Beinþynning

Beinþynning er sjúkdómur þar sem bein verða viðkvæm og líklegri til að brotna (beinbrot).

Beinþynning er algengasta tegund beinsjúkdóms.

Beinþynning eykur hættuna á beinbrotum. Um það bil helmingur kvenna yfir 50 ára aldri verður með mjaðmarbrot, úlnlið eða hryggjarlið (bein í hrygg) meðan á ævinni stendur. Hryggbrot eru algengust.

Líkaminn þinn þarf steinefnin kalsíum og fosfat til að búa til og halda heilbrigðum beinum.

• Á meðan þú lifir heldur líkaminn áfram að endurupptaka gamalt bein og búa til nýtt bein.
• Svo lengi sem líkami þinn hefur gott jafnvægi á nýju og gömlu beini, verða beinin heil og sterk.
• Beintap á sér stað þegar meira gamalt bein er endurupptekið en nýtt bein verður til.

Stundum verður beinleysi án þekktrar orsakar. Aðra skipti hlaupa bein og þunn bein í fjölskyldur. Almennt eru hvítar, eldri konur líklegastar til að missa bein.

Brothætt, brothætt bein getur stafað af öllu sem fær líkamann til að eyðileggja of mikið bein eða hindrar líkama þinn í að búa til nóg nýtt bein. Þegar þú eldist getur líkaminn tekið upp kalsíum og fosfat úr beinum þínum í stað þess að geyma þessi steinefni í beinum þínum. Þetta gerir beinin veikari.

Mikil hætta er að hafa ekki nóg kalsíum til að byggja upp nýjan beinvef. Það er mikilvægt að borða / drekka nóg af kalkríkum mat. Þú þarft einnig D-vítamín, því það hjálpar líkamanum að taka upp kalsíum. Bein þín geta orðið brothætt og líklegri til að brotna ef:

• Ef þú borðar ekki nægan mat með kalsíum og D-vítamíni
• Líkami þinn gleypir ekki nóg kalsíum úr matnum þínum, svo sem eftir hjáveituaðgerð á maga

Aðrar orsakir beinmissis eru:

• Fækkun estrógens hjá konum þegar tíðahvörf fara fram og fækkun testósteróns hjá körlum þegar aldurinn færist yfir
• Að vera bundinn í rúmi vegna langvarandi veikinda (hefur aðallega áhrif á bein hjá börnum)
• Með ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður sem valda aukinni bólgu í líkamanum
• Að taka ákveðin lyf, svo sem ákveðin flogalyf, hormónameðferð við blöðruhálskirtli eða brjóstakrabbameini og steralyf sem tekin eru í meira en 3 mánuði

Aðrir áhættuþættir fela í sér:

• Tíðablæðingar eru ekki til staðar í langan tíma
• Fjölskyldusaga um beinþynningu
• Að drekka mikið magn af áfengi
• Lítil líkamsþyngd
• Reykingar
• Með átröskun, svo sem lystarstol

Engin einkenni eru á fyrstu stigum beinþynningar. Margir sinnum verða menn fyrir broti áður en þeir læra að þeir eru með sjúkdóminn.

Brot í beinum í hryggnum geta valdið sársauka næstum hvar sem er í hryggnum. Þetta eru kölluð þjöppunarbrot. Þeir eiga sér stað oft án meiðsla. Sársaukinn kemur skyndilega eða hægt með tímanum.

Það getur verið tap á hæð (allt að 6 tommur eða 15 sentímetrar) með tímanum. Hneigður líkamsstaða eða ástand sem kallast hnúkur dowager getur þróast.

DEXA skönnun er röntgenmynd með litlu geislun sem mælir þéttleika steinefnanna í beinum þínum. Oftast mælir það þéttleika í hrygg og mjaðmarbeinum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn notar þetta próf til að:

• Greina beinmissi og beinþynningu.
• Spáðu í hættu á beinbrotum í framtíðinni.
• Sjáðu hve beinþynningarlyf eru að virka. (DEXA er oft endurtekið á tveggja ára fresti.)

Einföld röntgenmynd af hrygg eða mjöðm getur sýnt beinbrot eða hrun á mænubeinum. Einfaldir röntgenmyndir af öðrum beinum eru þó ekki mjög nákvæmar í því að spá fyrir um hvort líklegt sé að þú hafir beinþynningu. Ný röntgenmynd af hryggbroti sem kallast hryggbrotamat (VFA) er nú oft gerð með DEXA til að bera kennsl á beinbrot sem hafa engin einkenni.

