Meðhöndla börn sem eru með Crohns sjúkdóm

Efni.

• Hvað er Crohns sjúkdómur?
• Meðhöndlun Crohns sjúkdóms hjá börnum
• Algengar læknismeðferðir
• Aminosalicylates
• Sýklalyf
• Sterar
• Ónæmisbælandi lyf
• Að meðhöndla Crohn hjá börnum með næringu
• Mataræði
• Einkennandi enteral næring
• Sp.:
• A:

Samkvæmt Crohns og ristilbólgustofnun Ameríku hefur Crohns sjúkdómur áhrif á meira en hálfa milljón Bandaríkjamanna. Flestir eru greindir með ástandið á tvítugs- og þrítugsaldri, en sumir byrja að sýna einkenni á barns- og unglingsárum. Um það bil 20 prósent allra tilfella Crohns sjúkdóms koma fram hjá börnum.

Hvað er Crohns sjúkdómur?

Crohns sjúkdómur er bólgusjúkdómur í þörmum sem veldur bólgu í slímhúð í meltingarvegi og hefur áhrif á hæfni til að melta fæðuna rétt. Bólgan getur valdið einkennum, þar á meðal:

• magakrampar
• óhóflegur niðurgangur
• blæðingar í endaþarmi
• hita
• þreyta
• lystarleysi

Mörg börn eru enn í gegnum kynþroska þegar þau eru greind. Þessi sjúkdómur getur hugsanlega lamið vexti og veikt bein.

Það getur reynt börnum að reyna að púsla með skóla og dagleg verkefni með óvæntum uppbrettum Crohn. Til eru meðferðir sem geta hjálpað barninu þínu að stjórna einkennum sínum og takast á við áhrif ástandsins.

Meðhöndlun Crohns sjúkdóms hjá börnum

Fyrir ungt fólk sem glímir við Crohns sjúkdóm er mikilvægt að finna meðferð sem dregur úr einkennum án þess að valda skaðlegum aukaverkunum. Sum lyf geta verið hættulegri fyrir börn sérstaklega. Til dæmis er infliximab (Remicade) oft notað til að meðhöndla Crohns sjúkdóm hjá fullorðnum.

Infliximab getur verið áhrifaríkt við meðhöndlun fullorðinna, en það hefur reynst valda T-frumu eitilæxli í lifur hjá sumum börnum, sérstaklega hjá þeim sem einnig taka ákveðin önnur lyf frá Crohn. Þetta er sjaldgæf tegund krabbameins sem getur verið lífshættuleg. Hins vegar hefur Remicade nýlega verið samþykkt af FDA til að meðhöndla börn með í meðallagi til alvarlegan Crohns-sjúkdóm sem svöruðu ekki vel öðrum meðferðum. Læknir barns þíns mun hjálpa þér að vega og meta áhættu og ávinning af þessari eða annarri meðferð.

Talaðu við lækni barnsins um hvaða lyf henta best til að létta einkenni barnsins. Það eru ýmis lyf sem geta hjálpað barninu þínu án þess að valda alvarlegum neikvæðum áhrifum. Stundum er þörf á skurðaðgerð þegar læknismeðferð tekst ekki að stjórna einkennum barns þíns.

Algengar læknismeðferðir

Aminosalicylates

Nokkur af lyfjunum sem ákjósanlegast eru til að meðhöndla Crohns sjúkdóm hjá börnum eru amínósalicýlöt (5-ASA). Þetta er hópur lyfja sem geta dregið úr bólgu í meltingarveginum. Þar sem bólga kemur oft í veg fyrir einkenni Crohns sjúkdóms geta 5-ASA lyf hjálpað til við að koma í veg fyrir blys.

Samt sem áður hafa þessi lyf hugsanlegar aukaverkanir, þar með talið höfuðverkur, þrenging í kviðarholi og gas. Í mjög sjaldgæfum tilvikum finna börn sem taka 5-ASA hárlos og húðútbrot. Lyfin geta einnig aukið hættuna á bólgu í kringum hjarta, lungu og brisi.

Sýklalyf

Sýklalyf eru önnur tegund lyfja sem hægt er að nota til að meðhöndla börn með Crohns sjúkdóm. Algeng sýklalyf fyrir Crohn eru meðal annars metrónídazól og cíprófloxacín (Cipro), sem bæði er ávísað í léttari skömmtum fyrir börn. Þessi lyf vinna með því að bæla bólgu í meltingarveginum og hjálpa til við að draga úr endurkomu einkenna.

