Ascites

Ascites er vökvasöfnun í bilinu milli kviðarhols og líffæra í kviðarholi.

Ascites stafar af háum þrýstingi í æðum í lifur (port háþrýstingur) og lágu magni próteins sem kallast albúmín.

Sjúkdómar sem geta valdið alvarlegum lifrarskemmdum geta leitt til uppkösts. Þetta felur í sér:

• Langvinn lifrarbólga C eða B sýking
• Misnotkun áfengis í mörg ár
• Fitusjúkdómur í lifur (óáfengur steatohepatitis eða NASH)
• Skorpulifur af völdum erfðasjúkdóma

Fólk með ákveðin krabbamein í kviðarholi getur fengið uppköst. Þetta felur í sér krabbamein í viðbætinum, ristil, eggjastokka, leg, brisi og lifur.

Önnur skilyrði sem geta valdið þessu vandamáli eru ma:

• Blóðtappi í bláæðum í lifur (segamyndun í æð)
• Hjartabilun
• Brisbólga
• Þykknun og ör á pokalíkri hjúp hjarta (gollursbólga)

Nýrnaskiljun getur einnig verið tengd við uppköst.

Einkenni geta þróast hægt eða skyndilega eftir því hvað veldur uppköstum. Þú gætir ekki haft nein einkenni ef aðeins er lítið magn af vökva í maganum.

Þegar meiri vökvi safnast saman gætir þú haft kviðverki og uppþembu. Mikið magn af vökva getur valdið mæði, Þetta gerist vegna þess að vökvinn ýtir upp á þindina sem aftur þjappar neðri lungum saman.

Mörg önnur einkenni lifrarbilunar geta einnig verið til staðar.

Læknirinn þinn mun gera læknisskoðun til að ákvarða hvort bólga sé líkleg vegna vökvasöfnunar í maganum.

Þú gætir líka haft eftirfarandi próf til að meta lifur og nýru:

• Sólarhrings þvagsöfnun
• Vökvastig
• Próf á nýrnastarfsemi
• Lifrarpróf
• Próf til að mæla hættu á blæðingum og próteinmagni í blóði
• Þvagfæragreining
• Ómskoðun í kviðarholi
• Tölvusneiðmynd af kvið

Læknirinn þinn gæti einnig notað þunnt nál til að draga upp vökva í maga. Vökvinn er prófaður til að leita að orsökum uppstigunar og til að athuga hvort vökvinn sé smitaður.

Meðhöndlað verður ástandið sem veldur ascites, ef mögulegt er.

Meðferðir við vökvasöfnun geta falið í sér lífsstílsbreytingar:

• Forðast áfengi
• Lækka salt í mataræði þínu (ekki meira en 1.500 mg / dag af natríum)
• Takmarka vökvaneyslu

Þú gætir líka fengið lyf frá lækni þínum, þar á meðal:

• „Vatnspillur“ (þvagræsilyf) til að losna við auka vökva
• Sýklalyf við sýkingum

Aðrir hlutir sem þú getur gert til að sjá um lifrarsjúkdóm þinn eru:

• Láttu bólusetja þig vegna sjúkdóma eins og inflúensu, lifrarbólgu A og lifrarbólgu B og lungnabólgu í lungum
• Ræddu við lækninn þinn um öll lyf sem þú tekur, þ.mt jurtir og fæðubótarefni og lausasölulyf

Aðferðir sem þú gætir haft eru:

• Stingið nál í kviðinn til að fjarlægja mikið magn vökva (kallað paracentesis)
• Settu sérstaka túpu eða shunt inni í lifur þinni (TIPS) til að bæta blóðflæði í lifur

Fólk með lifrarsjúkdóm á lokastigi gæti þurft lifrarígræðslu.

Ef þú ert með skorpulifur skaltu forðast að taka bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen ætti að taka í minni skömmtum.

Fylgikvillar geta verið:

• Sjálfsprottinn lífhimnubólga í bakteríum (lífshættuleg sýking í slitvökva)
• Lifrarheilkenni (nýrnabilun)
• Þyngdartap og vannæring próteina
• Andlegt rugl, breyting á árvekni eða dá (lifrarheilakvilla)
• Blæðing úr efri eða neðri meltingarvegi
• Uppbygging vökva í bilinu milli lungna og brjósthols (fleiðruvökvi)
• Aðrir fylgikvillar skorpulifur

Ef þú ert með ascites skaltu hringja strax í lækninn þinn ef þú ert með:

• Hiti yfir 100,5 ° F (38,05 ° C), eða hiti sem hverfur ekki
• Kviðverkir
• Blóð í hægðum eða svartur, tarry hægðir
• Blóð í ælu þinni
• Mar eða blæðingar sem eiga sér stað auðveldlega
• Uppbygging vökva í maganum
• Bólgnir fætur eða ökklar
• Öndunarvandamál
• Rugl eða vandamál að vaka
• Gulur litur í húðinni og hvítur í augum (gulu)

Portal háþrýstingur - ascites; Skorpulifur - ascites; Lifrarbilun - ascites; Áfengisneysla - ascites; Lifrarsjúkdómur á lokastigi - ascites; ESLD - ascites; Brisbólga í lungum

• Æxli með krabbamein í eggjastokkum - tölvusneiðmynd
• Meltingarfæri líffæra

Garcia-Tsao G. Skorpulifur og afleiðingar þess. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144. kafli.

Vefsíða National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum. Skorpulifur. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Uppfært í mars 2018. Skoðað 11. nóvember 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites og sjálfsprottinn lífhimnubólga í bakteríum. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 93. kafli.