Er psoriasis sjálfsnæmissjúkdómur?

Efni.

• Yfirlit
• Að skilja sjálfsofnæmissjúkdóma
• Algengar sjálfsofnæmissjúkdómar
• Psoriasis sem sjálfsofnæmissjúkdómur
• Meðferðir sem miða að ónæmiskerfinu
• Eldri lyf
• Líffræði
• TNF andstæðingar
• Nýrri líffræði
• Psoriasis og hætta á öðrum sjálfsnæmissjúkdómum
• Horfurnar

Yfirlit

Psoriasis er bólgusjúkdómur í húð sem einkennist af rauðum kláða í húð þakinn silfurhvítum vog. Það er langvarandi ástand. Einkenni geta komið og farið og geta verið mjög alvarleg.

Psoriasis er algengt ástand og hefur áhrif á næstum 3 prósent jarðarbúa. Um það bil 7,4 milljónir manna í Bandaríkjunum eru með psoriasis.

Nákvæm orsök psoriasis er ekki viss. Það er talið vera sambland af erfðum, umhverfisþáttum og ónæmiskerfi þínu.

Byggt á rannsóknarþróun undanfarin ár hefur psoriasis almennt verið flokkað sem sjálfsofnæmissjúkdómur. Þetta þýðir að ónæmiskerfisfrumurnar þínar, sem kallast T frumur, ráðast ranglega á þínar eigin húðfrumur sem erlendir innrásarher. Þetta veldur því að húðfrumur þínar margfaldast hratt, sem leiðir til einkennandi húðskaða psoriasis.

Ekki allir vísindamenn telja að psoriasis sé sjálfsnæmissjúkdómur. Sumir eru sammála um að psoriasis sé ónæmissjúkdómur. En kenning þeirra er sú að psoriasis stafi af óeðlilegum viðbrögðum gena við húðgerlum.

Að skilja sjálfsofnæmissjúkdóma

Venjulega þekkir ónæmiskerfið þitt frumur þínar og ræðst ekki á þær. Sjálfsnæmissjúkdómar eru þegar ónæmiskerfið ræðst ranglega á heilbrigðar frumur eins og þær séu utan árásarmanna sem ráðast á líkama þinn.

Það eru meira en 100 sjálfsnæmissjúkdómar. Sumir sjálfsnæmissjúkdómar taka aðeins til einn hluta líkamans - svo sem húð þín í psoriasis. Aðrir eru kerfisbundnir og taka þátt í öllum líkama þínum.

Það sem allir sjálfsnæmissjúkdómar eiga sameiginlegt er að þeir stafa af samblandi af genum og umhverfisþáttum.

Nákvæmlega hvernig genin og umhverfisþættirnir hafa samskipti við að valda mörgum mismunandi sjúkdómum er efni í áframhaldandi rannsóknum.

Enn sem komið er er það sem vitað er að fólk með erfðafræðilega tilhneigingu til sjálfsofnæmis getur haft 2 til 5 sinnum meiri líkur á að fá sjálfsofnæmissjúkdóm sem fólk sem hefur ekki erfðafræðilega tilhneigingu.

Hópur genanna sem um ræðir er kallaður histocompatibility complex, þekktur sem HLA. HLA er öðruvísi í hverjum einstaklingi.

Erfðafræðileg tilhneiging til sjálfsofnæmis getur verið í fjölskyldum en fjölskyldumeðlimir geta fengið mismunandi sjálfsofnæmissjúkdóma. Einnig, ef þú ert með einn sjálfsofnæmissjúkdóm, ertu í meiri hættu á að fá annan.

Það er minna vitað um sérstaka umhverfisþætti sem koma af stað sjálfsofnæmissjúkdómi hjá einhverjum sem hefur erfðafræðilega tilhneigingu til sjálfsofnæmis.

Algengar sjálfsofnæmissjúkdómar

Hér eru nokkrar af algengustu sjálfsofnæmissjúkdómunum:

• celiac sjúkdómur (viðbrögð við glúteni)
• tegund 1 sykursýki
• bólgusjúkdómar í þörmum, þar með talið Crohns
• rauðir úlfar (systemic lupus erythematosus, sem hefur áhrif á húð, nýru, liði, heila og önnur líffæri)
• iktsýki (bólga í liðum)
• Sjögrens heilkenni (þurrkur í munni, augum og öðrum stöðum)
• vitiligo (tap á litarefni í húð, sem veldur hvítum blettum)

Psoriasis sem sjálfsofnæmissjúkdómur

Meirihluti vísindamanna í dag telur psoriasis sjálfsofnæmissjúkdóm. Það er löngu vitað að ónæmiskerfið tekur þátt í psoriasis. En nákvæm vinnubrögð eru ekki viss.

Undanfarna tvo áratugi hafa rannsóknir staðfest að genum og genahópum sem tengjast psoriasis er deilt með þekktum sjálfsnæmissjúkdómum. Rannsóknir staðfestu einnig að ónæmisbælandi lyf eru áhrifarík ný meðferð við psoriasis. Þessi lyf virka með því að bæla niður ónæmiskerfið sem ráðast á heilbrigðan vef.

