Allt sem þú þarft að vita um stækkaða lifur

Efni.

• Hvað er lifrarstækkun?
• Hver eru einkenni lifrarstækkunar?
• Hver eru orsakir lifrarstækkunar?
• Hverjir eru áhættuþættir lifrarstækkun?
• Hvernig mun læknirinn greina lifrarstækkun?
• Hverjir eru mögulegir fylgikvillar lifrarstækkunar?
• Hverjar eru meðferðir við lifrarstækkun?
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir lifrarstækkun?
• Hverjar eru horfur á þessu ástandi?

Hvað er lifrarstækkun?

Lifrarstækkun er með stækkaða lifur. Lifrin er stærsta innri líffærið. Það hjálpar líkama þínum:

• melta fitu
• geymið sykur í formi glýkógens
• berjast gegn sýkingum
• framleiða prótein og hormón
• stjórna blóðstorknun
• brjóta niður lyf og eiturefni

Lifrin er einnig eina innri líffærið sem getur vaxið aftur eftir aðgerð, sem gerir lifandi lifrargjöf mögulega. Ef þú gefur hluta af lifrinni mun hún endurnýjast í upprunalegri stærð. Ígræddi hlutinn mun einnig vaxa.

Ef þú ert með stækkaða lifur gæti það þýtt að þú hafir:

• lifrarsjúkdóm
• krabbamein, svo sem hvítblæði
• erfðasjúkdómur
• frávik í hjarta og æðum
• sýking
• eitur eitrun

Mörg einkenni sem valda lifrarstækkun geta skert getu lifrarinnar til að virka og hjálpa líkama þínum.

Þótt lifrarstækkun sé alltaf ástæða til læknisfræðilegs mats eru ekki öll undirliggjandi sjúkdómar álitnir læknisfræðilegar neyðartilvik. Pantaðu tíma hjá lækninum ef þú hefur einkenni um stækkaða lifur.

Hver eru einkenni lifrarstækkunar?

Stækkuð lifur á eigin spýtur gæti ekki haft nein einkenni. En ef læknisfræðilegt ástand veldur stækkuðu lifur getur þú fengið alvarleg einkenni eins og:

• gula, eða gul á húð og augu
• vöðvaverkir
• þreyta
• kláði
• ógleði
• uppköst
• kviðverkir eða massi
• léleg matarlyst
• bólga í fótum og fótum
• auðvelt mar
• þyngdartap
• auka kviðstærð

Læknirinn þarf að meta eitthvert þessara einkenna.

Hringdu í 911 eða leitaðu tafarlaust til læknishjálpar ef þú hefur:

• miklir kviðverkir
• hiti og gula
• blóðugt eða kaffi malað uppköst
• andstuttur
• svartar, tjörulegar hægðir eða skærrautt blóð í hægðum

Þessi einkenni eru talin læknisfræðileg neyðartilvik.

Hver eru orsakir lifrarstækkunar?

Lifrarstækkun er oft merki um að vefurinn í lifur starfar ekki sem skyldi. Að taka ákveðin lyf, svo sem amíódarón og statín, getur einnig valdið lifrarskaða.

Algengar orsakir eru:

• krabbamein í meinvörpum, eða krabbamein sem byrjar í öðrum líffærum og dreifist út í lifur
• óáfengur fitusjúkdómur í lifur (NAFLD) eða uppsöfnun fitu í lifur ekki vegna áfengis
• frávik í hjarta og æðum, eða aðstæður sem loka fyrir æðar sem tæma lifur eða færa blóð
• lifur krabbamein, eða krabbamein sem vex úr lifur
• skorpulifur, eða fyrirfram skemmdir og ör í lifur vegna eiturefna eins og áfengis
• veirulifrarbólga (oftast A, B eða C), eða mismunandi lifrarsýkingar sem hver og einn orsakast af vírus
• áfengissjúkdóm í lifur eða ýmsum lifrarskemmdum sem fela í sér fituáföll, bólgu og hræðslu vegna áfengisneyslu

Hjartabilun getur einnig valdið því að blóð tekur afrit í lifur. Þetta eru æðar sem hjálpa til við að tæma blóð úr lifur. Þegar þeir taka öryggisafrit af verður lifrin stíflaður og stækkar. Þetta er kallað þrengslum lifrarstarfsemi.

