Swan-Ganz Catheterization

Efni.

• Hvað er Swan-Ganz legmyndun?
• Hvað er lungnaslagæð (PAC)?
• Af hverju er Swan-Ganz legmyndun gerð?
• Undirbúningur fyrir Swan-Ganz legmyndun
• Aðferð við svanar-Ganz leglegg
• Áhætta af Swan-Ganz legmyndun
• Deilur í kringum Swan-Ganz legmyndun

Hvað er Swan-Ganz legmyndun?

Swan-Ganz legmyndun er tegund af lungnabólguaðgerðaraðferð.

Þetta er greiningarpróf sem notað er til að ákvarða hvort einhver blóðskiljun eða blóðflæði tengd óeðlilegt sé í hjarta og lungum. Það getur verið gagnlegt próf fyrir fólk sem nýlega hefur fengið hjartavandamál, svo sem hjartaáfall.

Aðgerðin felur í sér að lungnagæðalegg (PAC) er sett í hægri hlið hjartans og í slagæðar sem leiða til lungna. PAC er með blaðraþjórfé. Loftbelgurinn gerir kleift að bera legginn með blóðflæði þínu á staðinn í hjarta þínu þar sem það verður notað.

Vegna þess að blóð þitt tekur legginn þar sem þess er þörf, er ekki þörf á myndgreiningu til að leiðbeina því. Þess vegna er hægt að gera málsmeðferðina við rúmstokkinn þinn. PAC er einnig þekkt sem Swan-Ganz leggur, eða hægri hjarta leggur.

Málsmeðferðin sjálf er stundum kölluð hægri hjartaþræðing. Þetta er vegna þess að það getur mælt þrýsting blóðsins þegar það rennur í gegnum hægri hlið hjarta þíns. Það mælir þrýstinginn á þremur mismunandi stöðum:

• rétt atrium
• lungnaslagæð
• lungnaháða

Hægt er að nota þessar mælingar til að reikna út magn súrefnis í blóði hægri hluta hjarta þíns. Það er líka notað til að reikna út hve mikið blóð rennur út úr hjartanu þínu í heildina.

Hvað er lungnaslagæð (PAC)?

PAC er langt, þunnt rör með blöðruodd á endanum. Loftbelgjutippurinn hjálpar legginn að fara mjúklega í gegnum æðarnar og inn í hægra hólf hjartans. PAC hefur verið í klínískri notkun í meira en 30 ár. Samkvæmt nýlegum bókmenntum er ekki vitað hversu oft PAC eru notaðir nú í Bandaríkjunum.

PAC er greiningartæki notað til að fylgjast með hjarta- og lungnastarfsemi. Það metur einnig árangur lyfja. Yfirleitt er það sett í einn af þremur æðum:

• Rétt innri jugular æð (RIJ). Þetta er staðsett í hálsinum og er stysta, beinasta leiðin til hjartans.
• Vinstri subclavian bláæð. Þetta er staðsett undir clavicle, eða beinbein. Það er stór æð vinstra megin við efri brjóstsvæðið.
• Æða í lærlegg. Þetta er staðsett í nára.

Í Svan-Ganz legmyndun er PAC sett inn í einn af þessum aðgangsstöðum og leiddur inn í skip og hólf í hægra hjarta og lungum.

Af hverju er Swan-Ganz legmyndun gerð?

Rétt hjartaþræðing metur blóðskiljun þegar það streymir um hjarta og lungu og inn í líkamann. Það er oft notað til að athuga hvort fylgikvillar séu í hjarta, lungum eða nýrum.

Aðferðin er einnig notuð til að meta:

• hjartabilun
• hjartaaðgerð í kjölfar hjartaáfalls
• áfall
• lungnabjúgur, eða vökvi í lungum
• meðfæddan hjartasjúkdóm
• eftirlitseftirlit með fólki sem hefur farið í opna hjartaaðgerð
• valvular hjartasjúkdómur, svo sem lekur hjartalokar
• hjartavöðvakvilla
• lungnaslagæðaháþrýstingur (PAH)

Það er stundum notað í tengslum við IV. Hægt er að skila hjartalyfjum í gegnum IV og hægt er að prófa og hafa eftirlit með áhrifum þessara lyfja af Swan-Ganz.

Einnig er hægt að framkvæma Swan-Ganz leglegg í samsettri meðferð með vefjasýni úr hjarta til að undirbúa hjartaígræðslu. Vefjasýni í hjarta miðast við hjartavöðvann. Hjartaþrýstingur í lungum verður að vera eins lágur og mögulegt er fyrir þá sem fá hjartaígræðslu. Svanurinn-Ganz getur hjálpað til við að ákvarða hvort lyf er þörf til að lækka blóðþrýsting.

Undirbúningur fyrir Swan-Ganz legmyndun

Þú verður líklega beðinn um að forðast að borða eða drekka neitt í að minnsta kosti átta klukkustundir fyrir aðgerðina. Sumt fólk verður gert að sofa á sjúkrahúsinu kvöldið fyrir prófið.

