Meðferðir við geðklofa og hvað á að gera þegar einhver neitar meðferð

Efni.

• Leiðbeiningar um meðferð
• Klínískar meðferðir
• Geðrofslyf
• Önnur lyf
• Rafmeðferðarmeðferð (ECT)
• Sálfélagslegar meðferðir
• Sálfræðimeðferð
• Fjölskyldumeðferð
• Starfsendurhæfing
• Félagsleg færniþjálfun
• Óhefðbundnar og náttúrulegar meðferðir
• Nýjar eða efnilegar meðferðir í framtíðinni
• Aukaverkanir
• Hvernig á að hjálpa einhverjum sem neitar meðferð
• Úrræði fyrir hjálp
• Ráð fyrir ástvini
• Aðalatriðið

Geðklofi er alvarlegt geðheilbrigðisástand til langs tíma. Einstaklingur með geðklofa hefur truflanir á hugsunum sínum, hegðun og því hvernig þeir skynja umhverfi sitt.

Dæmi um einkenni geðklofa eru:

• Jákvæð einkenni: ranghugmyndir, ofskynjanir og óvenjuleg hugsun eða hreyfing
• Neikvæð einkenni: minnkun á tilfinningalegum tjáningum, minnkandi tali og áhugi á daglegum athöfnum

Áætlað er að á bilinu 0,25 til 0,64 prósent fólks í Bandaríkjunum séu með geðklofa eða tengda geðröskun. Skilyrðið krefst oft ævilangrar meðferðar.

Meðferð við geðklofa felur venjulega í sér lyf og meðferð. Sérkenni meðferðarinnar eru einstaklingsmiðuð og geta verið mismunandi frá manni til manns.

Leiðbeiningar um meðferð

Heildarmarkmið með geðklofa meðferð eru að:

• létta einkenni
• koma í veg fyrir að einkenni komi aftur
• stuðla að aukinni virkni með það að markmiði að sameina aftur í samfélagið

Aðalmeðferð við geðklofa felur í sér notkun lyfja. Geðrofslyf eru oftast ávísað.

Þessi lyf geta hjálpað til við að stjórna bráðum geðklofaeinkennum. Einnig er hægt að taka þau sem viðhaldsmeðferð til að koma í veg fyrir bakslag.

Auk lyfja eru sálfélagslegar meðferðir einnig mikilvægur hluti af geðklofa meðferð. Þetta er venjulega komið til framkvæmda þegar bráð einkenni geðklofa er létt með lyfjum.

Klínískar meðferðir

Margvísleg lyf eru notuð við geðklofa.

Geðrofslyf

Geðrofslyf geta hjálpað til við að stjórna einkennum geðklofa. Talið er að þeir geri þetta með því að hafa áhrif á stig taugaboðefna sem kallast dópamín.

Þessi lyf eru oft tekin daglega í pillu eða fljótandi formi. Það eru líka nokkur langvirk form sem hægt er að gefa sem sprautun.

Það eru tvenns konar geðrofslyf: fyrsta kynslóð og önnur kynslóð.

Fyrsta kynslóð geðrofslyfja eru:

• klórprómasín (Thorazine)
• flúfenasín (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapin (Loxitane)
• perfenasín (Trilafon)
• thiothixene (Navane)
• tríflúperasín (Stelazine)

Öðru kynslóð geðrofslyfja er venjulega ákjósanleg miðað við fyrstu kynslóð hliðstæðna. Þetta er vegna þess að þeir eru í minni hættu á að valda alvarlegum aukaverkunum.

Önnur kynslóð geðrofslyfja getur verið:

• aripiprazole (Abilify)
• asenapine (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• karíprasín (Vraylar)
• clozapin (Clozaril)
• iloperidone (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Læknirinn þinn vill ávísa lægsta mögulega skammti sem enn tekst á við einkenni þín. Vegna þessa geta þeir prófað mismunandi lyf eða skammta til að finna það sem hentar þér best.

