Hver þarf afhendingu með tómarúmi?

Efni.

• Forsendur fyrir tómarúmstoðaðri leggöngum
• Leghálsinn er alveg útvíkkaður
• Nákvæm staðsetning höfuðs barnsins verður að vera þekkt
• Höfuð barnsins verður að vera tengt innan fæðingargangsins
• Himnurnar verða að rifna
• Læknirinn þinn verður að trúa að barnið þitt passi í gegnum fæðingarganginn
• Meðgangan verður að vera nær eða nær
• Langvarandi vinnuafl
• Móðurþreytan
• Þétt svæfing í þvagi
• Læknisfræðilegar aðstæður móður
• Vísbending um fósturvandamál
• Óeðlileg staða á höfði barnsins þíns
• Horfur

Hvað er tómarúmstoðað leggöng?

Meðan á leggöngum stendur getur læknirinn notað tómarúm til að hjálpa við að fjarlægja barnið þitt frá fæðingarganginum. Þessi aðferð gerir afhendingu hraðari. Það getur verið nauðsynlegt til að forðast barnið áverka og forðast keisaraskurð.

Forsendur fyrir tómarúmstoðaðri leggöngum

Nokkur skilyrði verða að vera uppfyllt til að framkvæma lofttæmisútdrátt. Áður en tómarúm er íhugað mun læknirinn staðfesta eftirfarandi:

Leghálsinn er alveg útvíkkaður

Ef læknirinn reynir að draga í tómarúm þegar leghálsinn þinn er ekki víkkaður að fullu, eru verulegar líkur á að leghálsi slasist eða rifni. Leghálsskaði krefst skurðaðgerðar og getur leitt til vandamála í meðgöngu í framtíðinni.

Nákvæm staðsetning höfuðs barnsins verður að vera þekkt

Tómarúmið ætti aldrei að setja á andlit barnsins eða í brún. Tilvalin staða fyrir tómarúmskálina er beint yfir miðlínuna ofan á höfði barnsins. Tómarúmsending er ólíklegri til að ná árangri ef barnið þitt snýr beint upp þegar þú liggur á bakinu.

Höfuð barnsins verður að vera tengt innan fæðingargangsins

Staða höfuðs barnsins þíns í fæðingargangi þínum er mæld miðað við þrengsta punkt fæðingargangsins, sem kallast ísial spines. Þessar hryggir eru hluti af mjaðmagrindarbeini og finnast við leggöngapróf. Þegar efst á höfði barnsins er jafnt með hryggnum er sagt að barnið þitt sé á „núllstöð“. Þetta þýðir að höfuð þeirra hefur lækkað vel niður í mjaðmagrindina þína.

Áður en reynt er að draga í tómarúm verður efst á höfði barnsins að vera að minnsta kosti jafnt á hryggjarlögum. Helst hefur höfuð barnsins þíns farið niður einum til tveimur sentimetrum undir hryggnum. Ef svo er aukast líkurnar á árangursríkri lofttæmingu. Þeir aukast einnig þegar höfuð barnsins sést við leggöngopið meðan ýtt er.

Himnurnar verða að rifna

Til að bera tómarúmskálina á höfuð barnsins verður að rjúfa legvatnið. Þetta gerist venjulega vel áður en tekið er tillit til tómarúmsútdráttar.

Læknirinn þinn verður að trúa að barnið þitt passi í gegnum fæðingarganginn

Það eru tímar þegar barnið þitt er of stórt eða fæðingarskurðurinn þinn er of lítill til að vel takist til við fæðingu. Tilraun til tómarúmsútdráttar við þessar aðstæður verður ekki aðeins árangurslaus heldur getur það leitt til alvarlegra fylgikvilla.

Meðgangan verður að vera nær eða nær

Hættan á tómarúmútdrætti er aukin hjá fyrirburum. Þess vegna ætti það ekki að fara fram áður en 34 vikur eru liðnar af meðgöngu þinni. Töng geta verið notuð til að aðstoða við fæðingu fyrirbura.

Langvarandi vinnuafl

Venjulegu vinnuafli er skipt í tvö stig. Fyrsta stig fæðingarinnar byrjar með upphaf reglulegra samdráttar og lýkur þegar leghálsinn er víkkaður alveg út. Það getur varað á milli 12 og 20 klukkustundir fyrir konu sem eignast sitt fyrsta barn. Ef kona hefur fengið fyrri leggöng getur það verið töluvert styttra og aðeins sjö til tíu klukkustundir.

Annað stig fæðingar hefst þegar leghálsinn er víkkaður að fullu og lýkur með fæðingu barnsins. Á öðru stigi valda samdrættir í legi og ýta þér barnið niður um legháls þinn og fæðingargang. Fyrir konu sem eignast sitt fyrsta barn getur annað stig fæðingarinnar varað allt að eina til tvær klukkustundir. Konur sem hafa haft fæðingar í leggöngum geta borið sig eftir innan við klukkutíma þrýsting.

Lengd annars stigs getur haft áhrif á nokkra þætti, þar á meðal:

• notkun á svæfingu í utanbaki
• stærð og stöðu barnsins
• stærð fæðingargangsins

Þreyta móður getur einnig lengt annað stig fæðingar. Þessi klárast á sér stað þegar þú ert ófær um að ýta vegna sterkrar svæfingar. Á þessu stigi mun læknirinn meta framvindu fæðingarinnar með því að athuga oft stöðu höfuðs barnsins í fæðingarganginum þínum. Svo lengi sem barnið heldur áfram að lækka og lendir ekki í vandræðum getur ýta haldið áfram. Hins vegar, þegar uppruna er seinkað eða þegar seinni áfanginn hefur lengst mjög (venjulega í tvær klukkustundir), gæti læknirinn hugsað þér að framkvæma tómarúm með leggöngum.

