Topamax og þunglyndi: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Getur Topamax hjálpað þunglyndi?
• Getur Topamax valdið þunglyndi?
• Hvað er Topamax?
• Hver eru aukaverkanir Topamax?
• Hvað meðhöndlar Topamax? Af hverju er ávísað?
• Aðalatriðið

Topamax er vörumerki lyfsins topiramate. Topamax er samþykkt til að meðhöndla krampa, svo sem flogaveiki, og til að koma í veg fyrir mígreni hjá fullorðnum.

Sumir nota Topamax til að meðhöndla aðrar aðstæður, svo sem kvíða, þunglyndi, geðhvarfasjúkdóm eða áfallastreituröskun (PTSD), en Topamax er ekki samþykkt af Matvælastofnun (FDA) í þessum tilgangi.

Getur Topamax hjálpað þunglyndi?

Þrátt fyrir að nokkrar litlar rannsóknir hafi sýnt loforð um að nota Topamax til að meðhöndla þunglyndi eða geðhvarfasjúkdóm með þunglyndi, hafa engar stórar, ritrýndar rannsóknir verið gerðar sem sýna með eindæmum að Topamax er öruggt og árangursríkt við þessar aðstæður.

Í einni lítilli rannsókn frá 2002 á 16 konum með meðferðarónæmt þunglyndi, tilkynntu 44 prósent sem fengu meðferð með Topamax eftir 18 vikur. Carpenter L. (2002). Bregðast við offitusjúklingum með þunglyndi við topiramati? Afturskyggn grafskoðun. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Nýlegri tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu var skipuð 42 sjúklingum með alvarlegan þunglyndisröskun (MDD) sem tókst ekki að svara að minnsta kosti átta vikna meðferð með sértækum serótónín endurupptökuhemli (SSRI) eins og flúoxetíni, cítalóprami eða sertraline.Mowla A, o.fl. (2011). Aukning Topiramate hjá sjúklingum með ónæman meiriháttar þunglyndisröskun: Tvöföld blindu samanburðarrannsókn með lyfleysu. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Rannsóknin leiddi í ljós að þátttakendur sem tóku Topamax auk ávísaðra þunglyndislyfja bættu verulega þunglyndi, sjálfsvíg, svefnleysi, óróleika og kvíðaeinkenni samanborið við þá sem tóku lyfleysu.

Í annarri slembiraðaðri, einblindri rannsókn, sýndu einstaklingar með geðhvarfasjúkdóm á þunglyndisfasanum marktækan bata á einkennum hjá 56 prósent sjúklinga sem fengu meðferð með topiramate.McIntyre RS, o.fl. (2002). Topiramate á móti búprópíón SR þegar það var bætt við geðveikandi meðferð vegna þunglyndisfasa geðhvarfasjúkdóms: forkeppni einblind rannsókn. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Þetta var borið saman við 59 prósent sjúklinga sem fengu annað algengt þunglyndislyf, þekkt sem búprópíón (Wellbutrin). Hins vegar, eins og aðrar rannsóknir sem nefndar voru hér að ofan, var þessi rannsókn lítil, þar af alls 36 sjúklingar.

Stærri klínískar rannsóknir þurfa að vera til að staðfesta notkun Topamax við meðhöndlun þunglyndis eða geðhvarfasýki áður en hægt er að samþykkja lyfið fyrir þessu ástandi.

Ennþá geta sumir læknar valið að ávísa Topamax af merkimiða.Læknirinn þinn gæti ákveðið að gera þetta ef nokkur önnur þunglyndislyf eða lyf sem eru stöðug gegn skapi ná ekki stjórn á einkennunum þínum.

Þar sem ein af aukaverkunum Topamax er þyngdartap, getur læknir einnig ákveðið að ávísa Topamax samhliða öðru þunglyndislyfi sem viðbótarmeðferð til að hjálpa til við að vega upp á móti þyngdaraukningu sem kann að hafa orsakast af þunglyndislyfinu. Mahmood S, o.fl. (2013). Áhrif topiramats á þyngdaraukningu hjá sjúklingum sem fá afbrigðileg geðrofslyf. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Getur Topamax valdið þunglyndi?

Nokkrar skýrslur hafa verið um Topamax sem orsakaði eða versnaði þunglyndi hjá fólki sem tekur það við öðrum sjúkdómum, svo sem krampa, mígreni eða geðhvarfasýki. Klfas A, o.fl. (2001). Bréf til ritstjórans: Topiramate-Induced Depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax getur aukið hættu á að upplifa sjálfsvígshugsanir eða sjálfsvígshugsanir (hugsað um að meiða þig eða drepa þig). Um það bil 1 af hverjum 500 einstaklingum sem tóku krampastillandi lyf eins og Topamax í klínískum rannsóknum urðu sjálfsvíg. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nýtt þunglyndi eða versnun þunglyndis
• sjálfsvígshugsanir
• tilraunir til að fremja sjálfsvíg
• nýr eða versnandi kvíði
• pirringur
• vandi að sofa
• læti árás
• mikil aukning á virkni og tali (oflæti)
• draga sig frá vinum og vandamönnum
• óvenjulegar breytingar á skapi eða hegðun

Hvað er Topamax?