Minni algengar orsakir lifrarstækkunar eru:

• eitilæxli, eða blóðkrabbamein í eitlum
• hvítblæði, eða tegund blóðkrabbameins í beinmerg
• mergæxli, eða tegund blóðkrabbameins í beinmerg sem er sértæk fyrir plasmafrumur
• hemochromatosis, eða uppbygging járns í lifur
• Wilsons sjúkdómur, eða koparuppbygging í lifur
• Gauchersjúkdómur, eða truflun sem veldur því að fitusöfn byggja upp í lifur
• eitruð lifrarbólga, eða lifrarbólga vegna efnaeitrunar
• gallrás eða gallblöðruhindrun, eða öryggisafrit af galli og bólgu í lifur, oft frá gallsteinum
• blöðrur í lifur, eða vökvafylltar sakkar í lifur af ýmsum orsökum

Sumar sýkingar og ákveðin læknisfræðileg ástand geta valdið því að vaxtar myndast í lifur. Vöxtur í lifur getur verið góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein). Venjulega mun allur vöxtur leiða til þess að lifrar þínar aukast að stærð.

Hverjir eru áhættuþættir lifrarstækkun?

Sumt fólk er erfðafræðilega í meiri hættu á lifrarstækkun. Þú gætir verið í meiri hættu ef þú eða fjölskylda þín hafa sögu um:

• sjálfsofnæmissjúkdómar, sérstaklega þeir sem hafa áhrif á lifur
• bólgu í þörmum
• langvinnan lifrarsjúkdóm
• lifrarkrabbamein
• sigðkornasjúkdómur
• offita

Lífsstílþættir geta einnig aukið hættu á einstaklingi á lifrarstarfsemi. Þessir lífsstílsþættir fela í sér:

• óhófleg áfengisneysla
• húðflúr, blóðgjafir og óvarið kynlíf, sem setur þig í hættu fyrir HIV og lifrarbólgu B og C
• ferðast til útlanda í tengslum við áhættu vegna malaríu
• taka jurtir eins og ma huang, comfrey og mistilteinn

Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur af áhættu fyrir lifrarstækkun. Láttu lækninn þinn alltaf vita um öll dýralyf eða náttúrulyf sem þú tekur.

Hvernig mun læknirinn greina lifrarstækkun?

Lifrin þín er þríhyrningslaga líffæri. Það er staðsett undir þind þinni, undir neðri brún hægri rifsins. Þú gætir haft stækkaða lifur ef læknirinn getur fundið fyrir því meðan á líkamsrannsókn stendur. Ekki er hægt að finna dæmigerða lifur með fingrunum.

Stærð og þyngd lifrarinnar eykst náttúrulega með aldrinum. Hjá börnum er lifur venjulega mældur með span hennar, í gegnum þykkasta hluta hennar frá toppi til botns. Fullorðnar lifur eru mældar eftir lengd.

Rannsókn frá 2003 notaði ómskoðun til að meta meðalþvermál fullorðins lifrar. Gögnunum hér að neðan var safnað frá 2.080 manns á aldrinum 18 til 88. Í þessari rannsókn höfðu aðeins 11 prósent lifur sem var stærri en 16 sentímetrar (cm).

Meðal lifrarstærð er mismunandi eftir aldri og getur verið:

• 6,4 cm í 1 til 3 mánuði
• 7,6 cm í 4 til 9 mánuði
• 8,5 cm í 1 til 5 ár
• 10,5 cm í 5 til 11 ár
• 11,5 til 12,1 cm í 12 til 16 ár
• 13,5 cm +/- 1,7 cm fyrir fullorðnar konur
• 14,5 cm +/- 1,6 cm fyrir fullorðna menn

Líkamsform, þyngd og kynlíf geta einnig haft áhrif á stærð lifrarinnar. Læknirinn þinn mun taka tillit til þessa við skoðun lifrar á hugsanlegum einkennum lifrarstækkunar.

