Stents og blóðtappar

Efni.

• Hvað er stent?
• Tenging milli stents og blóðtappa
• Stent málsmeðferð
• Tilgangur stentaðgerðar
• Eftir aðgerðina
• Áhætta
• Horfur

Hvað er stent?

Stent er möskva rör sett í æð. Það er notað til að víkka skipið þitt og auka blóðflæði. Stents eru oft notaðir í slagæðum hjartans, einnig þekktir sem kransæðar.

Stents eru notaðir við kransæðavíkkun í húð (PCI). PCI er aðferð sem gerð er til að koma í veg fyrir restenosis, sem er endurtekin lokun slagæða sem eru hættulega þröngt.

Meðan á PCI stendur eru þessar þröngu slagæðar opnaðar með vélrænum hætti. Þetta gerist þegar þeir virðast vera í hættu á að lokast alveg. Aðferðin við að opna slagæðana er einnig kölluð æðakölkun. Ofnæmisplástur er oft framkvæmd með því að nota smáblöðrur sem blása upp í þrengdum slagæðum.

Tenging milli stents og blóðtappa

Stífluð slagæðar eru afleiðing af veggskjöldur, sem er uppbygging fitu, kólesteróls og kalsíums. Feita útfellingarnar harðna með tímanum, sem getur gert blóðinu erfitt fyrir að fara í gegnum þessa hluta slagæðanna. Eftir að veggskjöldurinn hefur byggst upp fá svæði hjartavöðva minna blóð, minna súrefni og færri næringarefni. Þegar uppbygging veggskjalsins eykst geta þessi svæði orðið viðkvæm fyrir þróun blóðtappa.

Ef blóðtappi hindrar blóðflæði alveg, þá svelst allur hjartavöðvi handan blóðtappans af súrefni og hjartaáfall getur komið fram.

Stents eru notaðir til að hjálpa áður slaguðum slagæðum að vera opnir eftir æðamyndun. Þetta gerir blóð kleift að halda áfram að renna um kransæðarnar. Að leyfa blóð að flæða frjálslega hjálpar til við að koma í veg fyrir hjartaáföll.

Vegna viðkvæms eðlis hjarta þíns og slagæða eru staðsetningar í stoðneti ekki lausar við áhættu. Aðgerðin fylgir hugsanlegum vandamálum, þar með talið blóðtappa og rof í æðum.

Stent málsmeðferð

PCI er skipað þegar slagæðar í hjarta stíflast. Eftir venjulega stentaðgerð á sér stað eftirfarandi:

• Skurðlæknirinn setur legginn eða slönguna með litla blöðru nálægt oddinum í slagæðina.
• Samkvæmt röntgengeislun leiðbeinir skurðlæknir legginn varlega í slagæðina svo að blöðruhlutinn sé innan stíflu svæðisins.
• Skurðlæknirinn þinn blæs þá upp í loftbelgnum, venjulega með saltvatnslausn eða röntgen litarefni. Þetta opnar stíflunina og hjálpar til við að koma aftur á réttu blóðflæði.
• Eftir að slagæðin þín er víkkuð út í viðunandi breidd fjarlægir skurðlæknir legginn.

Í almennri PCI eru hætturnar á að lokast aftur með tímanum. Stents eru notaðir til að halda slagæðinni opnum. Samkvæmt bandarísku hjartasamtökunum (AHA) sjá um það bil þriðjungur fólks sem hefur verið með hjartaþræðingu án stoðnetta slagæða sína verða þrengri eftir aðgerð þeirra.

Stentaðgerðin er svipuð PCI sem notar aðeins blöðru. Munurinn er sá að stentinn er settur yfir legginn. Þegar legginn er kominn á staðinn með stentinn stækkar hann ásamt loftbelgnum. Þegar stentinn stækkar verður hann læstur á sínum stað til frambúðar. Flestir stents eru úr möskvuðu efni til að auðvelda ferlið. Fyrir stærri slagara er hægt að nota efnaglasa.

