.

Orsakir blæðandi sjúkdóms hjá nýburanum

VKDB stafar af K-vítamínskorti. Hjá flestum er aðal megrunin í K-vítamíni grænt laufgrænmeti. K-vítamín er einnig aukaafurð ákveðinna tegunda baktería sem lifa í þörmum þínum og ristli (þarmaflóra).

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að nýburum er viðkvæmt fyrir K-vítamínskorti. Fyrir það eitt er aðeins lítið magn af K-vítamíni flutt yfir fylgjuna á meðgöngu. Brjóstamjólk úr mönnum inniheldur aðeins lítið magn af K-vítamíni. Aðal þarmaflóran (Lactobacillus) sem finnast hjá brjóstmylkingum myndar ekki K-vítamín.

Áhættuþættir fyrir blæðandi sjúkdóm hjá nýburanum

Áhættuþættirnir fyrir VKDB eru mismunandi eftir tegund.

Snemma byrjun

VKDB snemma byrjar á sér stað á fyrsta sólarhringnum eftir fæðingu. Hættan á barni þínu að þróa það er meiri ef fæðingarmóðir þeirra tekur ákveðin lyf á meðgöngu, þar á meðal:

• geðlyfjum sem trufla K-vítamín umbrot, svo sem fenýtóín, fenóbarbítal, karamezepín eða prímidón
• blóðþynningarlyf, svo sem warfarin (Coumadin) eða aspirín
• sýklalyf, svo sem cefalósporín
• lyf gegn gegn berklum, svo sem rifampin og isoniazid

Klassískt upphaf

Klassískt VKDB byrjar á fyrstu viku eftir fæðingu, venjulega hjá börnum sem hafa ekki fengið fyrirbyggjandi K-vítamín við fæðingu. Hættan á barni þínu að þroska það er meiri ef það er eingöngu með barn á brjósti.

Seint upphaf

Seint byrjun VKDB sést hjá börnum allt að 6 mánaða aldri. Þetta form er einnig algengara hjá börnum sem fengu ekki K-vítamínskot. Áhættuþættir eru ma:

• lítið magn K-vítamíns í brjóstamjólk
• gallæðarfrumur, sem veldur hægum gallflæði
• blöðrubólga
• glútenóþol
• langvinnan niðurgang
• lifrarbólga
• A1-antitrypsin skortur, sem getur valdið lungna- og lifrarsjúkdómi

Greining og meðferð við blæðingarsjúkdómi hjá nýburanum

Ef læknir barns þíns grunar að þeir séu með VKDB, munu þeir gera blóðstorknunarpróf. Þeir gefa barninu þínu K-vítamínskot. Ef þetta stöðvar blæðingu barnsins getur læknirinn staðfest að orsökin er VKDB.

Ef barnið þitt er greind með VKDB mun læknirinn ákveða sérstaka meðferðaráætlun. Það getur falið í sér blóðgjafir ef blæðing barnsins er mikil.

Langtímahorfur

Horfur eru góðar fyrir ungabörn með snemma byrjun eða klassísk einkenni frá upphafi sjúkdóms. Hins vegar getur seint byrjun VKDB verið alvarlegri. Það skapar meiri hættu á lífshættulegum blæðingum innan höfuðkúpu. Þetta felur í sér blæðingu í höfuðkúpunni, sem getur valdið heilaskaða eða dauða.

Ræddu við lækninn þinn til að læra meira um sérstaka greiningu barnsins, meðferðarúrræði og horfur.

Að koma í veg fyrir blæðingarsjúkdóm hjá nýburanum

Ef þú hefur barn á brjósti skaltu ræða við lækninn þinn um ráðstafanir sem þú getur gert til að hjálpa því að fá nóg af K-vítamíni. Samkvæmt American Academy of Pediatrics ætti hvert nýfætt barn að fá sprautu af K-vítamíni eftir fæðingu. Þetta er fyrirbyggjandi aðgerð til að vernda barnið þitt gegn VKDB.