Sepsis

Efni.

• Hvað er blóðsýking?
• Hver eru einkenni blóðsýkingar?
• Sepsis
• Alvarleg blóðsýking
• Septic lost
• Alvarleg áhrif blóðsýkinga
• Hvað veldur blóðsýkingu?
• Hver er í hættu á blóðsýkingum?
• Nýburar og blóðsýking
• Eldri borgarar og blóðeitrun
• Er blóðsýking smitandi?
• Hvernig er blóðsýking greind?
• Sepsis viðmið
• Hvernig er meðhöndlað blóðsýkingu?
• Getur þú náð þér af blóðsýkingum?
• Sepsis forvarnir
• Horfur

Hvað er blóðsýking?

Blóðsýking er lífshættuleg veikindi af völdum viðbragða líkamans við sýkingu. Ónæmiskerfið þitt verndar þig fyrir mörgum sjúkdómum og sýkingum, en það er líka mögulegt fyrir það að fara í ofdreyfingu sem svar við sýkingu. Sepsis þróast þegar efnin sem ónæmiskerfið losar út í blóðrásina til að berjast gegn sýkingu valda bólgu í öllum líkamanum í staðinn. Alvarleg tilfelli blóðsýkingar geta leitt til septísks losts, sem er læknisfræðilegt neyðarástand. Það eru meira en 1,5 milljónir tilfella af blóðsýkingum á ári hverju, samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC). Þessi tegund sýkinga drepur meira en 250.000 Bandaríkjamenn á ári.

Hver eru einkenni blóðsýkingar?

Það eru þrjú stig blóðsýkinga: blóðsýking, alvarlegt blóðsýkingarskemmdir og septískt lost. Sepsis getur gerst meðan þú ert enn á sjúkrahúsinu að jafna þig eftir aðgerð, en það er ekki alltaf raunin. Það er mikilvægt að leita tafarlaust til læknis ef þú ert með einhver neðangreind einkenni. Því fyrr sem þú sækir meðferð, því meiri líkur eru á að þú lifir.

Sepsis

Einkenni blóðsýkinga eru:

• hiti yfir 38 ° C eða hitastig undir 96 ° C
• hjartsláttartíðni hærri en 90 slög á mínútu
• öndunartíðni hærri en 20 andardrættir á mínútu
• líkleg eða staðfest sýking

Þú verður að hafa tvö af þessum einkennum áður en læknir getur greint blóðsýkingu.

Alvarleg blóðsýking

Alvarleg blóðsýking kemur fram þegar líffærabilun er. Þú verður að hafa eitt eða fleiri af eftirfarandi einkennum til að greina með alvarlega blóðsýkingu:

• plástra af litaðri húð
• minnkað þvaglát
• breytingar á andlegri getu
• telja litla blóðflögu (blóðstorkufrumur)
• vandamál við öndun
• óeðlilegar hjartastarfsemi
• kuldahrollur vegna lækkunar á líkamshita
• meðvitundarleysi
• mikill veikleiki

Septic lost

Einkenni rotþrots eru einkenni alvarlegrar blóðsýkingar auk mjög lágs blóðþrýstings.

Alvarleg áhrif blóðsýkinga

Þrátt fyrir að blóðsýking sé hugsanlega lífshættuleg eru veikindin á bilinu væg til alvarleg. Í vægum tilfellum er hærri bata. Septic shock er nálægt 50 prósent dánartíðni, samkvæmt Mayo Clinic. Ef þú ert með alvarlega blóðsýkingu eykur þú hættuna á sýkingu í framtíðinni. Alvarlegt blóðsýking eða septískt lost getur einnig valdið fylgikvillum. Lítil blóðtappa getur myndast um allan líkamann. Þessir blóðtappar hindra flæði blóðs og súrefnis til lífsnauðsynlegra líffæra og annarra hluta líkamans. Þetta eykur hættuna á líffærabilun og vefjadauða (gangren).

Hvað veldur blóðsýkingu?

Sérhver sýking getur valdið blóðsýkingu, en eftirfarandi tegundir sýkinga eru líklegri til að valda blóðsýkingu:

• lungnabólga
• kvið sýking
• nýrnasýking
• sýking í blóðrásinni

Samkvæmt National Institute of General Medical Sciences fjölgar blóðsýkingartilfellum í Bandaríkjunum á hverju ári. Hugsanlegar ástæður fyrir hækkuninni eru:

• öldrun íbúa, vegna þess að blóðsýking er algengari hjá öldruðum
• aukning á sýklalyfjaónæmi, sem gerist þegar sýklalyf missir getu sína til að standast eða drepa bakteríur
• fjölgun fólks með veikindi sem veikja ónæmiskerfi þeirra

Hver er í hættu á blóðsýkingum?

