Meðferð á fyrirburum: NSAID lyf (indomethacin)

Efni.

• Indómetasín fyrir fyrirfram vinnuafl
• Hvernig virkar indómetasín?
• Hversu áhrifarík er indómetasín?
• Hver eru mögulegar aukaverkanir af indómetasíni?
• Fyrir móðurina
• Fyrir barnið
• Eru til konur sem ættu ekki að taka indómetasín?
• Sp.:
• A:

Indómetasín fyrir fyrirfram vinnuafl

Venjuleg meðganga stendur í um það bil 40 vikur. Þó að flestar barnshafandi konur fari í fæðingu eftir 40 vikna merkið fara sumar konur í fæðingu aðeins fyrr. Fyrirburafæðing einkennist af samdrætti sem byrja að opna legháls barnshafandi konu fyrir 37 vikna punktinn.

Ef ekki er hætt fyrir fyrirfram fæðingu mun barnið fæðast snemma eða ótímabært. Fyrirburar þurfa oft viðbótarmeðferð eftir fæðingu og hafa stundum heilsufarsvandamál sem geta haft áhrif á allt líf þeirra.Því fyrr á meðgöngu sem barn fæðist, þeim mun líklegra er að barnið verður með líkamlega eða andlega fötlun.

Læknar reyna oft að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu með því að mæla fyrir um samdráttarlyf sem kallast tocolytic. Súkkulaði getur seinkað fæðingunni í nokkra daga. Á því tímabili geta læknar gefið önnur lyf til að tryggja að barnið fæðist eins heilbrigt og mögulegt er.

Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eru tegund tocolytic. Bólgueyðandi gigtarlyf eru meðal annars íbúprófen (Motrin) og indómetasín (Indósín). Indómetasín er oftast notað bólgueyðandi gigtarlyf til fyrirbura. Hægt er að taka það um munn eða gefa það í bláæð (í bláæð). Það má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með öðrum tocolytics, svo sem magnesíumsúlfati.

Indómetasín er sérstaklega áhrifaríkt á öðrum og snemma á þriðja þriðjungi meðgöngu. Það getur jafnvel verið gagnlegt hjá konum sem halda áfram að hafa samdrætti eftir að þeim hefur verið gefið magnesíumsúlfat. Við flestar kringumstæður ætti indómetasín þó ekki að nota í meira en tvo til þrjá daga í einu.

Hvernig virkar indómetasín?

Áhrif vinnuafls á líkamann eru svipuð og bólga. Vinnumarkaðssetning hefur áhrif á líkamann sem eru svipuð og bólga. Þegar barnshafandi konur byrja að upplifa samdrætti í legi byrjar líkaminn að losa um aukið magn af prostaglandínum og frumum. Prostaglandín eru fita sem eru framleidd á vefjum þar sem vefjaskemmdir eru, og cýtókín eru prótein tengd bólgu. Bólgueyðandi gigtarlyf geta komið í veg fyrir að líkaminn sleppi prostaglandínum og frumum, og þar af leiðandi, seinkað fyrirburum þegar þeir eru gefnir við upphaf fyrirburafæðingar.

Hversu áhrifarík er indómetasín?

Indómetasín getur dregið úr fjölda og tíðni samdráttar, en þessi áhrif og hversu lengi það varir er mismunandi frá konu til konu. Eins og öll eiturroðalyf, kemur indómetasín ekki stöðugt í veg fyrir eða seinkar fyrirbura í töluverðan tíma.

Rannsóknir hafa hins vegar sýnt að indómetasín getur seinkað fæðingu í 48 klukkustundir til sjö daga, háð því hve fljótt lyfið berst. Þetta virðist ekki vera mikill tími en þegar indómetasín er gefið ásamt sterum getur það dregið verulega úr hættu á heilsufarsvandamálum hjá barninu. Eftir 48 klukkustundir geta sterar bætt lungnastarfsemi barnsins og aukið líkurnar á að lifa um 40 prósent.

Indómetasín má einnig nota til að seinka fæðingu hjá konum með stutt legháls eða með umfram legvatni. Í báðum þessum tilvikum er notkun indómetasíns sem kólesterólefni venjulega árangursrík. Hins vegar fylgir móðurinni og barninu nokkur áhætta.

Hver eru mögulegar aukaverkanir af indómetasíni?

Fyrir móðurina

Indómetasín veldur meltingartruflunum hjá mörgum konum. Þessi áhrif geta verið minni með því að taka indómetasín með mat eða með því að taka sýrubindandi lyf.