Rannsóknir standa yfir á hlutverki T-frumna ónæmiskerfisins í psoriasis. T frumur eru „hermenn“ ónæmiskerfisins sem venjulega berjast gegn sýkingum. Þegar T-frumurnar mistakast og ráðast í staðinn á heilbrigða húð, losa þær út sérstök prótein sem kallast cýtókín. Þetta veldur því að húðfrumur fjölga sér og byggja sig upp á yfirborði húðar þíns, sem leiðir til sóraskemmda.

Í grein frá 2017 var greint frá nýjum rannsóknum sem hafa bent á samspil tiltekinna T frumna og interleukína sem vitað er að taka þátt í þróun psoriasis. Eftir því sem nákvæmari upplýsingar eru þekktar getur verið mögulegt að þróa nýjar markvissa lyfjameðferðir.

Meðferðir sem miða að ónæmiskerfinu

Meðferð við psoriasis fer eftir tegund og alvarleika ástandsins, almennri heilsu þinni og öðrum þáttum.

Hér eru ýmsar meðferðir sem miða að sérstökum þáttum í ónæmiskerfinu sem valda bólgu. Þetta er almennt notað þegar psoriasis einkennin eru í meðallagi til alvarleg. Athugið að nýrri lyfin eru dýrari.

Eldri lyf

Tvö eldri lyf sem notuð eru til að bæla niður ónæmiskerfið og hreinsa psoriasis einkenni eru metótrexat og sýklósporín. Þetta er bæði árangursríkt en hefur eitraðar aukaverkanir þegar það er notað til lengri tíma litið.

Líffræði

TNF andstæðingar

Nýlegra lyf miðar að efni sem veldur bólgu sem kallast æxlis drepþáttur (TNF). TNF er cýtókín framleitt af ónæmiskerfisþáttum eins og T frumum. Þessi nýju lyf eru kölluð TNF mótlyf.

And-TNF lyf eru áhrifarík, en síður en nýrri líffræðileg lyf. TNF mótlyf eru:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Nýrri líffræði

Nýlegri líffræði miða og loka á sérstakar T frumu og interleukín leiðir sem taka þátt í psoriasis. Þrjú líffræði sem miða að IL-17 hafa verið samþykkt síðan 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Önnur lyf miða að því að loka fyrir aðra interleukínleið (I-23 og IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 og IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Þessar líffræðilegar vörur hafa reynst öruggar og árangursríkar.

Psoriasis og hætta á öðrum sjálfsnæmissjúkdómum

Að hafa einn sjálfsnæmissjúkdóm eins og psoriasis gefur þér að þróa annan sjálfsnæmissjúkdóm. Hættan er aukin ef psoriasis er alvarlegur.

Hópar genanna sem gera þér kleift að þróa sjálfsnæmissjúkdóm eru svipaðir yfir mismunandi tegundir sjálfsnæmissjúkdóma. Sumir bólguferlar og umhverfisþættir eru einnig svipaðir.

Helstu sjálfsnæmissjúkdómar í tengslum við psoriasis eru:

• sóragigt, sem hefur áhrif á 30 til 33 prósent fólks sem hefur liðagigt
• liðagigt
• glútenóþol
• Crohns sjúkdómur og aðrir þarmasjúkdómar
• MS-sjúkdómur
• rauðir úlfar (systemic lupus erythematosus or SLE)
• sjálfsofnæmis skjaldkirtilssjúkdómur
• Sjögrens heilkenni
• sjálfsofnæmis hárlos (hárlos)
• bullous pemphigoid

Með psoriasis er með iktsýki.

Samband psoriasis við aðra sjálfsnæmissjúkdóma er efni í áframhaldandi rannsókn. Einnig er verið að rannsaka tengsl psoriasis við og með hærri dánartíðni vegna þessara sjúkdóma.

Horfurnar

Horfur fólks með psoriasis eru mjög góðar. Ekki er hægt að lækna ástandið, en núverandi meðferðir geta venjulega haldið einkennum í skefjum.

Læknisfræðilegar rannsóknir halda áfram að uppgötva nánari upplýsingar um orsakir psoriasis og annarra sjálfsnæmissjúkdóma. Þessar nýju uppgötvanir hjálpa síðan við þróun nýrra lyfja sem sérstaklega miða og hindra sjúkdómsleiðir.

Til dæmis eru nokkur ný lyf sem beinast að interleukin-23 nú í klínískum rannsóknum. Aðrar nýjar aðferðir eru líklegar til vegna rannsókna á sjálfsnæmissjúkdómum almennt.

Talaðu við lækninn þinn um þátttöku í yfirstandandi klínískum rannsóknum og um nýja þróun. Þú gætir líka viljað taka þátt í psoriasis / PsA stuðningshópi á netinu.