Þó að sumir séu í meiri hættu á smiti getur hver sem er fengið blóðsýkingu. Þeir sem eru í hættu eru:

• ung börn og aldraðir
• fólk með veikara ónæmiskerfi, svo sem fólk með HIV eða þá sem eru í krabbameinslyfjameðferð
• fólk sem er meðhöndlað á gjörgæsludeild
• fólk sem verður fyrir ífarandi tækjum, svo sem leggjum í bláæð eða öndunarrör

Nýburar og blóðsýking

Septis hjá nýburum er þegar barnið þitt fær blóðsýkingu á fyrsta mánuði lífsins. Sepsis hjá nýburum er flokkað út frá tímasetningu sýkingarinnar, eftir því hvort sýkingin var dregin saman við fæðingarferlið (snemma upphaf) eða eftir fæðingu (seint upphaf). Þetta hjálpar lækninum að ákveða hvers konar meðferð hann á að gefa. Lág fæðingarþyngd og fyrirburar eru næmari fyrir blóðsýkingu seint þar sem ónæmiskerfi þeirra eru óþroskuð. Þó einkenni geti verið lúmsk og ósértæk, eru sum merki:

• listaleysi
• ekki með barn á brjósti
• lágur líkamshiti
• kæfisstopp (tímabundið stöðvun öndunar)
• hiti
• fölur litur
• léleg húðrás með flottum útlimum
• þroti í kviðarholi
• uppköst
• niðurgangur
• krampar
• djók
• gulnun húðar og hvítra augna (gula)
• vandamál við fóðrun

Septis hjá nýburum er enn fremstur orsök dauða ungbarna, en með snemma greiningu og meðferð mun barnið ná sér að fullu og hefur engin önnur vandamál. Með altækri skimun móður og réttri nýburaprófun hefur hættan á blóðsýkingum nýbura minnkað verulega.

Eldri borgarar og blóðeitrun

Þar sem ónæmiskerfið okkar veikist þegar við eldumst, geta aldraðir verið í hættu á blóðsýkingum. Í einni rannsókn frá 2006 samanstóð fólk eldri en 65 ára nærri 70 prósent af blóðsýkingartilfellum. Að auki er oft að finna langvarandi veikindi, svo sem sykursýki, nýrnasjúkdóm, krabbamein, háan blóðþrýsting og HIV hjá þeim sem eru með blóðsýkingu. Algengustu tegundir sýkinga sem valda blóðsýkingu hjá öldruðum eru öndunarfæri eins og lungnabólga eða kynfærum eins og þvagfærasýking. Aðrar sýkingar geta komið með smitaða húð vegna þrýstingsbólgu eða tár í húð. Þó að ekki sé hægt að taka eftir þessum sýkingum í smá stund er rugl eða ráðleysi algengt einkenni til að leita þegar greining smits hjá öldruðum er.

Er blóðsýking smitandi?

Sepsis er ekki smitandi. Sjúkdómarnir sem ollu upprunalegu sýkingunni sem leiddu til blóðsýkingar geta þó verið smitandi. Sepsis dreifist í líkama manns frá upprunalegum smituppsprettum til annarra líffæra um blóðrásina.

Hvernig er blóðsýking greind?

Ef þú ert með einkenni blóðsýkingar, mun læknirinn panta próf til að greina og ákvarða alvarleika sýkingarinnar. Ein af fyrstu prófunum er blóðrannsókn. Blóð þitt er skoðað vegna fylgikvilla eins og:

• smitun
• storknun vandamál
• óeðlileg lifrar- eða nýrnastarfsemi
• minnkað súrefnismagn
• ójafnvægi í steinefnum sem kallast salta sem hafa áhrif á magn vatns í líkamanum sem og sýrustig blóðsins

Það fer eftir einkennum þínum og niðurstöðum úr blóðprufu þínu, læknirinn kann að panta önnur próf, þar á meðal:

• þvagpróf (til að athuga hvort bakteríur eru í þvagi)
• sársseytingarpróf (til að athuga hvort opið sár sé sýkt)
• slímseytingarpróf (til að bera kennsl á sýkla sem eru ábyrgir fyrir sýkingu)

Ef læknirinn þinn getur ekki ákvarðað hvaðan sýkingin er notuð með ofangreindum prófum getur hann pantað innra sýn á líkama þinn með því að nota eitt af eftirfarandi:

• Röntgengeislar til að skoða lungun
• CT skannar til að skoða mögulegar sýkingar í botnlanga, brisi eða þarmasvæði
• ómskoðun til að skoða sýkingar í gallblöðru eða eggjastokkum
• Hafrannsóknastofnunin skannar, sem geta greint mjúkvefssýkingar

