Hver er munurinn á slagbils og þanbils hjartabilun?

Efni.

• Að skilja hjartabilun í vinstri slegli
• Greining slagbils hjartabilunar
• Greining hjartabilunar í meltingarfærum
• Lyf við slagbils hjartabilun
• Lyf við hjartabilun
• Aðrar meðferðir við hjartabilun í vinstri hlið
• Ígrædd tæki
• Skurðaðgerð
• Takeaway

Að skilja hjartabilun í vinstri slegli

Tvær gerðir af hjartabilun hafa áhrif á vinstri hlið hjartans: slagbils og þanbils. Ef þú hefur verið greindur með vinstri hlið - einnig kallað vinstri slegli - hjartabilun, gætirðu viljað skilja meira um hvað þessi hugtök þýða.

Almennt er hjartabilun ástand sem kemur upp þegar hjarta þitt dælir ekki nægilega vel til að halda þér heilbrigðum. Hjarta þitt dælir jafnvel enn á skilvirkari hátt þegar þú stundar líkamsrækt eða líður stressuð.

Ef þú ert með slagbils hjartabilun, þýðir það að hjarta þitt dregst ekki vel saman meðan á hjartslætti stendur. Ef þú ert með þanbils hjartabilun þýðir það að hjarta þitt getur ekki slakað venjulega á milli sláa. Báðar tegundir af vinstri hliðar hjartabilun geta leitt til hægri hliðar hjartabilunar.

Þegar kemur að því að greina og meðhöndla þessar tvær tegundir hjartabilunar, þá eru nokkur líkt og nokkur munur. Lestu áfram til að komast að því hvað þú þarft að vita um slagbils og þanbils hjartabilun.

Greining slagbils hjartabilunar

Slagbils hjartabilun gerist þegar vinstri slegli hjarta þíns getur ekki dregist saman að fullu. Það þýðir að hjarta þitt dælir ekki nógu kröftugt til að hreyfa blóð þitt um líkamann á skilvirkan hátt.

Það er einnig kallað hjartabilun með minnkaðan útkast (HFrEF).

Brotthvarf (EF) er mæling á því hversu mikið blóð skilur eftir hjarta slegil í hvert skipti sem það dælir. Því meira sem hjartað dælir út, því heilbrigðara er það.

Læknar segja þér EF þitt sem prósentu eftir að hafa gert myndgreiningarpróf, svo sem hjartaómun. Milli 50 og 70 prósent EF er talið eðlilegt. (Það er enn mögulegt að hafa aðrar tegundir hjartabilunar, jafnvel þó að EF þinn sé eðlilegur.)

Ef þú ert með EF undir 40 prósent hefurðu dregið úr útfallsbroti eða slagbils hjartabilun.

Greining hjartabilunar í meltingarfærum

Hjartabilun í meltingarvegi kemur fram þegar vinstri slegli getur ekki slakað á milli hjartsláttar vegna þess að vefirnir eru orðnir stífir. Þegar hjarta þitt getur ekki slakað að fullu fyllist það ekki aftur með blóði fyrir næsta slá.

Þessi tegund er einnig kölluð hjartabilun með varðveitt útfallsbrot (HFpEF). Í þessari tegund gæti læknirinn gert myndgreiningarpróf á hjarta þínu og ákvarðað að EF þitt lítur vel út. Læknirinn mun þá íhuga hvort þú sért með önnur einkenni hjartabilunar og hvort vísbendingar eru um að hjarta þitt virkar ekki sem skyldi. Ef þessum skilyrðum er fullnægt getur verið að þú greinist með þanbils hjartabilun.

Þessi tegund hjartabilunar hefur oft áhrif á eldri konur. Það kemur oft fram ásamt öðrum tegundum hjartasjúkdóma og öðrum sjúkdómum sem ekki eru hjartað eins og krabbameini og lungnasjúkdómi.

Lyf við slagbils hjartabilun

Það eru mörg lyf í boði til að meðhöndla slagbils hjartabilun. Má þar nefna:

• angíótensín umbreytandi ensím (ACE) hemlar
• angíótensín viðtaka-neprilysin (ARN) hemlar
• angíótensín viðtakablokkar (ARB)
• beta-blokkar (BB)
• digoxín
• þvagræsilyf
• F-rásar blokkar
• inotropes
• steinefnaviðtaka viðtakablokkar (MRA)

Fyrir suma getur sambland af þessum meðferðum verið áhrifaríkt.

