Hvað er OHSS og hvernig er það meðhöndlað?
Efni.
Leiðin til að eignast barn getur vissulega verið ójafn leið með marga flækjum.
Rannsókn Pew leiddi í ljós að 33 prósent Bandaríkjamanna hafa notað frjósemismeðferðir sjálfir eða þekkja einhvern annan sem hefur gert það. Samkvæmt bandarísku samtökunum um æxlunarlækningar, minna en 3 prósent þeirra hjóna sem fara í frjósemismeðferð slitna með því að nota háþróaða æxlunartækni - eins og frjóvgun í glasi (IVF) - til að verða þunguð.
IVF ferlið felur í sér að örva eggjaframleiðslu til að sækja eggin seinna og frjóvga þau á rannsóknarstofu. Eftir það eru fósturvísarnir fluttir aftur í legið með von um ígræðslu. IVF notar mismunandi lyf / hormón tímasett á mismunandi stöðum í lotunni.
Sumar konur geta fengið fylgikvilla eins og oförvunar eggjastokkaheilkenni (OHSS) til að bregðast við öllum auka hormónunum sem þeir taka. OHSS gerist þegar eggjastokkarnir bólgna út með vökva sem að lokum lekur út í líkamann. Þetta ástand er bein afleiðing af lyfjunum sem notuð eru í IVF og öðrum aðferðum sem auka eggframleiðslu og þroska.
Orsakir og áhættuþættir
OHSS er talið „íatrogenic“ fylgikvilli. Þetta er bara fín leið til að segja að það sé afleiðing af hormónameðferð sem notuð er við ákveðnar frjósemismeðferðir. Vægt OHSS gerist í allt að þriðjungi allra IVF lotna meðan hófsamur eða alvarlegur OHSS gerist aðeins 3 prósent til 8 prósent af tímanum.
Sérstaklega fær kona sem fer í IVF venjulega hCG (chorionic gonadotropin human trigger) skot áður en hún er sótt til að hjálpa eggjum sínum að þroskast og setja þau í mikilvægt ferli sem kallast meiosis (þegar eggið losar helming litninga sinna fyrir egglos). Þó að þessi lyf hjálpi til við að prófa eggin, getur það valdið því að eggjastokkarnir bólgna og leka vökva í kvið, stundum verulega.
Þú gætir tekið eftir því að við notum eggs (fleirtölu) hér. Í náttúrulegu lotu losnar kona venjulega einn þroskað egg við egglos. Meðan á IVF stendur er markmiðið að þroskast margir egg til að hámarka líkurnar á árangri. Frjósemismeðferðir örva bókstaflega eggjastokkana til að gera þetta. En það er þegar oförvun er að það verður vandamál - þess vegna OHSS.
Sjaldgæfara getur OHSS komið upp eftir inntöku inndælingarhormóna eða jafnvel lyf til inntöku eins og Clomid sem hluta af inndælingu í legi (IUI). Aftur eru þessi lyf notuð til að stuðla að eggframleiðslu eða losa þroskað egg.
Og það eru nokkur mjög sjaldgæf tilvik þar sem OHSS getur gerst án frjósemismeðferðar.
Áhættuþættir
Áhættuþættir fela í sér hluti eins og að hafa fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) eða hafa mikinn fjölda eggbúa í hverri lotu. Konur yngri en 35 ára eru einnig í meiri hættu á að fá þennan fylgikvilla.
Aðrir áhættuþættir:
- fyrri þáttur OHSS
- ferskur á móti frosnum IVF hringrás
- hátt estrógenmagn meðan á IVF hringrás stendur
- stóra skammta af hCG meðan á hverri IVF lotu stendur
- lág líkamsþyngdarstuðull (BMI)
Svipaðir: 5 hlutir sem þarf að gera og 3 hlutir sem þarf að forðast eftir fósturvísisflutninginn þinn
Einkenni OHSS
Það er mikið að gerast með líkama þinn meðan á IVF stendur. Það getur verið erfitt að segja til um hvenær eitthvað er rangt á móti bara óþægilegt. Treystu eðlishvötunum þínum, en reyndu ekki að hafa áhyggjur. Flest tilfelli OHSS eru væg.
Einkenni fela í sér hluti eins og:
- kviðverkir (vægir til í meðallagi)
- uppblásinn
- Meltingarfæri (ógleði, uppköst, niðurgangur)
- óþægindi í kringum eggjastokkana
- aukning á mitti mælingu
Þessi einkenni þróast venjulega um það bil 1 til 2 vikur eftir að lyf hafa verið sprautað inn. Tímalínan er hins vegar einstök og sumar konur geta byrjað á einkennum seinna á línunni.
Einkenni hafa tilhneigingu til að vera mjög alvarleg og geta einnig breyst með tímanum. Um það bil 1 prósent kvenna þróar það sem talið er alvarlegt OHSS.
Einkenni eru:
- athyglisverð þyngdaraukning (2 eða fleiri pund á einum degi eða 10 pund á 3 til 5 dögum)
- alvarlegri kviðverkir
- alvarlegri ógleði, uppköst og niðurgangur
- þróun blóðtappa
- minnkað þvagmyndun
- öndunarerfiðleikar
- bólga í kvið eða þyngsli
Það er mikilvægt að fá tafarlausa meðferð ef þú færð alvarleg einkenni og ert með einhverja áhættuþætti OHSS. Mál eins og blóðtappar, öndunarerfiðleikar og miklir verkir geta leitt til alvarlegri fylgikvilla, eins og rof í blöðru í eggjastokkum með of mikilli blæðingu.
