Dreifð berklum

Dreifð berklar eru mycobacterial sýking þar sem mycobacteria hefur dreifst frá lungum til annarra hluta líkamans í gegnum blóð eða eitla.

Berklasýking (TB) getur myndast eftir andardrátt í dropum sem úðað er í loftið frá hósta eða hnerra af einhverjum sem smitast af Mycobacterium tuberculosis baktería. Sú lungnasýking sem af því hlýst, er kölluð aðal TB.

Venjulegur staður berkla er lungun (lungnaberkla), en önnur líffæri geta átt hlut að máli. Í Bandaríkjunum batna flestir með frumberkla og hafa engar frekari vísbendingar um sjúkdóma. Dreifð berkla myndast hjá fáum smituðum einstaklingum þar sem ónæmiskerfið inniheldur ekki frumsýkinguna með góðum árangri.

Dreifður sjúkdómur getur komið fram innan nokkurra vikna frá frumsmiti. Stundum gerist það ekki fyrr en árum eftir að þú smitast. Líklegra er að þú fáir þessa tegund berkla ef þú ert með veikt ónæmiskerfi vegna sjúkdóma (svo sem alnæmis) eða tiltekinna lyfja. Ungbörn og eldri fullorðnir eru einnig í meiri áhættu.

Hættan á að fá berkla eykst ef þú:

• Eru í kringum fólk sem er með sjúkdóminn (svo sem á ferðalögum erlendis)
• Lifðu við fjölmennar eða óhreinar aðstæður
• Hafa lélega næringu

Eftirfarandi þættir geta aukið tíðni berklasýkingar hjá íbúum:

• Aukning á HIV smiti
• Fjölgun heimilislausra einstaklinga með óstöðugt húsnæði (lélegt umhverfi og næring)
• Útlit lyfjaónæmra stofna af TB

Dreifð berklar geta haft áhrif á mörg mismunandi líkamssvæði. Einkenni eru háð áhrifum svæða líkamans og geta verið:

• Kviðverkir eða bólga
• Hrollur
• Hósti og mæði
• Þreyta
• Hiti
• Almenn óþægindi, vanlíðan eða vanlíðan (vanlíðan)
• Liðamóta sársauki
• Föl húð vegna blóðleysis (fölleiki)
• Sviti
• Bólgnir kirtlar
• Þyngdartap

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Þetta gæti sýnt:

• Bólgin lifur
• Bólgnir eitlar
• Bólgin milta

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Lífsýni og ræktun viðkomandi líffæra eða vefja
• Berkjuspeglun til lífsýni eða menningar
• Röntgenmynd á brjósti
• Tölvusneiðmynd af viðkomandi svæði
• Fundoscopy getur leitt í ljós sjónhimnuskemmdir
• Interferon-gamma losunar blóðprufu, svo sem QFT-Gold próf til að prófa fyrir fyrri útsetningu fyrir berklum
• Lungusýni
• Mýkóbakteríurækt beinmergs eða blóðs
• Pleural biopsy
• Húðpróf á tuberculin (PPD próf)
• Húðskoðun og menning
• Thoracentesis

Markmið meðferðar er að lækna sýkinguna með lyfjum sem berjast gegn berklabakteríunum. Meðferð á dreifðum berklum felur í sér blöndu af nokkrum lyfjum (venjulega 4). Öllum lyfjum er haldið áfram þar til rannsóknarrannsóknir sýna hverjir virka best.

Þú gætir þurft að taka margar mismunandi pillur í 6 mánuði eða lengur. Það er mjög mikilvægt að þú takir pillurnar eins og þjónustuveitandinn þinn fyrirskipaði.

Þegar fólk tekur ekki berklalyfin sín samkvæmt leiðbeiningum getur sýkingin orðið miklu erfiðari við meðhöndlun. TB bakteríur geta orðið ónæmar fyrir meðferð. Þetta þýðir að lyfin virka ekki lengur.

Þegar áhyggjur eru af því að einstaklingur taki ekki öll lyfin samkvæmt fyrirmælum gæti veitandi þurft að horfa á viðkomandi taka lyf sem ávísað er. Þessi nálgun er kölluð beinlínis athuguð meðferð. Í þessu tilfelli má gefa lyf 2 eða 3 sinnum í viku, eins og ávísað er af veitanda.

Þú gætir þurft að vera heima eða leggjast inn á sjúkrahús í 2 til 4 vikur til að forðast að dreifa sjúkdómnum til annarra þar til þú ert ekki lengur smitandi.

Þjónustuveitan þín gæti verið krafist samkvæmt lögum að tilkynna berklasjúkdóm þinn til heilbrigðisdeildar staðarins. Heilsugæslan þín mun sjá til þess að þú fáir bestu umönnunina.

Flestar tegundir dreifðra berkla bregðast vel við meðferð. Vefurinn sem hefur áhrif, svo sem bein eða liðir, getur haft varanlegan skaða vegna sýkingarinnar.

Fylgikvillar dreifðra berkla geta verið:

• Öndunarerfiðleikarheilkenni fullorðinna (ARDS)
• Lifrarbólga
• Lungnabilun
• Endurkoma sjúkdómsins

Lyf sem notuð eru til að meðhöndla berkla geta valdið aukaverkunum, þ.m.t.

• Breytingar á sjón
• Appelsínugult eða brúnlitað tár og þvag
• Útbrot
• Lifrarbólga

Hægt er að gera sjónpróf fyrir meðferð svo læknirinn geti fylgst með breytingum á heilsu augna.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú veist eða grunar að þú hafir orðið fyrir berklum. Alls konar berkla og útsetning þarf skjótt mat og meðferð.

Berklar eru sjúkdómur sem hægt er að koma í veg fyrir, jafnvel hjá þeim sem hafa orðið fyrir sýktum einstaklingi. Húðprófun vegna berkla er notuð í áhættuhópum eða hjá fólki sem kann að hafa orðið fyrir berklum, svo sem heilbrigðisstarfsmönnum.

Fólk sem hefur orðið fyrir berklum ætti að fara í húðprófanir strax og fara í framhaldspróf síðar, ef fyrsta prófið er neikvætt.

Jákvætt húðpróf þýðir að þú hefur komist í snertingu við berklabakteríuna. Það þýðir ekki að þú hafir virkan sjúkdóm eða ert smitandi. Talaðu við lækninn þinn um hvernig eigi að koma í veg fyrir að fá berkla.

Skjót meðferð er afar mikilvæg til að stjórna útbreiðslu berkla frá þeim sem eru með virkan berklasjúkdóm til þeirra sem aldrei hafa smitast af berklum.

Sum lönd með mikla tíðni berkla gefa fólki bólusetningu (kallað BCG) til að koma í veg fyrir berkla. Virkni þessa bóluefnis er takmörkuð og það er ekki notað reglulega í Bandaríkjunum.

Fólk sem hefur fengið BCG gæti samt verið húðprófað vegna berkla. Ræddu prófaniðurstöðurnar (ef þær eru jákvæðar) við þjónustuveituna þína.

Berklar af völdum milia; Berklar - dreift; Berklar utan lungna

• Berklar í nýrum
• Berklar í lungum
• Lungur kolamanna - röntgenmynd af brjósti
• Berklar, lengra komnir - röntgenmynd af brjósti
• Bílaveiki í milia
• Erythema multiforme, hringskemmdir - hendur
• Rauðkornabólga í tengslum við sarklíki
• Blóðrásarkerfi

Ellner JJ, Jacobson KR. Berklar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 249.