Þú gætir þurft blóð- og þvagrannsóknir ef þjónustuveitandi þinn telur orsök beinþynningarinnar vera læknisfræðilegt ástand, frekar en hægt beinmissi sem kemur fram við öldrun.

Niðurstöður DEXA skanna bera saman beinþéttni þína bæði hjá ungum fullorðnum sem hefur ekki beinleysi og með fólki á þínum aldri og kyni. Þetta þýðir að næstum þriðjungur kvenna með eðlilegt aldurstengt beinmissi yrði 80 ára að aldri með beinþynningu, byggt á niðurstöðum DEXA skanna.

Meðferð við beinþynningu getur falið í sér:

• Að breyta um lífsstíl, svo sem að breyta mataræði þínu og æfa venja
• Að taka kalsíum og D-vítamín viðbót
• Notkun lyfja

Lyf eru notuð til að styrkja bein þegar:

• Beinþynning hefur verið greind með rannsókn á beinþéttni, hvort sem þú ert með beinbrot eða ekki, og beinbrotáhættan er mikil.
• Þú hefur fengið beinbrot og beinþéttnipróf sýnir að þú ert með þunn bein en ekki beinþynningu.

Lyf sem notuð eru við beinþynningu eru ma:

• Bisfosfónöt - helstu lyfin sem notuð eru til að koma í veg fyrir og meðhöndla beinþynningu hjá konum eftir tíðahvörf. Þeir geta verið gefnir með munni eða með IV.
• Denusomab - dregur úr beinatapi og eykur beinþéttleika. Gefið með inndælingu undir húðinni.
• Teriparatide eða abaloparatide - manngerðar hormón sem líkami þinn býr til sem eykur beinþéttni.
• Romosozumab - nýrri lyf við þyngri beinþynningu.
  Estrógenviðtaka mótorar.
  Calcitonin - manngerð hormón sem líkami þinn býr til sem eykur beinþéttni. Notað aðallega til að meðhöndla skyndilega verki vegna hryggbrots

Tíminn sem kona þarf að taka þessi lyf fer eftir áhættustigi hennar. Tillögur fela í sér:

• Lítil beinbrotahætta - 5 ára lyf til inntöku eða 3 ára IV meðferð
• Mikil beinbrotahætta - 10 ára lyf til inntöku eða 6 ára meðferð í bláæð

Hreyfing gegnir lykilhlutverki við að varðveita beinþéttni hjá eldri fullorðnum. Sumar af æfingunum sem mælt er með til að draga úr líkum á beinbroti eru:

• Þyngdarberandi æfingar, svo sem að ganga, skokka, spila tennis eða dansa í að minnsta kosti 30 mínútur, þrisvar á viku.
• Ókeypis lóðir, þyngdarvélar, teygjubönd
• Jafnvægisæfingar, svo sem tai chi og jóga
• Róðrarvélar

Forðastu allar æfingar sem hafa í för með sér fallhættu. Einnig skaltu ekki gera æfingar með miklum áhrifum sem geta valdið beinbroti hjá eldri fullorðnum.

Fylgdu þessum leiðbeiningum til að fá nóg kalsíum og D-vítamín:

• Fullorðnir undir 50 ára aldri ættu að hafa 1.000 mg af kalsíum og 400 til 800 alþjóðlegar einingar (ae) af D-vítamíni á dag.
• Konur á aldrinum 51 til 70 ára ættu að hafa 1.200 mg af kalsíum og 400 til 800 ae af D-vítamíni á dag.
• Karlar á aldrinum 51 til 70 ára ættu að hafa 1.000 mg af kalsíum og 400 til 800 ae af D-vítamíni á dag.
• Fullorðnir yfir 70 ára aldri ættu að hafa 1.200 mg af kalsíum og 800 ae af D-vítamíni á dag.
• Framleiðandi þinn gæti mælt með kalsíumuppbót.
• Fylgdu mataræði sem veitir rétt magn af kalsíum og D-vítamíni. Notaðu fæðubótarefni til að bæta aðeins upp skortinn ef mataræði þitt hefur ekki ráðlagt magn.
• Framleiðandi þinn gæti mælt með stærri skömmtum af D-vítamíni ef þú hefur áhættuþætti fyrir beinþynningu eða lítið magn af þessu vítamíni.

(Athugið: Sumir sérfræðingahópar eru ekki vissir um að ávinningur og öryggi þessa magns D-vítamíns og kalsíums vegi þyngra en áhætta þeirra. Vertu viss um að ræða við veitanda þinn hvort fæðubótarefni séu góður kostur fyrir þig.)