Láttu lækninn vita ef eitthvað af eftirfarandi á við um þig:

• Þú ert með ofnæmi.
• Þú tekur eða hefur tekið blóðþynnara undanfarið.
• Þú ert að taka önnur lyf sem mælt er með eða án lyfja.
• Þú ert barnshafandi eða trúir að þú gætir verið þunguð.

Þú verður að fjarlægja skartgripi áður en aðgerðinni stendur.

Þú verður einnig að skrifa undir samþykkisform áður en málsmeðferðin fer fram til að sýna fram á að þú skiljir áhættuna. Heilbrigðisþjónustan mun segja þér nákvæmlega við hverju þú átt að búast við aðgerðina.

Aðferð við svanar-Ganz leglegg

PAC getur verið sett inn á meðan þú ert á gjörgæsludeild eða á sérstöku rannsóknarstofusvæði. Aðferðin fylgir venjulega nokkrum skrefum:

1. Þú færð róandi lyf til að hjálpa þér að slaka á en ekki sofna þig.
2. Svæðið þar sem PAC verður sett í verður rakað, hreinsað og dofið með staðdeyfilyf svo þú finnur ekki fyrir sársauka. Það er venjulega sett í háls eða nára.
3. Læknirinn mun gera lítið skurð til að leyfa PAC að komast í gegnum æð.
4. Kynnihlíf eða holrör verður fyrst sett í æð. Þetta gerir legginn kleift að komast auðveldlega inn í líkama þinn.
5. Legginn er síðan beint í gegnum æðarnar og inn í hægri hlið hjartans.
6. Læknirinn mun síðan mæla blóðþrýstinginn í lungnaslagæðinni.
7. Taka má blóðsýni til að kanna súrefnisgildi í blóði, eða gefa má hjartalyf til að athuga svörun hjarta þíns.
8. Þegar öllum prófunum er lokið verður búnaðurinn fjarlægður og skurðsárinu lokað með saumum.

Meðan á aðgerðinni stendur er fylgst náið með hjartslátt þínum með rafhjartarafriti (EKG) vél. Þú munt vera vakandi meðan á aðgerðinni stendur, en þú ættir ekki að finna fyrir verkjum. Þú gætir fundið fyrir smá þrýstingi þar sem legginn er settur inn.

Tíminn sem PAC dvelur í hjartanu fer eftir viðkomandi. Fyrir mjög veikt fólk sem þarfnast nánari eftirlits gæti PAC þurft að vera á sínum stað í nokkra daga.

Áhætta af Swan-Ganz legmyndun

Algengari áhætta vegna PAC aðferðar er ma:

• mar á staðnum þar sem PAC var komið fyrir
• óhófleg blæðing
• æðar meiðsli eða tár

Pneumothorax, eða lungnasamfall, getur einnig komið fram vegna stungu við lungu. Þetta er algengara þegar legginn er settur í háls eða brjóstbláæð.

Minni algengir fylgikvillar eru:

• blóðtappar
• lágur blóðþrýstingur
• óreglulegur hjartsláttur
• hjartatampóna, þar sem blóð eða vökvi byggist upp í kringum hjartað, þjappar hjartað og leiðir til ófullnægjandi fyllingar slegla

Hættulegasta hættan á PAC aðgerð er lungnaslagæðarbrot, sem er með 50 prósenta dánartíðni, samkvæmt einni rannsókn. Þetta er sjaldgæfur fylgikvilli sem oftast hefur áhrif á konur eldri en 60 ára sem eru með PAH. Það er líka meiri hætta á fólki sem fær blóðþynningu eða blóðþynningu.

Deilur í kringum Swan-Ganz legmyndun

Sleggjaþróun Swan-Ganz og annarra PAC hefur verið háð deilum í gegnum tíðina. Þetta er að hluta til vegna rannsóknar frá 1996 undir forystu Alfred F. Connors, Jr. við Case Western Reserve háskólann. Samkvæmt rannsókninni gæti PAC aðgerðin aukið dánarhættu fyrir fólk sem er alvarlega veik.

Viðbótarannsóknir hafa síðan dregið í efa notagildi Swan-Ganz legmyndunarinnar sem óáreiðanlegar, ónákvæmar og illa skilnar og rangtúlkaðar af sjúkraliðum. Nýlegri tækni býður upp á minni ífarandi og áreiðanlegar niðurstöður. Þau eru meðal annars:

• Hjartadreifing í gegnum vélinda. Þetta er tegund hjartaómunar. Lítill transducer er leiddur niður í hálsinn að baki hjartanu til að skoða vandamál.
• Púls útlínutækni. Þetta er líffræðilegt kerfi sem fylgist stöðugt og ítarlega með hjartaafköstum með slagæðum eða legginn.
• Kraftmikið mat á svörun vökva. Þetta er stöðugt mat á því hversu móttækilegur líkaminn verður fyrir að bæta við IV vökva til að auka hjartaafköst. Stundum hjálpar það ekki að auka hjartaafköst að gefa vökva.

Þrátt fyrir þessar deilur hefur PAC enn hlutverk í greiningu og meðhöndlun PAH og bráðrar bilunar í hægri slegli.