Tilgangur stentaðgerðar

Ávinningurinn af því að nota stent er að það getur veitt stöðugt blóðflæði til hjarta þíns svo að þú hafir færri skyld einkenni, svo sem verki í brjósti eða hjartaöng. Hjartaöng kemur upp þegar hjartavöðvinn þinn þarf meira súrefni en þrengd slagæð getur veitt.

Þú gætir verið frambjóðandi fyrir stent sem hluti af PCI ef þú ert með eitt eða fleiri af eftirfarandi skyldum aðstæðum:

• æðakölkun, eða uppsöfnun á veggskjöld í slagæðum þínum
• langvarandi mæði
• saga hjartaáfalla
• viðvarandi brjóstverkur
• óstöðug hjartaöng, tegund hjartaöng sem fylgir ekki venjulegu mynstri

Samkvæmt The Lancet er ekki mælt með PCI fyrir fólk með stöðugt hjartaöng.

Í einstaka tilfellum er ekki hægt að nota stents yfirleitt. Sumar af aðalástæðunum fyrir því að læknirinn mun fyrirgefa PCI og stents eru:

• slagæðar þínar eru of þröngar
• þú ert með fjölda sjúkra eða veiktra æðar
• þú ert með alvarlegan sjúkdóm í mörgum skipum
• þú ert með sögu um sykursýki

Eftir aðgerðina

Þó að stents séu yfirleitt árangursríkar, þá er samt hætta á að slagæðar þínar geti lokast. Blóðtappar geta komið fram og grípa þarf til aðgerða til að koma í veg fyrir hjartaáfall. Sumt fólk þarfnast kransæðaaðlögunaraðgerð (CABG) á þessum tímapunkti. CABG felur í sér að taka æðar frá öðru svæði líkamans eða tilbúið æðaskipti til að framhjá blóði um lokaða slagæðina.

Þú getur dregið úr hættu á blóðtappa eftir að stent er komið fyrir með því að:

• viðhalda heilbrigðu þyngd
• stjórna blóðþrýstingnum
• horfa á kólesterólið þitt
• æfir reglulega
• að forðast reykingar

Áhætta

Stents eru ekki alveg pottþéttir. National Heart, Lung and Blood Institute áætlar að fólk með stoðnet geti ennþá upplifað 10 til 20 prósent líkur á lokuðum slagæðum. Eins og með aðrar aðferðir koma stents með mögulega áhættu.

Þó að stents séu notaðir til að meðhöndla kransæðasjúkdóm (CAD) og fylgikvillar hans, þar með talið blóðtappar, geta stents sjálfir einnig valdið blóðtappa.

Tilvist framandi líkama, svo sem stent, í stöðugri snertingu við blóðið, getur valdið storknun hjá sumum. Um það bil 1 til 2 prósent fólks sem fá stents þróa blóðtappa á staðsetningunni í stentinu.

Horfur

Flestir nútíma stents eru lyfjaklæddir stents sem eru húðaðir með lyfjum til að koma í veg fyrir blóðtappa. Í sumum tilfellum eru hefðbundnir stálar af berum málmi enn notaðir. Þetta er ekki húðað með lyfjum sem koma í veg fyrir blóðtappa.

Læknirinn mun einnig ávísa blóðsláttandi lyfjum sem taka á eftir aðgerð til að koma í veg fyrir blóðtappa. Algengustu lyfin eru klópídógrel (Plavix) og aspirín (Bayer). Reglulegar blóðrannsóknir eru nauðsynlegar, sérstaklega þegar klópídógrel er tekið. Ef þú ert með fíkniefni sem eru þakin lyfjum, verðurðu að taka storkulyf í að minnsta kosti sex mánuði til ár. Með berum málmnetum verður þú að taka lyfin í að minnsta kosti einn mánuð.

Aneurysm er sjaldgæf en alvarleg og lífshættuleg hætta. Það er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um sérstakt ástand þitt og persónulega áhættuþætti sem geta aukið hættu á blóðtappa.