Hvers vegna offita er og er ekki talin sjúkdómur

Efni.

• Hvernig er offita mæld?
• Líkamsþyngdarstuðull
• Mittismál
• Hvað er sjúkdómur?
• Ástæða offitu er talin sjúkdómur
• Ástæður offitu er ekki talinn sjúkdómur
• Flókið eðli offitu

Offita er flókið lýðheilsumál sem læknisfræðingar viðurkenna nú að hefur marga þætti. Þetta felur í sér líkamlegar, sálfræðilegar og erfðafræðilegar orsakir.

Við skilgreinum offitu eins og læknisfræðingar gera nú. Við munum einnig fara yfir yfirlýsingar og rökræður frá læknasamfélaginu um hvort fólk eigi að líta á offitu sem sjúkdóm.

Helstu læknasamtök telja offitu sjúkdóm, en sumir læknar eru ósammála. Hér er ástæðan.

Hvernig er offita mæld?

Læknar telja offitu vera ástand þar sem einstaklingur fær umfram líkamsfitu, einnig þekkt sem fituvefur. Stundum geta læknar notað hugtakið „feitur“. Þetta hugtak lýsir ástandi umfram fituvef í líkamanum.

Að bera þessa auka fitu getur valdið fylgikvillum heilsunnar, þar á meðal sykursýki af tegund 2, háum blóðþrýstingi og kransæðasjúkdómi.

Læknar nota mælingar eins og líkamsþyngd, líkamshæð og líkamsbyggingu til að skilgreina offitu. Sumar mælinganna fela í sér:

Líkamsþyngdarstuðull

Útreikningur líkamsþyngdarstuðuls (BMI) er þyngd í pundum deilt með hæð í tommum í öðru veldi, margfaldað með 703, sem er notað til að umreikna mælinguna í einingu BMI í kg / m².

Til dæmis, einstaklingur sem er 5 fet, 6 tommur á hæð og 150 pund myndi hafa BMI 24,2 kg / m².

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery skilgreinir þrjá flokka offitu miðað við svið BMI:Sjúkdómur offitu. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• offita í flokki I: BMI 30 til 34,9
• tegund II offita, eða alvarleg offita: BMI 35 til 39,9
• flokkur III offita, eða alvarleg offita: BMI 40 og hærra

BMI reiknivél eins og sú sem sykursýki Kanada veitir eða getur verið staður til að byrja, þó að BMI eitt og sér segi ekki endilega hvað er hollt fyrir hvern einstakling.

Mittismál

Að hafa meira magn af fitu í kviðarholi miðað við restina af líkamanum veldur meiri hættu á fylgikvillum heilsunnar. Svo að einstaklingur gæti verið með BMI sem er í „ofþyngd“ (flokkurinn fyrir offitu), en samt telja læknar að þeir séu með miðlæga offitu vegna mittis ummáls.

Þú getur fundið mittismálið með því að mæla mittið rétt fyrir ofan mjaðmabeinin. Samkvæmt CDC er einstaklingur í meiri hættu fyrir offitu tengdum aðstæðum þegar mitti ummál er meira en 40 tommur fyrir karl og 35 tommur fyrir ófríska konu.Um BMI fyrir fullorðna. (2017).

Mælingar eins og BMI og mitti ummál eru áætlanir um fitumagn sem einstaklingur hefur. Þeir eru ekki fullkomnir.

Til dæmis geta sumir líkamsræktaraðilar og afreksíþróttamenn verið svo vöðvastæltir að þeir séu með BMI sem fellur á offitu.

Flestir læknar munu nota BMI til að gera sitt besta mat á offitu hjá einstaklingi, en það er kannski ekki rétt fyrir alla.

Hvað er sjúkdómur?

Eftir mælingar sem skilgreina offitu verða læknar að íhuga hvað hugtakið „sjúkdómur“ þýðir. Þetta hefur reynst erfitt hvað offitu varðar.

Til dæmis reyndi nefnd sérfræðinga frá offitufélaginu frá 2008 að skilgreina „sjúkdóm“.Allison DB, o.fl. (2012). Offita sem sjúkdómur: Hvítbók um sönnunargögn og rök á vegum ráðsins offitufélagsins. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Þeir komust að þeirri niðurstöðu að hugtakið sé of flókið til að hægt sé að skilgreina það að fullu. Ólíkt vísindalegum mælingum sem hafa jöfnu og tölur að baki, getur „sjúkdómur“ ekki haft eins mikið af skurðaðgerð.

Jafnvel orðabókarskilgreining skýrir ekki hugtakið umfram almennt. Hér er til dæmis þessi í Merriam-Webster:

„Ástand lifandi dýra eða plöntulíkama eða eins hluta þess sem skerðir eðlilega virkni og birtist venjulega með því að greina einkenni og einkenni.“

Það sem læknar vita er að það er munur á því hvernig almenningur, tryggingafélög og ýmsar heilbrigðisstofnanir líta á ástand sem margir líta á sem sjúkdóm á móti sjúkdómi sem ekki er.