Hvert sýklalyf er með sitt eigið mögulega aukaverkun. Metronidazol getur valdið ógleði, uppköstum og lystarleysi. Þegar lyfið er notað í langan tíma getur lyfið einnig valdið náladofi í höndum og fótum. Ciprofloxacin getur valdið höfuðverk, útbrotum og niðurgangi og í mjög sjaldgæfum tilvikum getur það valdið sinabólgu og rofi í sinum.

Sterar

Einnig er hægt að ávísa sterum í formi barkstera fyrir sum börn með Crohns sjúkdóm.

Þessi lyf geta valdið óþægilegum aukaverkunum, svo að þau eru sjaldan valinn kosturinn við langtímameðferð. Barksterar geta valdið eftirfarandi aukaverkunum hjá börnum:

• unglingabólur
• bólga í andliti
• þyngdaraukning
• óvelkominn hárvöxtur
• skapsveiflur
• persónuleika breytist
• hár blóðþrýstingur

Þessar aukaverkanir hverfa venjulega þegar læknirinn lækkar skammtinn eða tekur barnið af barksterum.

Ónæmisbælandi lyf

Ónæmisbælandi lyf, eða lyf sem bæla ónæmiskerfið, svo sem azatíóprín eða 6-merkaptópúrín, geta verið notuð til að hjálpa til við að vana eða draga úr notkun barkstera.

Þessi lyf geta valdið aukaverkunum eins og:

• ógleði
• hiti
• útbrot
• bólga í lifur eða brisi
• fækkun hvítra blóðkorna og blóðflagna í blóði

Ónæmisbælandi lyf geta aukið hættuna á eitilæxli.

Að meðhöndla Crohn hjá börnum með næringu

Mataræði

Ef þú ert á varðbergi gagnvart hugsanlegum aukaverkunum flestra lyfja, getur verið best að velja einkenni barns þíns með mataræði og næringu. Til að koma í veg fyrir blys ætti að forðast að gefa barninu ákveðnum matvælum sem geta versnað einkenni, þar með talið sterkan mat, baunir og hugsanlega mjólkurafurðir.

Þó svo að mörg tilfelli af Crohns-sjúkdómi séu of alvarleg til að hægt sé að stjórna þeim með mataræði einu saman, getur það hjálpað til við að draga úr einkennum að tryggja að barnið þitt sé í jafnvægi mataræðis. Vertu viss um að þeir borði nóg magurt prótein, ávexti og grænmeti. Það er einnig mikilvægt fyrir barnið þitt að borða mat sem inniheldur leysanlegt trefjar, svo sem eplasósu, bláber og haframjöl. Barnið þitt gæti einnig þurft að taka kalsíumuppbót ef það hefur veikt bein vegna Crohns sjúkdóms. Oft er einnig mælt með öðrum vítamín- og steinefnauppbótum.

Einkennandi enteral næring

Sumar fjölskyldur hafa reynt með einkarétt enteral næringu (EEN) sem felur í sér einkarétt notkun sérstakra vökvaformúla til að berjast gegn bólgu. Mörgum börnum hefur fundist formúlurnar ósmekklegar, svo að þær þurfa oft að gefa í gegnum fóðrunarrör sett í gegnum nef, maga, eða sjaldan, bláæð.

Þó að þetta sé örugg aðferð til að berjast gegn áhrifum Crohns sjúkdóms getur það tekið verulegan tíma og gert það óþægilegt fyrir margar fjölskyldur. Talaðu við lækni barnsins til að sjá hvort EEN gæti verið góður kostur fyrir fjölskylduna.

Sp.:

Hverjar eru horfur barna með Crohns sjúkdóm?

A:

Þar sem Crohns sjúkdómur er langvinnur sjúkdómur er mikilvægt að hafa góða eftirfylgni með læknum alla ævi barnsins. Barnið þitt mun líklega fá tímabundnar lausnir og blys, sem oft eru óútreiknanlegur. Með því að vinna með læknum barnsins ættirðu að geta fundið meðferðaráætlun sem heldur utan um einkenni barnsins og takmarkar neikvæð áhrif. Rannsóknir eru í gangi til að skoða nýja meðferðarúrræði sem eru skilvirkari, öruggari og geta að lokum framkallað langvarandi eða jafnvel varanlegar fyrirgefningar.

Laura Marusinec, MDAnswers eru fulltrúar skoðana læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.