Lungnaþemba undir húð

Emphysema undir húð kemur fram þegar loft kemst í vefi undir húðinni. Þetta kemur oftast fram í húðinni sem þekur brjóst eða háls, en getur einnig komið fram í öðrum hlutum líkamans.

Oft er hægt að líta á lungnaþembu undir húðinni sem slétta bungu. Þegar heilbrigðisstarfsmaður finnur fyrir (þreifar) húðina framleiðir hún óvenjulega brakandi tilfinningu (crepitus) þegar gasinu er ýtt í gegnum vefinn.

Þetta er sjaldgæft ástand. Þegar það gerist geta hugsanlegar orsakir verið:

• Brotið lunga (pneumothorax), oft með rifbeinsbrot
• Beinbrot í andliti
• Brot eða tár í öndunarvegi
• Brot eða tár í vélinda eða meltingarvegi

Þetta ástand getur gerst vegna:

• Barefla áfall.
• Sprengjumeiðsli.
• Andar að sér kókaíni.
• Ætandi efni eða brennsla í vélinda eða öndunarvegi.
• Köfunaráverkar.
• Kröftug uppköst (Boerhaave heilkenni).
• Liðandi áföll, svo sem byssuskot eða stungusár.
• Kíghósti (kíghósti).
• Ákveðnar læknisaðgerðir sem setja rör í líkamann. Þetta felur í sér speglun (rör í vélinda og maga í gegnum munninn), miðbláæðarlínur (þunnur leggur í bláæð nálægt hjarta), endotracheal intubation (rör í háls og barka í gegnum munn eða nef) og berkjuspeglun (rör í berkjuhólkur í gegnum munninn).

Loft er einnig að finna á milli húðlaga á handleggjum og fótleggjum eða búk eftir ákveðnar sýkingar, þar með talið gas krabbamein, eða eftir köfun. (Kafarar með astma eru líklegri til að eiga við þetta vandamál að etja en aðrir kafarar.)

Flestar aðstæður sem valda lungnaþembu undir húð eru alvarlegar og þú ert líklega þegar í meðferð hjá þjónustuaðila. Stundum er þörf á sjúkrahúsvist. Þetta er líklegra ef vandamálið er vegna sýkingar.

Ef þú finnur fyrir lofti undir húð í tengslum við einhverjar af þeim aðstæðum sem lýst er hér að ofan, sérstaklega eftir áverka, skaltu hringja strax í 911 eða númer neyðarþjónustunnar þíns.

EKKI gefa neinn vökva. EKKI hreyfa viðkomandi nema það sé bráðnauðsynlegt að fjarlægja þá úr hættulegu umhverfi. Verndaðu háls og bak gegn frekari meiðslum þegar þú gerir það.

Framfærandinn mun mæla og fylgjast með lífsmörkum viðkomandi, þ.m.t.

• Súrefnismettun
• Hitastig
• Púls
• Öndunartíðni
• Blóðþrýstingur

Einkenni verða meðhöndluð eftir þörfum. Sá kann að fá:

• Stuðningur við öndunarveg og / eða öndun - þar með talið súrefni um utanaðkomandi afhendingarbúnað eða innrennsli í legi (staðsetning öndunarrörs í gegnum munninn eða nefið í öndunarveginn) með staðsetningu í öndunarvél (lífsstuðnings öndunarvél)
• Blóðprufur
• Brjóstslöngur - hólkur í gegnum húðina og vöðvana á milli rifbeins og í rauðbeinsrýmið (bil á milli brjóstveggjar og lungna) ef lungnahrun verður
• CAT / CT skönnun (tölvutæk axial tomography eða háþróaður myndgreining) á bringu og kvið eða svæði með lofti undir húð
• Hjartalínuriti (hjartalínurit eða hjartakönnun)
• Vökvi í æð (IV)
• Lyf til að meðhöndla einkenni
• Röntgenmyndir af bringu og kvið og öðrum líkamshlutum sem kunna að hafa slasast

Spáin er háð orsökum lungnaþembu. Ef það tengist meiriháttar áföllum, aðgerð eða sýkingu mun alvarleiki þessara aðstæðna ráða niðurstöðu.

Lungnaþemba undir húð í tengslum við köfun er oftast minna alvarleg.

Crepitus; Loft undir húð; Vefjabjúgur; Skurðaðgerð lungnaþemba

Byyny RL, Shockley LW. Köfun og dysbarismi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 135. kafli.

Cheng GS, Varghese TK, garður DR. Pneumomediastinum og mediastinitis. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleurusjúkdómur. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kafli.

Raja AS. Brjóstakrabbamein. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 38.