Önnur lyf

Til viðbótar við geðrofslyf geta stundum verið notuð önnur lyf. Þetta getur falið í sér lyf til að létta einkenni kvíða eða þunglyndis.

Rafmeðferðarmeðferð (ECT)

Í sumum tilvikum má nota ECT fyrir fullorðna með geðklofa sem svara ekki lyfjum eða eru með alvarlegt þunglyndi.

ECT notar rafstrauma til að mynda flog.

Þótt enginn viti með vissu hvernig nákvæmlega ECT virkar er talið að það muni breyta efnafræðilegum merkjagjöfum í heilanum. ECT fylgir hugsanlegum aukaverkunum, svo sem minnistapi, rugli og verkjum í líkamanum.

Sálfélagslegar meðferðir

Sálfélagslegar meðferðir eru einnig mikilvægur hluti af geðklofa meðferð.

Sálfræðimeðferð

Mismunandi gerðir sálfræðimeðferðar, svo sem hugræn atferlismeðferð (CBT), geta hjálpað þér að bera kennsl á og skilja hugsunarmynstur sem tengjast ástandi þínu.

Sálfræðingur þinn mun vinna með þér að því að þróa aðferðir til að hjálpa þér að breyta eða takast á við þessi hugsanamynstur.

Fjölskyldumeðferð

Fjölskyldumeðferð felur í sér að vinna með aðstandendum einhvers með geðklofa. Þetta er mjög mikilvægt þar sem stuðningur fjölskyldunnar getur haft mikil áhrif á meðferð og hættu á bakslagi.

Fjölskyldumeðferð beinist að því að hjálpa fjölskyldumeðlimum:

• skilja meira um geðklofa
• lægri stig streitu, reiði eða byrðar innan fjölskylduumhverfisins
• þróa leiðir til að hjálpa til við samskipti við og styðja einhvern með geðklofa
• viðhalda hæfilegum væntingum um meðferð fjölskyldumeðlima sinna

Starfsendurhæfing

Þetta getur hjálpað fólki með geðklofa að undirbúa sig eða snúa aftur til vinnu. Atvinna getur einnig hjálpað til við líðan með því að veita þroskandi virkni sem og tekjur.

Stuðningsstarf hjálpar fólki með geðklofa að snúa aftur til vinnu. Það getur falið í sér hluti eins og einstaklingsmiðaða atvinnuþróun, skjóta atvinnuleit og áframhaldandi stuðning meðan á starfi stendur.

Sumt fólk með geðklofa er hugsanlega ekki tilbúið að snúa aftur til vinnu en vill gera það í framtíðinni. Í þessum tilvikum geta hlutir eins og starfsþjálfun eða sjálfboðaliðastarf verið gagnlegir.

Félagsleg færniþjálfun

Félagsleg færniþjálfun getur hjálpað einhverjum með geðklofa að bæta eða þróa færni sína á milli manna.

Hægt er að nota margvíslegar aðferðir þar á meðal en ekki takmarkað við:

• kennsla
• hlutverkaleikur
• líkanagerð

Óhefðbundnar og náttúrulegar meðferðir

Einnig er verið að skoða ýmsar aðrar meðferðir við geðklofa.

Margir þeirra einbeita sér að fæðubótarefnum, þar sem sumar rannsóknir benda til þess að mataræði með lakari gæðum tengist geðklofa og tengdum kvillum.

Þó að enn sé þörf á frekari rannsóknum á þessum hugsanlegu meðferðum, er það sem nú er verið að rannsaka:

• Omega-3 fitusýrur: Ómega-3 viðbót hefur verið kannuð vegna margvíslegra geðraskana. Rannsóknir á virkni þess við geðklofa hafa skilað blönduðum árangri.
• Vítamínuppbót: Snemma vísbendingar benda til þess að viðbót með B-vítamínum geti hjálpað til við að draga úr geðrænum einkennum hjá sumum einstaklingum með geðklofa.
• Mataræði: Sumar rannsóknir hafa bent til þess að glútenfrítt mataræði geti bætt árangur hjá fólki með geðklofa. Rannsóknir á ketogenic mataræði fyrir geðklofa eru takmarkaðri og hafa blandaðar niðurstöður.