Aðrar hugsanlegar aukaverkanir eru:

• sundl
• brjóstsviða
• ógleði
• uppköst
• blæðingar frá leggöngum
• umfram legvatn
• bólginn magafóður

Fyrir barnið

Indómetasín hefur tvær hugsanlega alvarlegar aukaverkanir fyrir fóstrið. Það getur valdið minnkun á þvagi sem fóstrið framleiðir og það getur breytt því hvernig blóð streymir um líkama fóstursins.

Ef fóstrið framleiðir minna magn af þvagi, getur minnkað legvatn í legið einnig minnkað. Legvatn er vökvinn sem umlykur fóstrið. Það er mjög mikilvægt fyrir þroska fóstursins. Fækkun legvatns virðist oftast eiga sér stað hjá mæðrum sem nota indómetasín í meira en tvo daga. Á þessum tíma ætti að athuga reglulega legvatnsstyrk með ómskoðun, sem er vél sem notar hljóðbylgjur til að framleiða myndir af innanverðu líkamanum. Magn legvatns fer næstum alltaf aftur í eðlilegt horf þegar indómetasín er hætt.

Indomethacin getur einnig valdið því að lokun æðarins, aðal blóðæða, lokast áður en barnið fæðist. Þetta getur valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum hjá barninu eftir fæðingu. Venjulega lokast lokaræðið ekki of snemmt þegar indómetasín er notað í minna en 48 klukkustundir. Það er líka minna líklegt að það verði vandamál fyrir 32 vikna meðgöngu. Ef móðir tekur indómetasín í meira en tvo sólarhringa er mikilvægt að athuga ómskoðun í hjarta barnsins til að ganga úr skugga um að æðin hafi ekki haft áhrif.

Aðrar aukaverkanir sem geta komið fram hjá barninu eru:

• blæðingar í hjarta
• hár blóðþrýstingur
• nýrnavandamál
• gula, eða gulnun húðarinnar og hvítu auganna

Notkun indómetasíns getur einnig aukið hættuna á barninu að fá alvarlegan sjúkdóm, svo sem:

• drepandi sýklabólga, sem er alvarlegur sjúkdómur í þörmum
• blæðing í æð eða blæðingar í heila
• peromentricular leukomalacia, sem er tegund af heilaskaða

Eru til konur sem ættu ekki að taka indómetasín?

Konur sem eru meira en 32 vikna barnshafandi ættu að forðast að taka indómetasín, miðað við möguleika á hjartavandamálum hjá barninu. Konur með sögu um sár, blæðingasjúkdóma eða nýrna- eða lifrarsjúkdóm ættu einnig að forðast að taka indomethacin.

Þar sem indómetasín er bólgueyðandi gigtarlyf, ættu þungaðar konur að ræða við lækna sína um aðra áhættu sem tengist notkun þess. Þeir sem taka oft bólgueyðandi gigtarlyf, sérstaklega í langan tíma, eru í meiri hættu á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Vertu viss um að láta lækninn vita ef þú eða einhver í fjölskyldunni hefur haft:

• hjartaáfall
• heilablóðfall
• hjartasjúkdóma
• hátt kólesteról
• hár blóðþrýstingur
• sykursýki

Það er einnig mikilvægt að segja lækninum frá því ef þú reykir vegna þess að reykingar geta aukið hættuna á ákveðnum heilsufarslegum aðstæðum.

Sp.:

Hvernig get ég komið í veg fyrir fyrirfram vinnu?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Ekki er hægt að koma í veg fyrir fyrirfram vinnu í öllum tilvikum. Nokkur inngrip hafa þó verið rannsökuð í rannsóknum til að hjálpa konum að skila fullum tíma. Nokkur ráð fela í sér:

• Farðu alltaf á tíma fyrir fæðingu þína svo læknirinn geti mælt leghálsinn þinn.
• Borðaðu hollt mataræði og drekktu mikið af vatni.
• Hreyfðu þig ef læknirinn segir að það sé í lagi að gera það.
• Draga úr streitu.
• Hugleiddu að bíða eftir að verða barnshafandi ef þú eignaðist barn fyrir 18 mánuðum.
• Forðastu kveikjara sem stuðla að fyrirfram vinnu, svo sem ákveðnum lyfjum.
• Komdu í veg fyrir að þú fáir sýkingar.
• Meðhöndlið læknisfræðilegar aðstæður eins og sykursýki og vandamál í skjaldkirtli.

Janine Kelbach RNC-OB svör eru fulltrúar skoðana læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.