Til dæmis voru lyf sem sameina sacubitril, ARN hemil og valsartan, ARB, tilnefnd sem „fyrsta flokks“ af bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) árið 2015. FDA tilnefnir nýja lyf sem fyrsta -á bekknum þegar það er nýstárlegt og vinnur á annan hátt en fyrri valkostir.

Í endurskoðun sem birt var árið 2017 var horft til 57 fyrri rannsókna sem innihéldu samsettar meðferðir. Það kom í ljós að fólk sem tók samsetningu ACE hemla, BBS og MRA voru með 56 prósent minni hættu á dauða vegna slagbils hjartabilunar, samanborið við fólk sem tók lyfleysu. Fólk sem tók samsetningu ARN hemla, BBS og MRA voru með 63 prósent minni dauðahlutfall, samanborið við þá sem tóku lyfleysu.

Lyf við hjartabilun

Læknar geta meðhöndlað þanbils hjartabilun með því að nota mörg af sömu lyfjum og eru valkostir við slagbils hjartabilun. En þessi tegund hjartabilunar er ekki eins vel skilin eða rannsökuð. Það þýðir að læknar hafa ekki sömu viðmiðunarreglur um hvað getur verið áhrifaríkasta meðferðin.

Almennt eru helstu aðferðir til að meðhöndla þanbils hjartabilun með lyfjum:

• Lyf til að slaka á eða víkka æðar. Þetta getur verið ARBs, BBs, kalsíumgangalokar eða langvirkandi nítröt. Það gæti einnig innihaldið æðavíkkandi efni, svo sem nítróglýserín.
• Lyf til að draga úr uppsöfnun vökva. Þvagræsilyf, stundum kallað „vökvapillur“, hjálpa líkamanum að losna við umfram vökva.
• Lyf til að stjórna öðrum aðstæðum. Meðferðin getur einbeitt sér að því að stjórna aðstæðum eins og háum blóðþrýstingi, sem getur haft mikil áhrif á þanbils hjartabilun.

Aðrar meðferðir við hjartabilun í vinstri hlið

Ígrædd tæki

Hjá sumum með hjartabilun í vinstri hlið bætir tæki sem er ígrætt skurðaðgerð hjartastarfsemi. Tegundir tækja eru:

• Ígræðanleg hjartastuðtæki hjartastuðtæki (ICD). Ef þú ert með hjartabilun og óreglulegan hjartslátt, þá gefur það hjarta þínu áfall þegar hjartslátturinn er ekki reglulegur. Þetta hjálpar hjarta þínu að slá almennilega aftur.
• Meðferð til endurstillingar hjarta (CRT). Þetta er sérstakur gangráð sem hjálpar sleglum hjarta þíns til að láta þau dragast saman eðlilega og í réttum takti.
• Aðstoðartæki vinstri slegils (LVAD). Þetta dælubúnaðartæki er oft kallað „brú til ígræðslu.“ Það hjálpar vinstri slegli að vinna sitt verk þegar það gengur ekki lengur og það getur hjálpað þér á meðan þú bíður eftir að fá hjartaígræðslu.

Skurðaðgerð

Í sumum tilvikum er mælt með skurðaðgerð til að meðhöndla vinstri hliða hjartabilun. Það eru tvær megingerðir skurðaðgerða:

• Leiðréttingaraðgerð. Ef líkamlegt vandamál í hjarta þínu veldur hjartabilun eða gerir það verra, gætir þú fengið skurðaðgerð til að laga það. Sem dæmi má nefna framhjá kransæðaæðar sem flytur blóð um lokaða slagæð og skurðaðgerð fyrir loki sem leiðréttir loki sem virkar ekki sem skyldi.
• Ígræðsla. Ef hjartabilun líður í mjög alvarlegt ástand gætir þú þurft nýtt hjarta frá gjafa. Eftir þessa skurðaðgerð þarftu að taka lyf svo líkami þinn hafni ekki nýja hjartað.

Takeaway

Ef þú hefur verið greindur með hjartabilun skaltu ræða við lækninn þinn um hvers konar hjartabilun þú ert með. Að skilja tegund hjartabilunar gæti hjálpað þér að skilja meðferðarúrræði þín betur. Að halda sig við meðferðaráætlun þína og taka lyfin þín eins og mælt er fyrir um eru bestu leiðirnar til að stjórna ástandinu og draga úr hættu á fylgikvillum.