Skyndilokun í slegli

Vöðvasláttaraðgerð er skurðaðgerð til að meðhöndla umfram heila- og mænuvökva (CSF) í holum (sleglum) heilans (vatnsheila).

Þessi aðferð er gerð á skurðstofunni í svæfingu. Það tekur um það bil 1 1/2 tíma. Hólkur (leggur) er látinn fara frá holrúmum höfuðsins í kviðinn til að tæma umfram heila- og mænuvökva (CSF). Þrýstiloki og sífónibúnaður tryggir að réttu magni vökva sé tæmt.

Aðferðin er gerð á eftirfarandi hátt:

• Hársvæði á höfðinu er rakað. Þetta getur verið á bak við eyrað eða efst eða aftan á höfðinu.
• Skurðlæknirinn gerir húðskurð aftan við eyrað. Annar lítill skurðaðgerð er gerð í kviðnum.
• Lítið gat er borað í hauskúpunni. Annar enda leggsins er látinn ganga í slegli heilans. Þetta er hægt að gera með eða án tölvu að leiðarljósi. Það er einnig hægt að gera með endoscope sem gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í slegli.
• Annar leggur er settur undir húðina á bak við eyrað. Það er sent niður um háls og bringu og venjulega inn á kviðsvæðið. Stundum stoppar það við bringusvæðið. Í maganum er legginn oft settur með speglun. Læknirinn gæti einnig gert nokkrar litlar skurðir í viðbót, til dæmis í hálsinum eða nálægt kragaberginu, til að hjálpa brjóstholinu undir húðinni.
• Loki er settur undir húðina, venjulega á bak við eyrað. Lokinn er tengdur við báða leggana. Þegar aukinn þrýstingur safnast upp í kringum heilann opnast lokinn og umfram vökvi rennur í gegnum legginn í kvið eða bringusvæði. Þetta hjálpar til við að lækka innankúpuþrýsting. Lón á lokanum gerir kleift að grunna (dæla) lokanum og safna CSF ef þörf krefur.
• Viðkomandi er fluttur á bata svæði og síðan fluttur á sjúkrahúsherbergi.

Þessi aðgerð er gerð þegar of mikill heila- og mænuvökvi er í heila og mænu. Þetta er kallað hydrocephalus. Það veldur hærri en eðlilegum þrýstingi á heilann. Það getur valdið heilaskaða.

Börn geta fæðst með vatnsheila. Það getur komið fram við aðra fæðingargalla í mænu eða heila. Hydrocephalus getur einnig komið fram hjá eldri fullorðnum.

Shunt skurðaðgerð ætti að fara fram um leið og hydrocephalus er greindur. Hægt er að leggja til aðrar skurðaðgerðir. Læknirinn þinn getur sagt þér meira um þessa valkosti.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum eða öndunarerfiðleikum
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir legghluta í slegli er:

• Blóðtappi eða blæðing í heila
• Heilabólga
• Gat í þörmum (gat í þörmum), sem getur komið fram síðar eftir aðgerð
• Leki af CSF vökva undir húðinni
• Sýking í shunt, heila eða í kvið
• Skemmdir á heilavef
• Krampar

Shuntið gæti hætt að vinna. Ef þetta gerist mun vökvi byrja að safnast upp í heilanum aftur. Þegar barn stækkar gæti þurft að færa shuntið á ný.

Ef aðferðin er ekki neyðarástand (það er fyrirhuguð skurðaðgerð):

• Láttu heilsugæsluna vita hvaða lyf, fæðubótarefni, vítamín eða jurtir viðkomandi tekur.
• Taktu hvaða lyf sem veitandinn sagðist taka með litlum sopa af vatni.

Spurðu veitandann um takmörkun átts og drykkjar fyrir aðgerðina.

Fylgdu öðrum leiðbeiningum um undirbúning heima. Þetta getur falið í sér að baða sig með sérstakri sápu.

Viðkomandi gæti þurft að liggja flatt í 24 klukkustundir í fyrsta skipti sem shunt er komið fyrir.

Hve lengi sjúkrahúsvistin er er háð ástæðunni fyrir því að shunt er þörf. Heilsugæslan mun fylgjast náið með viðkomandi. IV vökvi, sýklalyf og verkjalyf verða gefin ef þörf krefur.

Fylgdu leiðbeiningum veitandans um hvernig á að sjá um shunt heima. Þetta getur falið í sér að taka lyf til að koma í veg fyrir sýkingu í shunt.

Shunt staðsetning er venjulega vel til að draga úr þrýstingi í heila. En ef vatnsheilabólga tengist öðrum aðstæðum, svo sem hryggraufum, heilaæxli, heilahimnubólgu, heilabólgu eða blæðingum, gætu þessar aðstæður haft áhrif á horfur. Hversu alvarlegt vatnshöfuð er fyrir aðgerð hefur einnig áhrif á útkomuna.

Shunt - slegliaðgerð; VP shunt; Shunt endurskoðun

• Skurðaðgerð á sári - opin
• Skeri í slímhúð - útskrift

• Sleglar í heilanum
• Hjartaþræðing fyrir heilaskekkju
• Skeri í slímhúð - röð

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Skemmtunaraðgerðir í slegli. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 201.

Rosenberg GA. Heilabjúgur og kvillar í heila- og mænuvökva. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.