Meðferð við OHSS
Vægt OHSS gæti farið frá eigin fótum innan viku eða svo. Ef þú verður barnshafandi í þessari lotu geta einkennin varað aðeins lengur - eins og í nokkra daga til nokkrar vikur.
Meðferð við vægum OHSS er íhaldssöm og felur í sér hluti eins og að forðast erfiða æfingu og auka vökvainntöku til að takast á við ofþornun. Þú gætir viljað taka smá asetamínófen vegna verkja.
Mikilvægast er að læknirinn þinn gæti beðið þig um að vega og fylgjast með sjálfum þér daglega til að fylgjast með hugsanlegri versnun ástandsins.
Alvarlegt OHSS krefst hins vegar oft sjúkrahúsvistar - og getur verið mjög hættulegt (jafnvel banvænt) ef það er ómeðhöndlað. Læknirinn þinn gæti ákveðið að leggja þig inn á sjúkrahús ef:
- sársaukastig þitt er talsvert
- þú átt í vandræðum með að halda þér vökva (vegna meltingartruflana)
- OHSS virðist vera að versna jafnvel með íhlutun
Á sjúkrahúsinu gætir þú fengið vökva í bláæð til að hjálpa við vökva. Í sumum tilvikum gæti læknirinn viljað breyta skammti af frjósemislyfjum. Þú gætir verið settur á blóðþynnri til að koma í veg fyrir blóðtappa.
Læknirinn þinn gæti einnig mælt með paracentesis, sem er aðferð sem getur fjarlægt umfram vökvasöfnun í kviðnum. Og það eru ákveðin lyf sem þú getur tekið til að róa alla þá virkni sem fer fram í eggjastokkum.
Þrátt fyrir að vera svekkjandi getur læknirinn að auki mælt með því að fresta áætluðum fósturvísaflutningi þínum - aðallega að sleppa núverandi meðferðarlotu. Góðu fréttirnar eru þær að þú getur frysta fósturvísa til flutnings þegar þú ert án einkenna.
Tengt: 30 daga leiðarvísir um árangur IVF
Að koma í veg fyrir OHSS
Það eru ýmsar leiðir sem þú getur unnið með lækninum til að lækka líkurnar á að þróa OHSS.
Læknirinn þinn gæti:
- Stilltu skammtinn af lyfjunum. Lægri skammtar geta samt hjálpað til við að örva eggjaframleiðslu og þroska / losun meðan ekki oförvast eggjastokkana.
- Bættu lyfjum við siðareglur þínar. Það eru ákveðin lyf, eins og lágskammtur aspirín eða dópamínörvar, sem geta varist gegn OHSS. Kalsíuminnrennsli er annar valkostur. Konur með PCOS geta einnig haft gagn af því að bæta metformíni við lyfjaskrána sína.
- Stingdu upp á „ströndinni“. Þetta þýðir í grundvallaratriðum að ef læknirinn sér að estrógenmagnið þitt er í háum endum eða ef þú ert með mörg þróuð eggbú getur læknirinn valið að hætta notkun inndælingartækja. Læknirinn þinn gæti beðið í nokkra daga eftir því að láta þá kveikja skot.
- Útrýmdu öllu skotinu. Í sumum tilvikum gæti læknirinn jafnvel reynt mismunandi aðferðir til að hjálpa þér að losa egg. Leuprolide er valkostur við hCG og getur komið í veg fyrir að þú þróir OHSS.
- Frystu fósturvísana. Aftur, læknirinn þinn gæti einnig lagt til að þú frysti eggbúin þín (bæði þroskaðir og óþroskaðir) svo þú getir flutt frjóvgaða fósturvísa í framtíðinni. Þetta felur í sér að eggin eru sótt og síðan farið í frosinn fósturvísiflutning (FET) eftir að líkaminn hefur látið hvíla sig.
Sérhvert tilvik er einstakt og læknirinn mun líklega fylgjast náið með þér til að ákveða hvernig eigi að halda áfram. Eftirlit felur venjulega í sér blöndu af blóðrannsóknum (til að athuga hormón) og ómskoðun (til að kanna alla þá sem þróa eggbú).
Tengt: Er frysting á eggjastokkum betri en frysting eggja?
Takeaway
Meirihluti tilfella OHSS eru væg á móti alvarlegum. Ef þér finnst þú vera í hættu skaltu deila hugsunum þínum og áhyggjum með heilsugæslunni. Það er ýmislegt sem þú getur gert til að reyna að koma í veg fyrir þennan fylgikvilla og læknirinn þinn getur veitt leiðbeiningar um það sem er rétt fyrir þig og líkama þinn.
Ef þú þróar OHSS skaltu fylgjast vel með einkennunum þínum. Mild mál geta leyst á eigin skinni með hvíld og tíma. Alvarleg tilvik geta lent þér á sjúkrahúsinu til að fá umönnun. Svo ef eitthvað líður á eða er rangt, þá skaltu ekki hika við að hafa samband við lækninn ASAP.
Heillandi Greinar
Eru soð smitandi?
