Utanlegsþungun

Utanlegsþungun er meðganga sem á sér stað utan legsins. Það getur verið banvæn fyrir móðurina.

Í flestum meðgöngum fer frjóvgað egg í gegnum eggjaleiðara að legi (legi). Ef hreyfing eggsins er stífluð eða hægist um slöngurnar getur það leitt til utanlegsþungunar. Hlutir sem geta valdið þessu vandamáli eru ma:

• Fæðingargalli í eggjaleiðara
• Ör eftir rifinn viðauka
• Endómetríósu
• Að hafa verið utanlegsþungun áður
• Ör frá fyrri sýkingum eða skurðaðgerðum á kvenlíffærum

Eftirfarandi eykur einnig hættu á utanlegsþungun:

• Aldur eldri en 35 ára
• Að verða þunguð meðan þú ert með legi
• Að vera með slöngur bundnar
• Að hafa farið í aðgerð til að losa rör til að verða ólétt
• Að hafa átt marga kynlífsfélaga
• Kynsjúkdómar
• Sumar ófrjósemismeðferðir

Stundum er orsökin ekki þekkt. Hormónar geta spilað hlutverk.

Algengasta staðurinn fyrir utanlegsþungun er eggjaleiðari. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur þetta komið fram í eggjastokkum, kvið eða leghálsi.

Utanlegsþungun getur komið fram jafnvel þó þú notir getnaðarvarnir.

Einkenni utanlegsþungunar geta verið:

• Óeðlileg blæðing frá leggöngum
• Vægt krampa á annarri hliðinni á mjaðmagrindinni
• Engin tímabil
• Verkir í neðri maga eða mjaðmagrindarsvæði

Ef svæðið í kringum óeðlilega meðgöngu rifnar og blæðir geta einkenni versnað. Þeir geta innihaldið:

• Yfirlið eða yfirlið
• Mikill þrýstingur í endaþarmi
• Lágur blóðþrýstingur
• Verkir í öxlarsvæðinu
• Alvarlegir, hvassir og skyndilegir verkir í neðri kvið

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun gera grindarpróf. Prófið getur sýnt eymsli á grindarholssvæðinu.

Gerð verður þungunarpróf og ómskoðun í leggöngum.

Chorionic gonadotropin (hCG) er hormón sem er framleitt á meðgöngu. Með því að athuga blóðþéttni þessa hormóns er hægt að greina meðgöngu.

• Þegar hCG gildi eru yfir ákveðnu gildi, ætti að sjá meðgöngusekk í leginu með ómskoðun.
• Ef pokinn sést ekki getur það bent til þess að utanlegsþungun sé til staðar.

Utanaðkomandi meðganga er lífshættuleg. Meðgangan getur ekki haldið áfram að fæðast (kjörtímabil). Fjarlægja verður frumurnar sem þróast til að bjarga lífi móðurinnar.

Ef utanlegsþungun hefur ekki rofið getur meðferðin falið í sér:

• Skurðaðgerðir
• Lyf sem lýkur meðgöngu ásamt nánu eftirliti læknis

Þú þarft neyðarlæknishjálp ef svið utanlegsþungunar brýtur upp (rof). Brot getur leitt til blæðinga og áfalls. Meðferð við losti getur falið í sér:

• Blóðgjöf
• Vökvar gefnir um æð
• Haltu hita
• Súrefni
• Að lyfta fótunum

Ef um rof er að ræða er skurðaðgerð gerð til að stöðva blóðmissi og fjarlægja meðgönguna. Í sumum tilvikum gæti læknirinn þurft að fjarlægja eggjaleiðara.

Ein af hverjum þremur konum sem hafa fengið eina utanlegsþungun getur eignast barn í framtíðinni. Önnur utanlegsþungun er líklegri til að eiga sér stað. Sumar konur verða ekki óléttar aftur.

Líkurnar á árangursríkri meðgöngu eftir utanlegsþungun eru háðar:

• Aldur konunnar
• Hvort sem hún hefur þegar eignast börn
• Hvers vegna fyrsta utanlegsþungunin átti sér stað

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Óeðlileg blæðing frá leggöngum
• Verkir í kviðarholi eða mjaðmagrind

Flestar tegundir utanlegsþungunar sem eiga sér stað utan eggjaleiðara er líklega ekki hægt að koma í veg fyrir. Þú gætir getað dregið úr áhættu þinni með því að forðast aðstæður sem geta örað eggjaleiðarana. Þessi skref fela í sér:

• Að æfa öruggara kynlíf með því að gera ráðstafanir fyrir og meðan á kynlífi stendur, sem getur komið í veg fyrir að þú fáir sýkingu
• Fá snemma greiningu og meðferð allra kynsjúkdóma
• Hætta að reykja

Meðganga á slöngum Leghálsmeðferð; Slöngubönd - utanlegsþungun

• Grindarholsspeglun
• Ómskoðun á meðgöngu
• Æxlunarfræði kvenkyns
• Legi
• Ómskoðun, eðlilegt fóstur - fótur
• Utanlegsþungun

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Tveir skammtar á móti stakskammta metótrexati til meðferðar á utanlegsþungun: metagreining. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Utanaðkomandi meðganga: etiología, meinafræði, greining, stjórnun, frjósemi. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 17. kafli.

Nelson AL, Gambone JC. Utanlegsþungun. Í: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ritstj. Essentials Hacker & Moore of obstetrics and kvensjúkdómafræði. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 24. kafli.

Salhi BA, Nagrani S. Bráðir fylgikvillar meðgöngu. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 178.