Hjartaígræðsla

Hjartaígræðsla er skurðaðgerð til að fjarlægja skemmt eða sjúkt hjarta og skipta um það með heilbrigðu gjafahjarta.

Það getur verið erfitt að finna gjafahjarta. Hjartað verður að gefa af einhverjum sem er heiladauður en er samt á lífsstuðningi. Gjafahjartað verður að vera í eðlilegu ástandi án sjúkdóms og verður að passa það sem best við blóð og / eða vefjategund til að draga úr líkum á að líkami þinn hafni því.

Þú ert svæfður í djúpum svefni með svæfingu og skorið er í gegnum bringubeinið.

• Blóð þitt flæðir í gegnum hjarta-lungu framhjá vél meðan skurðlæknirinn vinnur á hjarta þínu. Þessi vél vinnur hjarta þitt og lungu meðan þau eru stöðvuð og veitir líkama þínum blóð og súrefni.
• Sjúkt hjarta þitt er fjarlægt og gjafahjartað er saumað á sinn stað. Hjartalunguvélin er síðan aftengd. Blóð flæðir um ígræddu hjartað sem tekur við að sjá fyrir líkama þínum með blóði og súrefni.
• Slöngur eru settar inn til að tæma loft, vökva og blóð út úr bringunni í nokkra daga og til að leyfa lungunum að þenjast út að fullu.

Hægt er að gera hjartaígræðslu til að meðhöndla:

• Alvarlegur hjartaskaði eftir hjartaáfall
• Alvarleg hjartabilun þegar lyf, aðrar meðferðir og skurðaðgerðir hjálpa ekki lengur
• Alvarlegir hjartagallar sem voru við fæðingu og ekki er hægt að laga með skurðaðgerð
• Lífshættulegur óeðlilegur hjartsláttur eða hrynjandi sem svara ekki öðrum meðferðum

Ekki er heimilt að nota hjartaígræðsluaðgerðir hjá fólki sem:

• Eru vannærð
• Eru eldri en 65 til 70 ára
• Hef fengið alvarlegt heilablóðfall eða heilabilun
• Hef fengið krabbamein fyrir tæpum 2 árum
• Hafa HIV smit
• Hafa sýkingar, svo sem lifrarbólgu, sem eru virkar
• Hafa insúlínháða sykursýki og önnur líffæri, svo sem nýrun, sem virka ekki rétt
• Hafa nýrna-, lungna-, tauga- eða lifrarsjúkdóm
• Hef engan stuðning fjölskyldunnar og fylgist ekki með meðferð þeirra
• Hafa aðra sjúkdóma sem hafa áhrif á æðar í hálsi og fótlegg
• Hafa lungnaháþrýsting (þykknun æða í lungum)
• Reykja eða misnota áfengi eða eiturlyf, eða hafa aðrar lífsstílsvenjur sem geta skaðað nýja hjartað
• Eru ekki nægilega áreiðanlegir til að taka lyfin sín, eða ef viðkomandi er ekki fær um að halda í við margar heimsóknir og rannsóknir á sjúkrahúsum og prófum

Áhætta af svæfingu er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál

Áhætta vegna aðgerða er:

• Blæðing
• Sýking

Áhætta við ígræðslu felur í sér:

• Blóðtappi (segamyndun í djúpum bláæðum)
• Skemmdir á nýrum, lifur eða öðrum líffærum vegna höfnunarlyfja
• Þróun krabbameins úr lyfjum sem notuð eru til að koma í veg fyrir höfnun
• Hjartaáfall eða heilablóðfall
• Hjartsláttartruflanir
• Hátt kólesterólgildi, sykursýki og beinþynning vegna notkunar höfnunarlyfja
• Aukin hætta á sýkingum vegna lyfja gegn höfnun
• Lungna- og nýrnabilun
• Höfnun hjartans
• Alvarlegur kransæðasjúkdómur
• Sárasýkingar
• Nýja hjartað virkar kannski ekki neitt

Þegar þér hefur verið vísað til ígræðslustöðvar verður þú metinn af ígræðsluhópnum. Þeir vilja ganga úr skugga um að þú sért góður frambjóðandi til ígræðslu. Þú munt heimsækja oft í nokkrar vikur eða jafnvel mánuði. Þú verður að láta taka blóð og taka röntgenmyndatöku. Eftirfarandi má einnig gera:

• Blóð- eða húðpróf til að kanna hvort sýkingar séu
• Próf á nýrum og lifur
• Próf til að meta hjarta þitt, svo sem hjartalínurit, hjartaómgerð og hjartaþræðingu
• Próf til að leita að krabbameini
• Vefjagerð og blóðritun til að tryggja að líkami þinn hafni ekki gefnu hjarta
• Ómskoðun á hálsi og fótum

Þú vilt skoða eina eða fleiri ígræðslustöðvar til að sjá hver væri best fyrir þig:

• Spurðu þá hversu margar ígræðslur þær gera á hverju ári og hverjar þær eru að lifa af. Berðu þessar tölur saman við tölurnar frá öðrum miðstöðvum. Þetta er allt aðgengilegt á internetinu á unos.org.
• Spurðu hvaða stuðningshópar þeir hafa í boði og hversu mikla aðstoð þeir bjóða við ferðalög og húsnæði.
• Spurðu um lyfjakostnað sem þú þarft að taka á eftir og hvort það sé fjárhagsleg hjálp við að fá lyfin.