Móðurþreytan

Sú fyrirhöfn sem þarf til að knýja fram árangursríkt getur verið þreytandi. Þegar ýta hefur haldið áfram í meira en klukkustund gætirðu misst styrk til að skila árangri. Í þessum aðstæðum gæti læknirinn veitt aukalega aðstoð til að koma í veg fyrir fylgikvilla. Tómarúmsútdráttur gerir lækninum kleift að toga á meðan þú heldur áfram að ýta og samanlagðir kraftar þínir eru venjulega nægir til að fæða barnið þitt.

Þétt svæfing í þvagi

Epidural svæfing er almennt notuð til að draga úr verkjum meðan á barneignum stendur. Utanþekja samanstendur af því að setja þunnt plaströr, eða legg, rétt fyrir utan mænu, í mjóbaki. Lyf sem sprautað er um þennan legg baðar taugarnar í mænuna og fer úr henni og léttir sársauka meðan á barneignum stendur. Þessi þvagleggsleggur er venjulega látinn standa á öllu fæðingunni og fæðingunni. Hægt er að sprauta viðbótarlyfjum eftir þörfum.

Húðþekjur eru gagnlegir við fæðingu vegna þess að þeir hindra taugaþræði sem miðla sársauka. Taugar sem eru nauðsynlegar til hreyfingar og ýta hafa þó ekki eins mikil áhrif. Í kjöraðstæðum muntu njóta góðs af verkjastillingu en viðhalda enn getu til að hreyfa þig og ýta á áhrifaríkan hátt. Stundum gætirðu þurft stærri skammta af lyfjum sem hindra getu þína til að ýta. Í þessu tilviki gæti læknirinn þinn notað tómarúmsútdrátt til að veita viðbótarafli til að hjálpa barninu þínu.

Læknisfræðilegar aðstæður móður

Sumar læknisfræðilegar aðstæður geta versnað með því að ýta undir fæðingu. Þeir geta einnig gert áhrifamikla ýta ómögulega. Meðan á þrýstingnum stendur hækkar blóðþrýstingur og þrýstingur í heila. Konur með ákveðnar aðstæður geta fundið fyrir fylgikvillum frá því að ýta á öðru stigi fæðingar. Þessi skilyrði fela í sér:

• ákaflega háan blóðþrýsting
• ákveðin hjartasjúkdóm, svo sem lungnaháþrýstingur eða Eisenmenger heilkenni
• sögu um aneurysma eða heilablóðfall
• taugasjúkdómar

Í þessum tilvikum gæti læknirinn notað tómarúmsútdrátt til að stytta annað stig fæðingar. Eða þeir kjósa frekar að nota töng vegna þess að áreynsla móður er ekki eins nauðsynleg fyrir notkun þeirra.

Vísbending um fósturvandamál

Í öllu fæðingunni er allt kapp lagt á að fylgjast með líðan barnsins þíns. Flestir læknar nota stöðugt hjartsláttartíðni fósturs. Þetta skráir hjartamynstur barnsins og samdrætti legsins til að ákvarða ástand barnsins meðan á barneignum stendur. Lúmskar breytingar á hjartsláttarmynstri þeirra geta bent til fósturláts. Ef barnið þitt verður fyrir langvarandi lækkun á hjartsláttartíðni og nær ekki eðlilegri grunnlínu, er krafist hraðrar fæðingar. Þetta kemur í veg fyrir óafturkræft tjón á barninu þínu. Með viðeigandi skilyrðum er hægt að nota tómarúmsaðstoð til að koma barninu þínu hratt til skila.

Óeðlileg staða á höfði barnsins þíns

Ef verknaður þinn er seinkaður eða lengdur getur höfuð barnsins verið staðsett óeðlilega.

Við venjulega fæðingu hvílir haka barnsins á bringunni. Þetta gerir höfuðkúpu þeirra kleift að komast fyrst í gegnum fæðingarganginn. Barnið ætti að snúa í átt að rófubeini móðurinnar. Í þessari stöðu fer minnsta þvermál höfuðs barnsins í gegnum fæðingarganginn.

Staða barnsins er talin óeðlileg ef höfuð þeirra er:

• hallað aðeins til annarrar hliðar
• snúa til hliðar
• snýr að framan þegar móðir liggur á bakinu

Í þessum tilvikum getur seinni tíma fæðingar seinkað og hægt að nota tómarúm eða töng til að leiðrétta stöðu barnsins til að ná fæðingu. Töng eru valin þegar reynt er að snúa eða snúa höfði barnsins í hagstæðari stöðu. Þó að tómarúmið sé venjulega ekki notað við þetta getur það hjálpað til við sjálfvirka snúning. Þetta gerist þegar höfuð barnsins snýst af sjálfu sér þegar mildri grip er beitt.

Horfur

Tómarúmsaðstoð er valkostur fyrir sendingar sem hafa gengið of lengi eða þurfa að gerast hratt. Hins vegar skapar það meiri hættu á fylgikvillum vegna fæðingarinnar og hugsanlega fyrir seinna meðgöngu. Vertu viss um að þú sért meðvitaður um þessa áhættu og talaðu við lækninn þinn um áhyggjur sem þú hefur.