Til að komast að því hvers vegna þú ert með lifrarstækkun kann læknirinn að panta ýmis próf, svo sem:

• heill blóðfjöldi til að kanna hvort óeðlilegur fjöldi blóðkorna sé
• lifrarensím til að meta lifrarstarfsemi
• röntgengeislun frá kviðarholi, rannsókn sem ekki hefur áhrif á röntgenmyndatöku til að meta kviðarhol líffæri
• CT skanna fyrir háupplausnar myndir af kviðnum
• Hafrannsóknastofnunin fyrir háupplausnar myndir af sérstökum kviðarholi
• ómskoðun, notkun hljóðbylgjna til að meta lifur og önnur kviðarhol

Ef læknir grunar alvarlegra ástand geta þeir mælt með vefjasýni í lifur. Lífsýni á lifur er skurðaðgerð þar sem læknirinn tekur lítið sýnishorn af lifur til smásjárrannsóknar.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar lifrarstækkunar?

Líkurnar á tilfinningum um stækkaða lifur eru ekki líklegar. En vegna þess að skemmdir á lifur geta valdið uppsöfnun vökva í kvið þínum gætir þú tekið eftir því að maginn þinn festist meira en venjulega.

Þú gætir einnig fengið önnur einkenni eins og gula, lystarleysi og magaverkur. Pantaðu tíma hjá lækni ef þú heldur að þú gætir haft merki eða einkenni lifrarstækkunar.

Lifrin er mikilvægt líffæri. Besta leiðin til að stjórna heilsu lifrarinnar er að fylgja fyrirmælum læknisins varðandi heilsusamlegar venjur. Þetta gæti falið í sér að æfa meira, drekka minna áfengi og borða yfirvegað mataræði.

Hverjar eru meðferðir við lifrarstækkun?

Meðferðarúrræðin þín eru háð undirliggjandi kvillum sem valda lifrarstækkun. Sumar af meðferðum sem læknirinn mun mæla með geta verið:

• lyf og meðferðir við lifrarbilun eða sýkingum eins og lifrarbólgu C
• lyfjameðferð, skurðaðgerð eða geislun við lifur krabbameini
• lifrarígræðslu vegna lifrarskemmda
• meðhöndlun uppspretta fyrir krabbamein í meinvörpum
• meðferð við eitilæxli eða hvítblæði, eftir tegund, útbreiðslugráðu og almennri heilsu þinni
• hætta áfengi eða einhverjum öðrum fíkniefnum

Þegar læknirinn staðfestir lifrarstækkun mun hann venjulega mæla með lífsstílsbreytingum fyrir lifrarheilsu þína. Má þar nefna:

• að forðast áfengisdrykkju
• borða hollt mataræði
• taka þátt í reglulegri hreyfingu
• léttast ef þú ert of þung

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir lifrarstækkun?

Það eru margir lífsstílsþættir sem geta valdið lifrarstækkun. Að stjórna þessum þáttum getur dregið úr hættu á stækkuðum lifur.

Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert:

• Fylgdu heilbrigðum lífsstíl og haltu heilbrigðu þyngd.
• Stjórna blóðsykrinum ef þú ert með sykursýki.
• Takmarkaðu áfengisneyslu eða íhugaðu alls ekki að drekka. Læknirinn þinn getur sagt þér hvort neysla þín sé of mikil.
• Talaðu við lækninn þinn áður en þú tekur vítamínuppbót, þar sem þau geta haft áhrif á lifur.
• Ræddu við lækninn þinn hvaða náttúrulyf sem þú ert að íhuga. Margar jurtir sem eru markaðssettar vegna kvíðavarna, þyngdartaps eða uppbyggingu vöðva geta skaðað lifur.
• Fylgdu alltaf ráðleggingum vinnuveitandans um örugga meðhöndlun ef þú vinnur í kringum efni, svo sem skordýraeitur eða úðabrúsa.

Hverjar eru horfur á þessu ástandi?

Horfur á bata og minnkun einkenna eru háð undirliggjandi orsök lifrarstækkunar þinnar. Þú gætir haft betri útkomu ef læknirinn uppgötvar lifrarstarfsemi á fyrstu stigum.

Lyf eru fáanleg til að draga úr einkennum sjúkdóma, svo sem hjartabilun og lifrarbilun.

Stundum birtast einkenni lifrarstækkunar ekki fyrr en á síðari stigum. Alvarlegur lifrarskemmdir geta leitt til ævilangra fylgikvilla.