Hættu óheilbrigðum venjum:

• Hættu að reykja, ef þú reykir.
• Takmarkaðu áfengisneyslu þína. Of mikið áfengi getur skemmt beinin. Þetta setur þig í hættu á að detta og beinbrjóta.

Það er mikilvægt að koma í veg fyrir fall eldra fólks. Þessar tillögur geta hjálpað:

• Ekki taka lyf sem gera þig syfja og óstöðugan. Ef þú verður að taka þau, vertu sérstaklega varkár þegar þú ert uppi og hreyfir þig. Haltu til dæmis á borðplötum eða traustum húsgögnum til að forðast að detta.
• Fjarlægðu hættur á heimilinu, svo sem teppi, til að draga úr hættu á falli.
• Láttu ljósin loga á nóttunni svo þú sjáir betur þegar þú gengur um húsið þitt.
• Settu upp og notaðu öryggisstangir á baðherberginu.
• Settu hálkublettir á gólf í baðkörum og sturtum.
• Gakktu úr skugga um að framtíðarsýn þín sé góð. Láttu auga athuga einu sinni til tvisvar á ári af augnlækni.
• Vertu í skóm sem passa vel og eru með lága hæla. Þetta innifelur inniskó. Inniskór sem ekki eru með hælana geta valdið því að þú ferð og fellur.
• Ekki ganga einn úti á ísköldum dögum.

Skurðaðgerðir til að meðhöndla alvarlegan, óvirkan sársauka vegna hryggbrota vegna beinþynningar eru meðal annars:

• Kyphoplasty (efni er sett í bein hryggsins til að endurheimta hæð hryggjarliðanna)
• Mænusamruna (bein hryggsins eru tengd saman svo þau hreyfast ekki hvert á móti öðru)

Lyf til að meðhöndla beinþynningu geta komið í veg fyrir beinbrot í framtíðinni. Ekki er hægt að styrkja hryggbein sem þegar hafa hrunið.

Beinþynning getur valdið því að einstaklingur verður fatlaður vegna veikra beina. Mjaðmarbrot eru ein meginástæðan fyrir því að fólk er lagt inn á hjúkrunarheimili.

Vertu viss um að þú fáir nóg kalsíum og D-vítamín til að byggja upp og viðhalda heilbrigðum beinum. Með því að fylgja hollt og vel í mataræði getur það hjálpað þér að fá þessi og önnur mikilvæg næringarefni.

Önnur ráð til forvarna:

• Ekki drekka mikið magn af áfengi.
• Ekki reykja.
• Fáðu þér reglulega hreyfingu.

Lyf geta meðhöndlað beinþynningu og komið í veg fyrir beinbrot. Þjónustuveitan þín getur sagt þér hvort einhver henti þér.

Þunn bein; Lítil beinþéttleiki; Efnaskipta beinsjúkdómur; Mjaðmarbrot - beinþynning; Þjöppunarbrot - beinþynning; Úlnliðsbrot - beinþynning

• Mjaðmarbrot - útskrift
• Að koma í veg fyrir fall

• Þjöppunarbrot
• Beinþéttleiki
• Beinþynning
• Beinþynning
• Mjaðmarbrot
• Uppspretta D-vítamíns
• Kalkbætur
• Kalsíum uppspretta
• Beinbyggingaræfing
• Breytingar á hrygg með aldri

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, o.fl. Umsjón með beinþynningu hjá sjúklingum í langtímameðferð með bisfosfónati: skýrsla verkefnahóps American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Svartur DM, Rosen CJ. Klínísk venja: beinþynning eftir tíðahvörf. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Beinþynning. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; National Osteoporosis Foundation. Handbók læknis um forvarnir og meðferð við beinþynningu. Osteoporos alþj. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Beinþynning: grunn- og klínískir þættir. Í: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, o.fl., ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. kafli.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Lyfjafræðileg stjórnun beinþynningar hjá konum eftir tíðahvörf: leiðbeiningar um klíníska iðkun innkirtlafélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Hreyfing og beinbrot hjá konum eftir tíðahvörf. Lokaniðurstöður úr samanburðarrannsókn Erlangen á líkamsrækt og beinþynningu (EFOPS). Osteoporos alþj. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Verkefnahópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Viðbót D-vítamíns og kalsíums til að koma í veg fyrir beinbrot hjá fullorðnum: Tilmæli yfirlýsingar verkefnahóps Bandaríkjanna um fyrirbyggjandi þjónustu Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, o.fl. Meðferð við lítilli beinþéttni eða beinþynningu til að koma í veg fyrir beinbrot hjá körlum og konum: uppfærsla á leiðbeiningum um klíníska starfshætti frá American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.