Stroke meðferðir

Efni.

• Yfirlit
• Bráðameðferð við heilablóðþurrð
• Aspirín
• Stroke lyf
• Slegið með legginn
• Þjöppun kraníóómómía
• Fyrirbyggjandi meðferðir við heilablóðþurrð
• Lífsstílsbreytingar
• Hjá legslímu í legslímu
• Meðferð við blæðingum
• Skurðaðgerð
• Endovascular viðgerð
• Klippingu taugakerfis
• Endurhæfing eftir heilablóðfall
• Horfur

Yfirlit

Heilablóðfall á sér stað þegar blóðflæðið til ákveðins hluta heilans er afskorið. Þegar þetta gerist fá frumurnar ekki súrefni og byrja að deyja og valda fjölmörgum einkennum. Algengustu einkennin eru breytingar á tali og doði eða máttleysi í andliti, fótleggjum eða handleggjum.

Skjótt mat á heilablóðfalli, þekkt undir skammstöfuninni FAST (andlit, handleggir, tal, tími), sést hér að neðan:

• F: Athugaðu hvort andlitsdropi sé.
• A: Haltu handleggjunum út. Lækkar maður niður?
• S: Er tal óeðlilegt, seinkað eða fjarverandi?
• T: Það er kominn tími til að hringja í 911 eða neyðarþjónustuna á staðnum ef eitthvað af þessum einkennum er til staðar.

Hvernig heilablóðfall hefur áhrif á þig fer eftir staðsetningu í heilanum þar sem heilablóðfallið á sér stað.

Mat og meðferð við heilablóðfalli ætti að hefjast eins fljótt og auðið er. Því hraðar sem neyðarmeðferð hefst, því meiri líkur eru á að koma í veg fyrir varanlegt tjón.Meðferð fer eftir tegund heilablóðfalls sem þú ert með.

Bráðameðferð við heilablóðþurrð

Blóðþurrðarslag er algengasta slagið. Þeir koma fram þegar blóðtappi hindrar blóðflæði til heilans. Lyfjameðferð við þessari tegund heilablóðfalls verður að hefjast innan 4,5 klukkustunda frá atburði, samkvæmt leiðbeiningum 2018 frá American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA). Það miðar að því að brjóta upp blóðtappann sem hindrar eða truflar blóðflæði í heila.

Aspirín

Læknar nota oft aspirín við meðhöndlun á heilablóðfalli. Aspirín þynnir blóðið og getur jafnvel hjálpað til við að koma í veg fyrir heilablóðfall í framtíðinni.

Sem fyrirbyggjandi lyf er það sérstaklega árangursríkt til að koma í veg fyrir aukna heilablóðfall. Fólk sem hefur aldrei fengið heilablóðfall áður ætti aðeins að nota aspirín sem fyrirbyggjandi lyf ef það hefur hvort tveggja:

• lítil hætta á blæðingum
• mikil hætta á hjarta- og æðasjúkdómum í æðakölkun, svo sem heilablóðfalli eða hjartaáfalli

Vertu viss um að segja lækninum frá því ef þú ert þegar að taka aspirín við aðrar aðstæður.

Stroke lyf

Læknirinn þinn gæti einnig gefið lyf til að brjóta upp blóðtappa. Algengt lyf í bláæð (IV) er plasmínógenvökvi (tissue plasminogen activator). Það er gefið meðan á virku heilablóðfalli stendur ef viðkomandi er góður frambjóðandi. Lyfið vinnur að því að stöðva heilablóðfall með því að leysa upp blóðtappann sem veldur því.

Eftir heilablóðfall getur læknirinn ávísað lyfjum til inntöku, svo sem klópídógrel (Plavix) eða warfarin (Coumadin). Þetta er notað til að þynna blóð þitt til að draga úr hættu á heilablóðfalli í framtíðinni. Einnig hefur verið sýnt fram á að statín draga úr tíðni heilablóðfalls í framtíðinni.

Slegið með legginn

Ef lyf brjóta ekki upp blóðtappann á fullnægjandi hátt og ef höggið er bráð eða staðbundið á eitt svæði, gæti læknirinn þinn notað legginn til að fá aðgang að blóðtappanum og fjarlægja hann handvirkt. Legginn er þræddur í gegnum æðar þínar í átt að svæðinu þar sem blóðtappinn er staðsettur. Læknirinn þinn getur fjarlægt blóðtappann annað hvort með korkuskrúfutækjum sem fest er við legginn eða með því að nota storkubrotsefni sem gefið er í gegnum legginn beint í blóðtappann.

Hægt er að fjarlægja vélræna blóðtappa allt að 24 klukkustundum eftir að heilablóðfallseinkenni komu fram.

Þjöppun kraníóómómía

Stórt heilablóðfall getur leitt til alvarlegrar bólgu í heila. Í sumum tilvikum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg ef lyf létta ekki bólguna nægjanlega. Þrýstingsæxli legslímu miðar að því að létta uppsöfnun þrýstings inni í höfuðkúpunni áður en hún verður hættuleg. Við aðgerðina mun skurðlæknirinn opna beinflipann í höfuðkúpunni á svæðinu við bólguna. Þegar þrýstingnum hefur verið leyst verður flappinu venjulega skilað.