Topamax er lyfseðilsskyld lyf sem tilheyra flokki lyfja sem kallast krampastillandi lyf eða flogaveikilyf. Því er lýst á FDA-merkimiðanum sem „súlfamat-skiptitengdum einlyfjasöfnun.“ Topamax (topiramate) merki. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax töflur koma sem 25 milligrömm (mg), 50 mg, 100 mg og 200 mg kringlóttar töflur sem eru teknar heilar til inntöku. Lyfið kemur einnig í stökkhylki sem hægt er að brjóta op og strá á mjúkan mat.

Ekki er fyllilega skilið nákvæmlega hvernig Topamax virkar í líkamanum. Talið er að Topamax minnki óeðlilega spennu í heila. Topamax hefur meðal annars áhrif á virkni taugaboðefnisins gamma-aminobutyrate (GABA).

GABA tekur þátt í örvun taugakerfisins. Einnig hefur verið talið að vandamál með GABA kerfið gegni hlutverki í þróun geðraskana, þar með talið kvíða og þunglyndi. Cryan JF, o.fl. (2010). GABAB viðtaka og þunglyndi. Núverandi staða. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Hver eru aukaverkanir Topamax?

Það eru margar hugsanlegar aukaverkanir Topamax.

• náladofi á handleggjum og fótleggjum (náladofi)
• ekki tilfinning svangur
• þyngdartap
• talvandamál
• þreyta
• sundl eða syfja
• hægt viðbrögð (hægja á geðlyfjum)
• taugaveiklun
• óeðlileg sjón
• hiti
• vandi með minni
• breyting á því hvernig matur bragðast (bragðagangur)
• ógleði
• niðurgangur
• skert snerting eða tilfinning (ofnæmi)
• magaverkur
• sýking í efri öndunarvegi

Þessi einkenni geta verið mjög alvarleg:

• augnvandamál, þar með talin bráð nærsýni (nærsýni) og aukinn gláku í lokuðum hornum, sjónsviðsskemmdir og sjónskerðing
• minnkaði svitamyndun og hækkaði líkamshita (hita) efnaskiptablóðsýringu (aukið magn sýru í blóði þínu)
• sjálfsvígshugsanir
• nýrnasteinar

Ef þú ert barnshafandi ættir þú að tala við lækninn áður en þú tekur Topamax. Topamax getur valdið fóstri skaða. Ungbörn sem verða fyrir Topamax í legi eru í aukinni hættu á klofnum vör, klofinn gómur og lág þyngd.

Hvað meðhöndlar Topamax? Af hverju er ávísað?

Árið 1996 samþykkti FDA Topamax til meðferðar við upphafsgildum eða aðal almennum tonic-klonic krampa og fyrir fólk með flog í tengslum við Lennox-Gastaut heilkenni.

Topiramate var einnig samþykkt árið 2012 til notkunar ásamt öðru lyfi sem kallast phentermine til þyngdartaps. Þessi vara gengur undir vörumerkinu Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus tilkynnir FDA samþykki á qsymia einu sinni á sólarhring (phentermine og topiramate forðahylki) CIV [Fréttatilkynning]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Árið 2014 samþykkti FDA Topamax fyrirbyggjandi meðferð (forvörn) gegn mígreni hjá sjúklingum 12 ára og eldri.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA í lagi Janssen Pharmaceutical Inc. Topamax fyrir varnir gegn mígreni hjá unglingum [Fréttatilkynning]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharma-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Ekki er vitað nákvæmlega hvernig Topamax vinnur til að koma í veg fyrir mígreni. Ein kenning er sú að Topamax róar ofvirkar taugakerfisfrumur í heilanum sem leiða til mígrenikasta.

Topamax er stundum ávísað „utan merkimiða“ við aðrar aðstæður. Off label merkir að lyfið er notað til að meðhöndla ástand sem það er ekki samþykkt fyrir.

Það er ekki ólöglegt að mæla fyrir um lyfjameðferð á lyfjum, þó að það sé ólöglegt fyrir lyfjaframleiðanda að markaðssetja lyfið sérstaklega til notkunar utan merkimiða. Læknirinn þinn mun meta einkenni þín og sögu til að ákvarða hvort hann / hún heldur að með því að nota Topamax off label mun hjálpa þér.

• krampar
• mígreni
• offita / þyngdartap
• PTSD
• geðhvarfasýki
• átraskanir, þar með talið átröskun og bólía
• áfengisfíkn
• kókaínfíkn
• sársaukafullar taugaaðstæður

Aðalatriðið

Topamax er ekki samþykkt til að meðhöndla þunglyndi eða geðhvarfasjúkdóm með þunglyndi, en það getur verið gagnlegt fyrir fólk sem hefur ekki fundið léttir með öðrum lyfjum sem eru stöðug gegn skapi. Af þessum sökum getur læknir ákveðið, að loknu vandlegu mati, að ávísa Topamax af merkimiða til meðferðar á þunglyndi.

Á hinn bóginn, Topamax gæti líka orsök alvarlegt þunglyndi og sjálfsvígshugsanir hjá sumum, svo það er mikilvægt að þú ræðir vandlega um þennan valkost við lækninn þinn.

Ef þú ert að hugsa um að nota Topamax til að meðhöndla þunglyndi, ættir þú að ræða hvort hugsanlegur ávinningur vegi þyngra en áhættan áður en þú tekur ákvörðun.

Ef þú ert þegar að taka Topamax og þú ert þunglyndur eða ert með hugsanir um sjálfsvíg eða sjálfsskaða, hringdu strax í lækninn. Læknirinn mun hjálpa þér að reikna út hvort þörf sé á að aðlaga skammtinn eða prófa ný lyf í staðinn.