Sepsis viðmið

Það eru tvö tæki, eða sett viðmið, sem læknar nota til að ákvarða alvarleika ástands þíns. Eitt er altæka bólgusvörunarheilkenni (SIRS). SIRS er skilgreint þegar þú uppfyllir tvö eða fleiri af eftirfarandi skilyrðum:

• hiti sem er meira en 100,4 ° F (38 ° C) eða undir 96,8 ° F (36 ° C)
• hjartsláttartíðni meira en 90 slög á mínútu
• öndunarhraði meira en 20 andardrættir á mínútu eða slagæðakoldíoxíðspenna (PaCO)₂) minna en 32 mm Hg
• óeðlileg fjöldi hvítra blóðkorna

Annað tæki er skyndileg röð á bilun á líffærum (qSOFA). Það notar niðurstöður þriggja viðmiðana:

• lágþrýstingslestur
• hár öndunarhraði (meira en 22 andardráttur á mínútu)
• Stigaskor í Glasgow með dái minna en 15 (Þessi kvarði er notaður til að ákvarða meðvitundarstig þitt.)

Jákvæð qSOFA er ákvörðuð ef tvær eða fleiri af ofangreindum mælingum eru óeðlilegar. Sumir læknar kjósa að nota qSOFA vegna þess að ólíkt SIRS viðmiðunum þarf qSOFA ekki rannsóknarstofupróf. Niðurstöður annars þessara mats munu hjálpa lækninum að ákvarða umönnun.

Hvernig er meðhöndlað blóðsýkingu?

Blóðsýking getur farið hratt yfir í septic shock og dauða ef það er ómeðhöndlað. Læknar nota fjölda lyfja til að meðhöndla blóðsýkingu, þar á meðal:

• sýklalyf í gegnum IV til að berjast gegn smiti
• æðavirkandi lyf til að auka blóðþrýsting
• insúlín til að koma á stöðugleika í blóðsykri
• barkstera til að draga úr bólgu
• verkjalyf

Alvarleg blóðsýking getur einnig þurft mikið magn af IV vökva og öndunarvél til öndunar. Skilun gæti verið nauðsynleg ef nýrun hefur áhrif. Nýru hjálpa til við að sía skaðlegt úrgang, salt og umfram vatn úr blóði. Í skilun framkvæmir vél þessar aðgerðir. Í sumum tilvikum getur verið þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja uppsprettu smits. Þetta felur í sér að tæma mús fyllt ígerð eða fjarlægja sýktan vef.

Getur þú náð þér af blóðsýkingum?

Bati þín vegna blóðsýkingar er háð alvarleika ástands þíns og hvers konar fyrirliggjandi ástandi sem þú gætir haft. Margir sem lifa af munu ná sér að fullu. Hins vegar munu aðrir tilkynna varanleg áhrif. Breska Sepsis Trust segir að það geti tekið allt að 18 mánuði áður en eftirlifendum fer að líða eins og venjulegt sjálf. Sepsisbandalagið segir að um það bil 50 prósent þeirra sem lifðu blóðsýkinga glímir við lungnateppuheilkenni (PSS). Bandalagið segir að þetta ástand feli í sér langtímaáhrif eins og:

• skemmd líffæri
• svefnleysi
• martraðir
• slökkt á vöðva og liðverkjum
• þreyta
• léleg einbeiting
• lækkað vitræna starfsemi
• lækkað sjálfsálit

Alvarleg tilfelli blóðsýkingar geta leitt til dauða.

Sepsis forvarnir

Að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir að smit dreifist getur dregið úr hættu á að fá blóðsýkingu. Má þar nefna:

• Fylgist vel með bólusetningum þínum. Bólusetjist fyrir flensu, lungnabólgu og öðrum sýkingum.
• Að æfa gott hreinlæti. Þetta þýðir að æfa rétta sáraumönnun, handþvo og baða reglulega.
• Fáðu strax umönnun ef þú færð merki um sýkingu. Hver mínúta skiptir máli þegar kemur að blóðsýkimeðferð. Því fyrr sem þú færð meðferð, því betri verður útkoman.

Horfur

Það er mikilvægt að muna að blóðsýking er læknisfræðileg neyðartilvik. Hver mínúta og klukkutími skiptir máli, sérstaklega þar sem sýkingin getur breiðst hratt út. Það eru engin einkenni um blóðsýkingu, heldur er það samsetning einkenna. Leitaðu tafarlaust til læknis ef þig grunar að þú sért með blóðsýkingu, sérstaklega ef þú ert með þekkta sýkingu. Lestu greinina á spænsku