Það er mikilvægt að muna að fara ekki af ávísuðum lyfjum án þess að ræða fyrst við lækninn. Með því að gera það án eftirlits gæti það leitt til einkenna.

Nýjar eða efnilegar meðferðir í framtíðinni

Auk þess að kanna mögulegar aðrar meðferðir, eru vísindamenn einnig að skoða umbætur á núverandi geðklofa meðferðum. Þetta á sérstaklega við um lyf.

Nokkur markmið eru að bera kennsl á lyf sem:

• hafa færri aukaverkanir og hugsanlega auka samræmi
• takast betur á við neikvæð einkenni
• bæta vitsmuni

Þó að núverandi lyf miði við dópamínviðtaka í heila, eru vísindamenn einnig að skoða lyf sem beinast að öðrum viðtökum. Með því að einblína á önnur markmið er vonast til að lyf í framtíðinni hjálpi til við að stjórna einkennum betur.

Árið 2019 samþykkti Matvælastofnun (FDA) nýtt lyf við geðklofa. Talið er að þetta lyf kalli lumateperone (Caplyta) bæði dópamín og serótónín viðtaka.

Annað lyf, kallað SEP-363856, er nú í klínískum rannsóknum til að meta öryggi þess og virkni. Þetta lyf er einnig einstakt að því leyti að það beinist ekki beint að dópamínviðtökum.

Aukaverkanir

Geðrofslyf eru uppistaðan við geðklofa, en þau geta haft margvíslegar aukaverkanir. Gerð og alvarleiki þessara aukaverkana getur verið mismunandi eftir einstaklingi og eftir því hvaða sérstaka lyf er notað.

Nokkur dæmi um hugsanlegar aukaverkanir geðrofslyfja geta verið:

• utanstrýtueinkenni, sem geta verið skjálfti og vöðvakrampar eða kippir
• finn fyrir syfju eða syfju
• þyngdaraukning
• munnþurrkur
• hægðatregða
• ógleði
• höfuðverkur
• sundl
• lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur)
• hraður hjartsláttur (hraðtaktur)
• samdráttur í kynhvötinni

Einkenni utan vöðva eru algengari við fyrstu kynslóð geðrofslyfja. Á meðan eru aukaverkanir eins og þyngdaraukning tengdari annarri kynslóð geðrofslyfja.

Illkynja sefunarheilkenni er sjaldgæft en hugsanlega lífshættuleg viðbrögð við geðrofslyfjum. Einkenni fela í sér mjög mikinn hita, stífni í vöðvum og hraðan hjartslátt.

Það er algengara við fyrstu kynslóð geðrofslyfja en getur einnig komið fram með annarri kynslóð geðrofslyfja.

Hvernig á að hjálpa einhverjum sem neitar meðferð

Sum einkenni geðklofa geta verið ofskynjanir, ranghugmyndir og aðrar truflanir á hugsun og skynjun. Að auki geta lyf sem mælt er með til að meðhöndla ástandið oft valdið óþægilegum aukaverkunum.

Vegna þessara þátta geta sumir einstaklingar hafnað meðferð. Oft er ekki verið að leita eftir meðferð í tengslum við lakari batahorfur og lífsgæði.

