Er Methotrexate fyrir RA öruggt meðan á meðgöngu stendur?

Efni.

• Að skilja metótrexat og iktsýki (RA)
• Methotrexat er ekki öruggt á meðgöngu
• Fæðingargallar vegna metótrexats
• Öryggismál kvenna
• Öryggismál karla
• Metótrexat og brjóstagjöf
• Öruggir valkostir við metótrexat
• Talaðu við lækninn þinn
• Sp.:
• A:

Að skilja metótrexat og iktsýki (RA)

Iktsýki (RA) er langvarandi ástand sem veldur bólgum í liðum með verkjum, bólgu, stífni og skertu umfangi hreyfingar. Oftast hefur það áhrif á konur.

Einkenni geta komið og farið og geta verið alvarleg stundum. Þó engin lækning sé fyrir RA, geta lyf og aðrar meðferðir hjálpað til við að halda því í skefjum.

Hins vegar, ef þú ert að hugsa um meðgöngu, hefur þú líklega margar spurningar. Stórt gæti verið „Er metótrexatið sem ég tek fyrir RA enn öruggt meðan ég er ólétt?“

Algengt er að metótrexat sé ávísað fyrir RA. Það tilheyrir flokki lyfja sem kallast sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDs).

Það dregur úr bólgu af völdum RA með því að veikja ónæmiskerfið. Þessi aðgerð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari liðskemmdir og auðvelda einkenni af völdum RA.

Methotrexate getur hjálpað til við að stjórna RA, en það getur einnig haft hættuleg áhrif á meðgöngu þína.

Methotrexat er ekki öruggt á meðgöngu

Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) segir að ekki ætti að nota metótrexat á meðgöngu, eins og þjónustan MotherToBaby. MotherToBaby er hollur til að veita upplýsingar um öryggi lyfja á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

Það eru góðar ástæður fyrir alvarlegum takmörkunum á notkun metótrexats á meðgöngu. Notkun metótrexats meðan þú ert barnshafandi gæti slitið þungun þína eða valdið alvarlegum fæðingargöllum.

Þessir fæðingargallar geta haft áhrif á það hvernig barnið þitt lítur út, þróast eða virkar það sem eftir er lífsins.

Fæðingargallar vegna metótrexats

Dæmi um alvarlegan fæðingargalla sem metótrexat getur valdið eru:

• galla í taugakerfi, svo sem:
  • anencephaly, þegar barn vantar hluta af heila eða höfuðkúpu
  • myelomeningocele, tegund af spina bifida sem veldur ófullkominni lokun á mænunni
  • meningocele, tegund af spina bifida sem veldur bólgu blöðru í hryggnum fyllt með heila- og mænuvökva.
  • encephalocele, þar sem heilagir hlutar heilans teygja sig út í gegnum höfuðkúpuna
  • spina bifida cystica, eða beinbrot í mænunni
• heilagigt, sem getur valdið:
  • vantar eða illa þróaðir beinbein
  • óeðlileg þróun höfuðkúpu
  • bunga á enni
• hypertelorism eða aukin fjarlægð milli tveggja líkamshluta (svo sem augu)
• aðrar vanskapanir svo sem eyru sem eru misformuð, flatt nef og kjálka undirstrik
• óeðlileg staðsetning handanna við úlnliðinn
• vantar bein í handlegg og fótum

Öryggismál kvenna

Konur ættu ekki að taka þetta lyf ef þær eru barnshafandi eða reyna að verða þungaðar.

Ef þú ert að reyna að verða þunguð og þú ert með RA, ættir þú að taka eftirfarandi skref:

• Ljúktu þungunarprófi áður en meðferð með metótrexati er hafin. Læknirinn þinn mun líklega gefa þér prófið á skrifstofu þeirra.
• Bíddu í að minnsta kosti eina tíðahring eftir að þú hættir að taka lyfið áður en þú reynir að verða barnshafandi.
• Notaðu áhrifaríkt getnaðarvörn meðan á meðferð með metotrexati stendur og í einn mánuð (eða að minnsta kosti eina tíðahring) eftir að meðferð er hætt.

Hættu að taka metótrexat og hringdu strax í lækninn ef þú verður barnshafandi.

Öryggismál karla

Karlar sem taka metótrexat ættu ekki að verða félagi barnshafandi meðan á lyfjameðferð stendur. Menn ættu að taka eftirfarandi skref:

• Bíddu í að minnsta kosti þrjá mánuði eftir að meðferð er hætt áður en þú reynir að verða félagi barnshafandi.
• Notaðu áhrifaríkt getnaðarvörn meðan á meðferð með metotrexati stendur og í þrjá mánuði eftir að meðferð lýkur.

