Er hægt að lækna sáraristilbólgu?

Efni.

• Hversu nálægt erum við lækning?
• Nýjar meðferðir fyrir UC
• Biosimilars
• JAK hemlar
• Meðferðir við sjóndeildarhringinn
• Núverandi meðferðir við UC
• Lyf við UC
• Læknandi skurðaðgerð
• Brotthvarf að hluta eða heildar ristli
• Bráðameðferð
• Hugsanlegir fylgikvillar frá aðgerð
• Takeaway

Hversu nálægt erum við lækning?

Sáraristilbólga (UC) er bólgandi þarmasjúkdómur sem hefur aðallega áhrif á slímhúð í þörmum (ristli). Þessi sjálfsofnæmissjúkdómur hefur endurtekið námskeið sem þýðir að tímabil með uppblástur er fylgt eftir með hléum.

Núna er engin lækning lækning fyrir UC. Núverandi læknismeðferð miðar að því að auka tímann á milli bloss-ups og gera bloss-ups minna alvarlegar. Þetta getur falið í sér margs konar lyf eða skurðaðgerðir.

Enn, UC rannsóknir halda áfram að kanna aðrar aðferðir til að draga úr bólgu í tengslum við þennan sjálfsofnæmissjúkdóm. Lærðu meira um nýju UC meðferðirnar sem nýlega hafa komið út á markaðinn, svo og nýjar meðferðir sem gætu verið aðrir kostir í framtíðinni.

Nýjar meðferðir fyrir UC

Tvær nýjar tegundir lyfja við UC hafa komið fram á undanförnum árum: lífefnissímar og Janus kinase (JAK) hemlar.

Biosimilars

Biosimilars eru nýrri flokkur UC lyfja. Þetta eru afrit af mótefnum sem notuð eru í algengri gerð UC lyfja sem kallast líffræði.

Líffræði eru próteinbundin meðferð sem hjálpar í meðallagi til alvarlegum UC með því að nota mótefni til að reyna að stjórna bólguferlinu.

Biosimilars vinna á sama hátt og líffræði. Eini munurinn er að lífsendir eru eintökaf mótefnum sem notuð eru í líffræði, en ekki upphafslyfinu.

Dæmi um lífsimilara eru:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK hemlar

Árið 2018 samþykkti FDA nýja tegund af JAK hemli vegna alvarlegs UC kölluð tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib er fyrsta lyfið til inntöku sem notað er til meðferðar á alvarlegu UC. Það var áður samþykkt til meðferðar á iktsýki og psoriasis liðagigt.

Xeljanz vinnur með því að hindra JAK ensím til að hjálpa við að stjórna bólgu. Ólíkt öðrum samsettum meðferðum er þessu lyfi ekki ætlað að nota með ónæmisbælandi lyfjum eða líffræði.

Meðferðir við sjóndeildarhringinn

Burtséð frá lyfjum eru vísindamenn að skoða möguleikann á öðrum meðferðarúrræðum til að koma í veg fyrir og meðhöndla bólgu í meltingarvegi af völdum UC.

Klínískar rannsóknir eru einnig í gangi í eftirfarandi nýjum meðferðum:

• stofnfrumumeðferð, sem getur hjálpað til við að núllstilla ónæmiskerfið til að minnka bólgu og leiða til viðgerðar á vefjum
• hægðaígræðsla (einnig kölluð fecalígræðsla), sem felur í sér ígræðslu á heilbrigðum hægðum frá gjafa til að hjálpa til við að endurheimta heilbrigt örsykur í þörmum
• kannabis, sem getur hjálpað til við að draga úr heildarbólgu í líkamanum - þar með talið bólgu í tengslum við UC

Núverandi meðferðir við UC

Núverandi meðferð við UC felur í sér blöndu af lyfjum eða leiðréttingaraðgerðum. Talaðu við lækninn þinn um eftirfarandi valkosti.

Lyf við UC

Það er fjöldi lyfja sem notuð eru við meðhöndlun á UC, sem hafa öll það markmið að stjórna bólgu í ristlinum til að stöðva vefjaskemmdir og stjórna einkennum þínum.

Rótgróin lyf hafa tilhneigingu til að vera gagnleg fyrir vægt til í meðallagi UC. Læknirinn þinn gæti mælt með einni eða samsetningu af eftirfarandi:

• barkstera
• líffræði
• amínósalicýlöt (5-ASA)
• ónæmiseyðandi

Læknandi skurðaðgerð

Áætlað er að allt að þriðjungur einstaklinga með UC muni að lokum þurfa skurðaðgerð. Hægt er að stöðva einkenni sem tengjast UC - svo sem krampa, blóðugum niðurgangi og bólgu í þörmum með skurðaðgerð.