Fylgdu ráðunum hér að neðan til að hjálpa ástvini sem neitar meðferð:

• Láttu þá vita hvað þú ert að hugsa. Það er mikilvægt að þú hafir opið, heiðarlegt samtal við ástvin þinn um áhyggjur þínar varðandi meðferð.
• Hugsaðu um tíma og stað. Forðastu að hefja samtal þegar ástvinur þinn er stressaður, þreyttur eða í vondu skapi. Að auki, reyndu ekki að hafa það í umhverfi sem gæti gert ástvini þínum óþægilegan.
• Íhugaðu vandlega afhendingu. Skipuleggðu fyrirfram hvað þú vilt segja. Prófaðu að nota rólegan og vingjarnlegan tón og forðastu tungumál sem kann að hljóma stigmýkandi eða eins og þú setur endimatum.
• Hlustaðu á það sem þeir hafa að segja. Ástvinur þinn vill kannski láta í ljós áhyggjur sínar varðandi meðferð. Ef svo er, vertu viss um að gefa þeim gaum, samúðarsnauð eyra.
• Vertu þolinmóður. Þeir mega ekki skipta um skoðun strax. Haltu áfram að bjóða stuðning og bentu á mikilvægi þess að leita meðferðar á kærleiksríkan og jákvæðan hátt.
• Bjóddu að hjálpa. Stundum getur það verið yfirþyrmandi að leita til meðferðar. Bjóddu til að hjálpa þeim að finna og panta tíma hjá geðheilbrigðisstarfsmanni.

Úrræði fyrir hjálp

Eftirfarandi úrræði eru tiltæk til að hjálpa fólki með geðklofa:

• Misnotkun vímuefna og geðheilbrigðisþjónusta (SAMHSA) innanlands Hjálparsími (1-800-662-4357): Tilvísanir til upplýsinga og meðferðar vegna geðheilsu og vímuefnaneyslu í boði allan sólarhringinn.
• Þjóðarbandalag þjóðarbandalagsins um geðsjúkdóma (NAMI) (800-950-6264): Tilvísanir til upplýsinga og meðferðar í boði mánudaga til föstudaga frá 10:00 til 18:00 (ET).
• Geðklofi og bandarískir truflanir bandalagsins (SARDAA): Býður upp á stuðning, upplýsingar og önnur úrræði fyrir fólk með geðklofa og ástvini sína.

Ef þú eða ástvinur lendir í geðheilbrigðismálum er mikilvægt að umönnun sé gefin eins fljótt og auðið er. Í þessum aðstæðum skaltu hringja í 911.

Ráð fyrir ástvini

Ef þú ert ástvinur einhvers með geðklofa, fylgdu ráðunum hér að neðan til að hjálpa til við að takast á við:

• Fáðu upplýsingar: Að læra eins mikið og þú getur um geðklofa getur hjálpað þér að skilja ástandið og hvernig þú getur hjálpað.
• Hjálpaðu þér að hvetja: Framkvæmdu aðferðir til að hvetja ástvin þinn til að halda sig við meðferðarmarkmið sín.
• Taktu þátt þegar mögulegt er: Ef ástvinur þinn er í fjölskyldumeðferð, vertu viss um að taka þátt í meðferðarlotunum.
• Passaðu þig: Slökunaraðferðir eins og jóga eða hugleiðsla geta hjálpað til við að draga úr streitu. Þú gætir líka íhugað að ganga í stuðningshóp þar sem það getur verið gagnlegt að ræða við aðra sem eru að upplifa svipaða hluti.

Aðalatriðið

Meðferð við geðklofa felur venjulega í sér meðferð með lyfjum sem og meðferð. Meðferð getur verið breytileg eftir einstaklingi og er sérsniðin að þörfum þeirra.

Helstu lyf við geðklofa eru geðrofslyf. Hins vegar hafa þetta hugsanlega alvarlegar aukaverkanir.

Vísindamenn vinna nú að því að þróa ný lyf sem taka á einkennum en hafa færri aukaverkanir.

Sumir með geðklofa geta neitað meðferð. Þetta gæti verið vegna einkenna ástands þeirra eða hugsanlegra aukaverkana lyfja. Ef ástvinur neitar meðferð, hafðu opið, þolinmóður samtal við þá um áhyggjur þínar.