Metótrexat og brjóstagjöf

Þú ættir ekki að taka metótrexat þegar þú ert með barn á brjósti. Þetta er vegna þess að metótrexat getur valdið alvarlegum aukaverkunum hjá barni sem er með barn á brjósti.

Þessar aukaverkanir geta verið vandamál í meltingarvegi svo sem ógleði, uppköst og niðurgangur. Þeir geta einnig falið í sér blóðsjúkdóma, svo sem lágt magn blóðfrumna.

Ef barn þitt þróar lítið magn af hvítum blóðkornum (WBC) eru þau í hættu á auknum sýkingum. Með lágu rauðra blóðkorna (RBC) gæti barnið þitt fengið blóðleysi.

Ef þú þarft að taka metótrexat eftir að barnið þitt fæðist skaltu ræða við lækninn þinn um aðrar leiðir til að fæða barnið þitt.

Öruggir valkostir við metótrexat

Þessar metótrexat viðvaranir þýða ekki endilega að þú þurfir að hætta að meðhöndla RA þinn á meðgöngu. Það eru aðrir valkostir við RA lyfjum sem geta verið öruggari að taka á meðgöngu.

Þessi lyf innihalda eftirfarandi lyfseðilsskyld lyf:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• cyclosporine (Neoral, Gengraf)
• hýdroxýklórókín (Plaquenil)
• súlfasalazín (Azulfidine EN-Tabs)

Öruggir valkostir fela einnig í sér litla skammta af ákveðnum barksterum. Læknirinn þinn getur sagt þér hvort eitt af þessum lyfjum myndi passa þig.

Ef læknirinn segir að það sé óhætt fyrir þig, geturðu einnig notað bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) á fyrsta og öðrum þriðjungi meðgöngu. Þessi bólgueyðandi gigtarlyf eru meðal annars íbúprófen (Advil, Motrin) og naproxen (Naprosyn).

Hins vegar ættir þú ekki að taka bólgueyðandi gigtarlyf á þriðja þriðjungi meðgöngu. Á þeim tíma geta bólgueyðandi gigtarlyf valdið alvarlegu tjóni á hjarta barnsins.

Taktu þátt í RA rannsókn Ef þú ert með RA og ert barnshafandi, eða hefur verið barnshafandi meðan þú fékkst RA, geturðu hjálpað læknum að ákvarða hversu örugg lyf eru á meðgöngu með því að taka þátt í MotherToBaby meðgöngunarrannsókn eða hringja í gjaldfrjálst númer í síma 877-311-8972. Að ræða við lækna um reynslu þína getur hjálpað mæðrum og börnum þeirra.

Talaðu við lækninn þinn

Ef þú ert með iktsýki og ert þunguð eða ráðgerir að verða þunguð skaltu ræða við lækninn. Þeir geta sagt þér meira um áhrif metótrexats á meðgöngu. Þeir geta einnig ráðlagt þér um bestu RA-meðferðina fyrir þig á meðgöngu.

Á fundi þínum geturðu rætt áhyggjur og spurt allra spurninga sem þú hefur. Þessar spurningar gætu falið í sér:

• Hvernig gæti meðganga haft áhrif á RA minn?
• Hvaða valkostir við lyfjum við RA hafa ég sem eru öruggir í notkun á meðgöngu?
• Eru til leiðir til að draga úr einkennum RA á meðgöngu?

Saman getur þú og læknirinn búið til meðferðaráætlun fyrir RA þinn sem er öruggur fyrir þig og meðgönguna þína. Á meðan geturðu líka lesið meira hér um RA og meðgöngu.

Sp.:

Hvernig hefur þungun áhrif á iktsýki?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Í sumum tilvikum getur meðganga aukið RA einkenni eins og þreytu, verki og óþægindi. Þetta getur verið vegna auka þyngdar sem móðirin er með og þrýstingurinn sem það leggur á liðina. Vegna þessara auknu einkenna þurfa margar konur RA lyf á meðgöngu. Í öðrum tilvikum batna einkenni RA reyndar á meðgöngu. Þess vegna geta þessar konur þurft minni lyf eða jafnvel engin lyf meðan þær eru þungaðar. Hins vegar koma einkenni um RA aftur yfirleitt eftir fæðingu.

Heilsulæknislækningateymi svarar áliti læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.