Fjölblöðruheilkenni eggjastokka

Fjölblöðruheilkenni eggjastokka (PCOS) er ástand þar sem kona hefur aukið magn karlhormóna (andrógen). Mörg vandamál koma upp vegna hormónaaukningar, þar á meðal:

• Tíðaróreglu
• Ófrjósemi
• Húðvandamál eins og unglingabólur og aukinn hárvöxtur
• Aukinn fjöldi lítilla blöðrur í eggjastokkum

PCOS tengist breytingum á hormónastigi sem gera eggjastokkum erfiðara fyrir að losa fullvaxin (þroskuð) egg. Ástæður þessara breytinga eru óljósar. Hormónin sem hafa áhrif á eru:

• Estrógen og prógesterón, kvenhormónin sem hjálpa eggjastokkum konunnar að losa egg
• Andrógen, karlhormón sem finnst í litlu magni hjá konum

Venjulega er einu eða fleiri eggjum sleppt meðan á konu stendur. Þetta er þekkt sem egglos. Í flestum tilfellum kemur þessi losun eggja um það bil 2 vikum eftir upphaf tíða.

Í PCOS losna þroskuð egg ekki. Í staðinn dvelja þeir í eggjastokkunum með lítið magn af vökva (blöðru) í kringum sig. Þetta geta verið mörg. Hins vegar munu ekki allar konur með ástandið hafa eggjastokka með þessu útliti.

Konur með PCOS eru með lotur þar sem egglos kemur ekki fram í hverjum mánuði sem getur stuðlað að ófrjósemi Önnur einkenni þessarar truflunar eru vegna mikils karlhormóna.

Oftast er PCOS greint hjá konum um tvítugt eða þrítugt. Það getur þó einnig haft áhrif á unglingsstúlkur. Einkennin byrja oft þegar tímabil stúlku byrjar. Konur með þessa röskun eiga oft móður eða systur sem hafa svipuð einkenni.

Einkenni PCOS fela í sér breytingar á tíðahringnum, svo sem:

• Fær ekki tímabil eftir að þú hefur fengið einn eða fleiri eðlilega á kynþroskaaldri (aukatíðabólga)
• Óregluleg tímabil sem geta komið og farið og verið mjög létt til mjög þung

Önnur einkenni PCOS fela í sér:

• Auka líkamshár sem vex á bringu, maga, andliti og í kringum geirvörturnar
• Unglingabólur í andliti, bringu eða baki
• Húðbreytingar, svo sem dökkar eða þykkar húðmerkingar og brúnir í kringum handarkrika, nára, háls og bringur

Þróun karlkyns einkenna er ekki dæmigerð fyrir PCOS og getur bent til annars vandamáls. Eftirfarandi breytingar geta bent til annars vandamáls fyrir utan PCOS:

• Þunnt hár á höfðinu við musterin, kallað karlkyns sköllótt
• Stækkun snípsins
• Dýpkun röddarinnar
• Lækkun á brjóstastærð

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamspróf. Þetta mun fela í sér grindarpróf. Prófið getur sýnt:

• Stækkaðar eggjastokkar með mörgum litlum blöðrum sem tekið er fram við ómskoðun
• Stækkað sníp (mjög sjaldgæft)

Eftirfarandi heilsufar er algengt hjá konum með PCOS:

• Insúlínviðnám og sykursýki
• Hár blóðþrýstingur
• Hátt kólesteról
• Þyngdaraukning og offita

Þjónustufyrirtækið þitt mun athuga þyngd og líkamsþyngdarstuðul (BMI) og mæla kviðstærð þína.

Hægt er að gera blóðprufur til að kanna hormónastig. Þessar prófanir geta falið í sér:

• Estrógenmagn
• FSH stig
• LH stig
• Karlhormón (testósterón) stig

Aðrar blóðrannsóknir sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Fastandi glúkósi (blóðsykur) og aðrar prófanir á glúkósaóþoli og insúlínviðnámi
• Blóðfitustig
• Meðganga próf (sermi hCG)
• Prólaktín stig
• Virkni skjaldkirtils

Þjónustuveitan þín gæti einnig pantað ómskoðun á mjaðmagrindinni til að skoða eggjastokka þína.

Þyngdaraukning og offita eru algeng hjá konum með PCOS. Að missa jafnvel lítið magn af þyngd getur hjálpað til við að meðhöndla:

• Hormónabreytingar
• Aðstæður eins og sykursýki, hár blóðþrýstingur eða hátt kólesteról

Þjónustuveitan þín getur ávísað getnaðarvarnartöflum til að gera blæðingar þínar reglulegri. Þessar pillur geta einnig hjálpað til við að draga úr óeðlilegum hárvöxt og unglingabólum ef þú tekur þær í nokkra mánuði. Langvarandi aðferðir við getnaðarvarnarhormón, svo sem Mirena-lykkjuna, geta hjálpað til við að stöðva óregluleg tímabil og óeðlilegan vöxt legsins.

Einnig er hægt að ávísa sykursýkislyfi sem kallast Glucophage (metformin) til:

• Gerðu tímabil þitt reglulegt
• Koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2
• Hjálpaðu þér að léttast

Önnur lyf sem hægt er að ávísa til að gera blæðingar þínar reglulegar og hjálpa þér að verða þunguð eru:

• LH-losandi hormón (LHRH) hliðstæður
• Clomiphene citrate eða letrozole, sem getur leyft eggjastokkum að losa egg og bæta líkurnar á meðgöngu

Þessi lyf virka betur ef líkamsþyngdarstuðull þinn (BMI) er 30 eða lægri (undir offitu).

Þjónustuveitan þín gæti einnig lagt til aðrar meðferðir við óeðlilegum hárvöxt. Sum eru:

• Spírónólaktón eða flútamíð pillur
• Eflornithine krem

Árangursríkar aðferðir við háreyðingu fela í sér rafgreiningu og leysir hárfjarlægð. Hins vegar getur verið þörf á mörgum meðferðum. Meðferðir eru dýrar og niðurstöðurnar eru oft ekki varanlegar.

Hægt er að gera grindarholsspeglun til að fjarlægja eða breyta eggjastokkum til að meðhöndla ófrjósemi. Þetta bætir líkurnar á að sleppa eggi. Áhrifin eru tímabundin.

Með meðferð eru konur með PCOS mjög oft færar um að verða þungaðar. Á meðgöngu er aukin hætta á:

• Fósturlát
• Hár blóðþrýstingur
• Meðgöngusykursýki

Konur með PCOS eru líklegri til að þroskast:

• Krabbamein í legslímu
• Ófrjósemi
• Sykursýki
• Fylgikvillar sem fylgja offitu

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni um þessa röskun.

Polycystic eggjastokkar; Fjölblöðrusjúkdómur í eggjastokkum; Stein-Leventhal heilkenni; Polyfollicular eggjastokkasjúkdómur; PCOS

• Innkirtlar
• Grindarholsspeglun
• Æxlunarfræði kvenkyns
• Stein-Leventhal heilkenni
• Legi
• Þróun eggbús

Bulun SE. Lífeðlisfræði og meinafræði æxlunar kvenna. Í Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, o.fl., ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. kafli.

Catherino WH. Æxlunarkirtlar og ófrjósemi. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 223.

Lobo RA. Fjölblöðruheilkenni eggjastokka. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. kafli.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenism, hirsutism og polycystic eggjastokkaheilkenni. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 133.