Árið 2013 kusu þingmenn bandaríska læknasamtakanna (AMA) þingmenn sína á árlegri ráðstefnu sinni til að skilgreina offitu sem sjúkdóm.Kyle T, o.fl. (2017). Varðandi offitu sem sjúkdóm: Þróunarstefna og afleiðingar þeirra. DOI:
Ákvörðunin var nokkuð umdeild vegna þess að hún fór í bága við tilmæli vísindaráðs og lýðheilsu AMA.Pollack A. (2013). AMA viðurkennir offitu sem sjúkdóm. The New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Ráðið hafði kannað efnið og mælti ekki með því að fulltrúarnir skilgreindu offitu sem sjúkdóm. Fulltrúarnir komu þó með tillögur sínar vegna þess að það eru ekki áreiðanlegar og óyggjandi leiðir til að mæla offitu.

Ákvörðun AMA kveikti í áframhaldandi umræðu um flókið offitu, þar á meðal hvernig hægt væri að meðhöndla það sem best.

Ástæða offitu er talin sjúkdómur

Áralangar rannsóknir hafa leitt til þess að læknar komast að þeirri niðurstöðu að offita sé heilsufar sem er meira en „kaloría-inn, kaloría-út“ hugtak.

Til dæmis hafa læknar komist að því að sum gen geta aukið hungurmagn manns, sem fær það til að borða meiri mat.Offita hjá fullorðnum orsakir og afleiðingar. (2017).
Þetta getur stuðlað að offitu.

Einnig geta aðrir læknisfræðilegir sjúkdómar eða raskanir valdið því að maður þyngist. Sem dæmi má nefna:

• skjaldvakabrestur
• Cushing sjúkdómur
• fjölblöðruheilkenni eggjastokka

Að taka ákveðin lyf við öðrum heilsufarslegum aðstæðum getur einnig leitt til þyngdaraukningar. Sem dæmi má nefna nokkur þunglyndislyf.

Læknar vita líka að tveir sem eru í sömu hæð geta borðað sama mataræði og annar gæti verið of feitur en hinn ekki. Þetta er vegna þátta eins og efnaskiptahraða einstaklingsins (hversu margar kaloríur líkaminn brennir í hvíld) og annarra heilsufarslegra þátta.

AMA eru ekki einu samtökin sem viðurkenna offitu sem sjúkdóm. Aðrir sem eru:

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin
• Alþjóða offitusambandið
• Kanadískt læknafélag
• Offita Kanada

Ástæður offitu er ekki talinn sjúkdómur

Ekki eru allir læknisfræðingar sammála AMA. Þetta eru aðeins nokkrar af ástæðunum fyrir því að sumir geta hafnað hugmyndinni um að offita sé sjúkdómur miðað við núverandi aðferðir til að mæla offitu og einkenni þess:

Það er engin skýr leið til að mæla offitu. Þar sem líkamsþyngdarstuðullinn á ekki við um alla, svo sem þolíþróttamenn og lyftingamenn, geta læknar ekki alltaf notað BMI til að skilgreina offitu.

Offita endurspeglar ekki alltaf slæma heilsu. Offita getur verið áhættuþáttur fyrir aðrar læknisfræðilegar aðstæður, en það tryggir ekki að einstaklingur hafi heilsufarsvandamál.

Sumum læknum líkar ekki að kalla offitu sjúkdóm vegna þess að offita veldur ekki alltaf neikvæðum áhrifum á heilsuna.

Fjöldi þátta hefur áhrif á offitu, sumum er ekki hægt að stjórna. Þó að val á borði og líkamsstarfsemi geti gegnt hlutverki, þá geta erfðir líka.

Sumir læknisfræðingar lýsa áhyggjum af því að kalla offitu sjúkdóm geti „stuðlað að menningu persónulegs ábyrgðarleysis“.Stoner K, o.fl. (2014). Tóku bandarísku læknasamtökin rétta ákvörðun um að flokka offitu sem sjúkdóm? DOI:
Vegna þess að læknar vilja oft að sjúklingar þeirra taki virkan þátt í heilsu sinni hafa sumir áhyggjur af því að flokka offitu sem sjúkdóm geta haft áhrif á hvernig fólk meðhöndlar heilsu sína eða hugsar um valkosti þeirra og getu.

Að skilgreina offitu sem sjúkdóm getur aukið mismunun þeirra sem eru með offitu. Sumir hópar, svo sem Fat Acceptance at Every Size hreyfing og International Size Acceptance Association, hafa lýst áhyggjum af því að skilgreina offitu sem sjúkdóm gerir öðrum kleift að aðgreina frekar og flokka einstaklinga sem offitu.

Flókið eðli offitu

Offita er flókið og tilfinningaþrungið mál fyrir marga. Vísindamenn vita að það eru margir þættir sem spila, þar á meðal erfðafræði, lífsstíll, sálfræði, umhverfi og fleira.

Sumir þættir offitu er hægt að koma í veg fyrir - einstaklingur getur helst gert breytingar á mataræði sínu og líkamsrækt til að byggja upp og viðhalda hjartaheilsu sinni, lungnagetu, sviðshraða og hreyfihraða og þægindum.

Hins vegar vita læknar að sumir gera þessar breytingar en geta samt ekki tapað verulegu magni af þyngd.

Af þessum ástæðum mun umræða um offitu sem sjúkdóm líklega halda áfram þar til aðrar aðferðir til að ákvarða tölulega og áreiðanlega ákvörðun offitu koma fram.