Fyrirbyggjandi meðferðir við heilablóðþurrð

Eftir neyðaraðgerðir mun læknirinn meta heilsu slagæðanna og ákvarða hvað þarf að gera til að koma í veg fyrir annað heilablóðfall.

Lífsstílsbreytingar

Fyrirbyggjandi aðgerðir eftir heilablóðfall beinast aðallega að því að bæta heilsu hjarta- og æðasjúkdóma. Þetta gæti þýtt að lækka blóðþrýstinginn og stjórna blóðsykri og kólesteróli, eða fitu, stigum.

Það mun líklega innihalda blöndu af hreyfingu, heilbrigðara mataræði og lyfjum eins og aspiríni. Ef þú reykir er hætta á reykingum mikilvæg lífsstílsbreyting til að koma í veg fyrir heilablóðfall.

Hjá legslímu í legslímu

Þessi aðferð er oft framkvæmd á fólki sem hefur fengið heilablóðþurrð vegna stífluðrar slagæðaræðar. Hálsæðum eru helstu æðar í hálsinum sem veita blóð til heilans. Fyrir þessa aðgerð mun skurðlæknirinn fjarlægja veggskjöld og stífla frá þessum slagæðum til að bæta blóðflæði og draga úr hættu á heilablóðfalli í framtíðinni.

Þessi skurðaðgerð hefur áhættu í tengslum við skurðaðgerðir. Einnig er hættan á því að það geti kallað á annað heilablóðfall ef skellur eða blóðtappar losna við skurðaðgerðina. Varnarráðstafanir eru notaðar til að draga úr þessari áhættu.

Meðferð við blæðingum

Hemorrhagic heilablóðfall kemur fram þegar heyrnarfrumur springur eða veikist æð lekur. Þetta veldur því að blóð lekur út í heilann og skapar þrota og þrýsting.

Ólíkt blóðþurrðarslagi er blóðþynning ekki meðhöndluð við blæðingarslagi. Þetta er vegna þess að þynning blóðs þíns myndi valda því að blæðingar í heila þínum versna. Ef þú ert þegar að taka blóðþynningarlyf, gæti læknirinn gefið lyf til að vinna gegn þeim eða lækka blóðþrýstinginn til að hægja á blæðingum í heila þínum.

Skurðaðgerð

Það fer eftir skemmdum á skipinu í heila þínum, þú gætir þurft skurðaðgerð eftir blæðingarslag. Til að skurðaðgerð verði framkvæmd, verður óeðlilegt æð að vera á þeim stað sem skurðlæknirinn getur náð til.

Ef skurðlæknirinn þinn getur nálgast viðkomandi slagæð getur hann fjarlægt hann að fullu. Flutningur dregur úr hættu á rofi í framtíðinni. Það fer eftir staðsetningu og stærð slagæðagúlpsins, að skurðaðgerð er ekki góður kostur.

Endovascular viðgerð

Læknirinn þinn gæti mælt með aðgerð sem kallast endovascular viðgerð. Skurðlæknirinn þræðir þunnan vír og legginn í gegnum æðar þínar og inn í slagæðagúlpinn. Síðan sleppa þeir spólu af mjúkum platínuvír inn á svæðið. Vírinn er um það bil eins þykkur og hárstrengur. Þessi spólu býr til net sem kemur í veg fyrir að blóð flæði í slagæðagúlpinn. Þetta kemur í veg fyrir að það blæðist eða blæðist aftur.

Klippingu taugakerfis

Annar meðferðarúrræði er að klippa slagæðagúlpinn með því að setja klemmu til frambúðar til að koma í veg fyrir að það blæðist frekar eða springi. Þessi aðgerð felur í sér skurðaðgerð og er mælt með því þegar spólun mun ekki skila árangri. Úrklippa er venjulega ítarlegri en vinda.

Endurhæfing eftir heilablóðfall

Endurhæfing í kjölfar heilablóðfalls fer eftir umfangi tjónsins og hvaða hluta heilans var fyrir áhrifum. Til dæmis, ef högg átti sér stað hægra megin í heila þínum, gætir þú þurft líkamlega endurhæfingu sem leggur áherslu á að ganga upp og niður stigann, klæða sig eða koma mat í munninn. Hægri hlið heilans stjórnar sjónrænum hlutum.

Þú gætir þurft endurhæfingu eða úrbóta til að hjálpa með:

• samhæfingu
• jafnvægi
• sýn
• stjórnun á þörmum eða þvagblöðru
• ræðu
• kyngja
• fín mótorvirkni, svo sem að skrifa eða teikna

Horfur

Að fá heilablóðfall getur verið alvarlegur og lífshættulegur atburður. Hins vegar, því fyrr sem þú verður metinn og meðhöndlaður, því hraðar sem þú getur komið í veg fyrir skemmdir á heila og líkama til langs tíma.

Mismunandi gerðir af höggum þurfa mismunandi meðferðir, endurhæfingaraðgerðir og fyrirbyggjandi aðgerðir. Ef þú ert að upplifa einkenni heilablóðfalls, leita tafarlaust læknis.