Að fjarlægja allan þörmum (heildar ristilþurrð) mun stöðva einkenni UC ristils alveg.

Samt sem áður er heildarþarmi tengdur öðrum skaðlegum áhrifum. Vegna þessa er stundum framkvæmd smáskorpuæxli í staðinn, þar sem aðeins sjúkur hluti ristilsins er fjarlægður.

Aðgerð er auðvitað ekki fyrir alla. Að hluta til eða að heildar ristilþurrki er venjulega frátekið fyrir þá sem eru með alvarlega UC.

Þarmaraðgerðir geta verið valkostur fyrir þá sem ekki hafa brugðist vel við læknismeðferð vegna UC. Þetta er venjulega eftir margra ára læknismeðferð þar sem aukaverkanir eða skert geta lyfjanna til að stjórna sjúkdómnum hafa leitt til lélegrar lífsgæða.

Brotthvarf að hluta eða heildar ristli

Í heildarleiðsögn er allur þörmurinn fjarlægður. Þó að þetta sé hin eina sanna lækning fyrir UC, getur það dregið úr lífsgæðum.

Í að hluta aðgerð, fjarlægja endaþarmskurðlækna sjúka svæðið í ristlinum með framlegð af heilbrigðum vef á hvorri hlið. Þegar mögulegt er, eru tveir endar þykktar þarmanna sameinaðir skurðaðgerð og tengir meltingarkerfið aftur.

Þegar þetta er ekki hægt er þarmurinn færður að kviðveggnum og úrgangur fer út úr líkamanum í ileostomy eða colostomy poka.

Með nútíma skurðaðgerðartækni er mögulega mögulegt að tengja aftur þörminn við endaþarmsop, annað hvort á fyrstu skurðaðgerð eða eftir lækningartímabil.

Bráðameðferð

Þrátt fyrir að skurðaðgerð sé oft frestað þar til UC verður alvarlegur eða vansköpunarbreytingar, sem stefna að krabbameini, geta sumt fólk þurft að koma í stóra skurðaðgerð vegna þarmar vegna þess að hættan á að halda sjúka þörmum er of mikil.

Fólk með UC gæti þurft nauðsynlegar skurðaðgerðir ef þeir upplifa:

• eitrað megacolon (lífshættuleg útvíkkun í þörmum)
• stjórnlausar blæðingar í þörmum
• ristil götun

Að fara í bráðaaðgerð felur í sér meiri fjölda áhættu og fylgikvilla. Það er líka líklegra að sjúklingar sem fara í bráðaaðgerð þurfi að minnsta kosti tímabundið brjóstholsstíflu eða meltingarfærum.

Hugsanlegir fylgikvillar frá aðgerð

Hluti af skurðaðgerð felur í sér að búa til poka nálægt endaþarmi, sem safnar úrgangi fyrir hægðir.

Einn af fylgikvillum skurðaðgerða er að pokinn getur orðið bólginn, sem veldur niðurgangi, krampa og hita. Þetta er kallað vöðvabólga, og það er hægt að meðhöndla það með langvarandi sýklalyfjum.

Önnur aðal fylgikvilli þarmalosunar er smáþörmum. Lítil þörmum er fyrst meðhöndluð með vökva í bláæð og hvíld í þörmum (og hugsanlega sog í nasogastric rör vegna þrýstingsminnkun). Hins vegar getur þurft að meðhöndla alvarlega smáþörmum með skurðaðgerð með skurðaðgerð.

Þrátt fyrir að skurðaðgerð geti læknað einkenni UC í meltingarvegi, getur það ekki alltaf læknað önnur áhrif á staðina. Stundum hefur fólk með UC bólgu í augum, húð eða liðum.

Þessar tegundir bólgu geta varað jafnvel eftir að þörmum hefur verið fjarlægt algerlega.Þó að þetta sé sjaldgæft, er það eitthvað sem þarf að hafa í huga áður en aðgerð er gerð.

Takeaway

Þó engin lækning sé læknuð fyrir UC, geta ný lyf hjálpað til við að fækka blossum en auka lífsgæði þín.

Þegar UC er of virkur getur verið þörf á skurðaðgerð til að hjálpa til við að rétta undirliggjandi bólgu. Þetta er eina leiðin sem hægt er að „lækna UC“.

Á sama tíma er stöðugt verið að skoða aðra þætti UC meðferðar vegna hugsanlegra lækninga. Þetta felur í sér aðrar tegundir skurðaðgerða, svo og aðrar meðferðir, eins og kannabis.

Þar til lækning er til staðar, er mikilvægt að vera árásargjarn við að koma í veg fyrir blys þín svo þú getir komið í veg fyrir vefjaskemmdir. Talaðu við lækninn þinn um valkostina þína til að sjá hvað getur hentað þér best.