Ef ígræðsluhópurinn telur að þú sért góður frambjóðandi verður þú settur á svæðisbundinn biðlista eftir hjarta:

• Staða þín á listanum byggist á nokkrum þáttum. Lykilþættir eru ma tegund og alvarleiki hjartasjúkdómsins og hversu veikur þú ert á þeim tíma sem þú ert skráður.
• Tíminn sem þú eyðir á biðlista er venjulega EKKI þáttur í því hversu fljótt þú færð hjarta, nema í tilfelli barna.

Flestir en ekki allir sem bíða eftir hjartaígræðslu eru mjög veikir og þurfa að vera á sjúkrahúsi. Margir þurfa einhvers konar tæki til að hjálpa hjarta sínu að dæla nóg blóði í líkamann. Oftast er um að ræða hjálpartæki í slegli (VAD).

Þú ættir að búast við að vera á sjúkrahúsi í 7 til 21 dag eftir hjartaígræðslu. Fyrstu 24 til 48 klukkustundirnar verða líklega á gjörgæsludeild. Fyrstu dagana eftir ígræðslu þarftu náið eftirlit til að ganga úr skugga um að þú fáir ekki sýkingu og hjartað virki vel.

Batatímabilið er um það bil 3 mánuðir og oft mun ígræðsluteymið þitt biðja þig um að vera nokkuð nálægt sjúkrahúsinu á því tímabili. Þú verður að fara í reglulegt eftirlit með blóðprufum, röntgenmyndum og hjartaómum í mörg ár.

Barátta við höfnun er áframhaldandi ferli. Ónæmiskerfi líkamans lítur á líffæraígræðsluna sem framandi líkama og berst við það. Af þessum sökum verða líffæraígræðslusjúklingar að taka lyf sem bæla ónæmissvörun líkamans. Til að koma í veg fyrir höfnun er mjög mikilvægt að taka þessi lyf og fylgja vandlega leiðbeiningum um sjálfsmeðferð.

Lífsýni úr hjartavöðvanum er oft gert í hverjum mánuði fyrstu 6 til 12 mánuðina eftir ígræðslu og síðan sjaldnar eftir það. Þetta hjálpar til við að ákvarða hvort líkami þinn hafnar nýju hjarta, jafnvel áður en þú færð einkenni.

Þú verður að taka lyf sem koma í veg fyrir höfnun ígræðslu til æviloka. Þú verður að skilja hvernig á að taka þessi lyf og þekkja aukaverkanir þeirra.

Þú getur farið aftur í venjulegar athafnir þínar 3 mánuðum eftir ígræðslu um leið og þér líður nógu vel og eftir að hafa talað við lækninn þinn. Hafðu samband við þjónustuaðilann þinn ef þú ætlar að taka þátt í öflugri hreyfingu.

Ef þú færð kransæðasjúkdóm eftir ígræðslu gætir þú fengið hjartaþræðingu á hverju ári.

Hjartaígræðsla lengir líf fólks sem annars myndi deyja. Um það bil 80% hjartaígræðslusjúklinga eru á lífi 2 árum eftir aðgerð. Eftir 5 ár verða 70% sjúklinga enn á lífi eftir hjartaígræðslu.

Helsta vandamálið, eins og við aðrar ígræðslur, er höfnun. Ef hægt er að stjórna höfnun eykst lifun í yfir 10 ár.

Hjartaígræðsla; Ígræðsla - hjarta; Ígræðsla - hjarta

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Venjuleg líffærafræði hjartans
• Hjartaígræðsla - sería

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Hjartaígræðsla. Í: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ritstj. Sabiston og Spencer Surgery of the Chest. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Skurðaðgerð við hjartabilun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28. kafli.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Hjarta- og hjarta-lungnaígræðsla hjá börnum. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 470.

Mancini D, Naka Y. Hjartaígræðsla. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2017 ACC / AHA / HFSA einbeitt uppfærsla á ACCF / AHA leiðbeiningunum 2013 um stjórnun hjartabilunar: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar og hjartabilunarsamtök Ameríku. J-kort mistókst. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.