Líffræðilegar meðferðir við Crohns sjúkdómi

Efni.

• Yfirlit
• Humira
• Endurgerð
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Aukaverkanir
• Taka í burtu

Yfirlit

Fyrirgefning er aðalmarkmið fólks með Crohns sjúkdóm. Líffræðilegar meðferðir geta hjálpað til við að ná fyrirgefningu með því að draga úr einkennum, svo og lækna skemmdir á þörmum af völdum bólgu.

Líffræðilegum meðferðum er venjulega ávísað hjá fólki með alvarlegri Crohn einkenni sem ekki hefur fundið léttir með öðrum aðferðum. Viðmiðunarreglur mæla nú með að læknar ávísi einnig líffræði fyrir sjúklinga með verulegan sjúkdóm sem frumlínuaðferð.

Líffræðilegar meðferðir vinna með því að hindra ákveðin efni sem valda bólgu í þörmum þínum.

Flestar líffræði við Crohns-sjúkdóm hindra prótein sem kallast æxlisnæmisstuðull (TNF). Aðrar líffræðingar hindra ónæmisfrumur sem kallast integrins og aðrar verka á prótein sem kallast interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Þetta er hvernig líffræðilegar meðferðir stöðva bólgu í þörmum.

Lyf gegn TNF binda og hindra prótein sem stuðlar að bólgu í þörmum og einnig öðrum líffærum og vefjum. Margir hafa gagn af þessum lyfjum og sjá stundum framför strax eða hvar sem er allt að átta vikur.

Þrjár and-TNF líffræði eru Humira, Remicade og Cimzia.

Humira

Humira er sjálf gefin meðferð í kjölfar fyrstu sýnikennslu hjá heilbrigðisstarfsmanni. Ef læknirinn þinn ákveður að þú getir séð um innspýtingarnar sjálfur, þá gefa þeir þér safn af penna með skammtastýrðum lyfjum inni.

Þú verður einnig að fá leiðbeiningar um hversu margar sprautur á að taka fyrstu 30 dagana. Eftir fyrsta 30 daga tímabilið nota sjúklingar venjulega einn Humira lyfjapenna á tveggja vikna fresti.

Endurgerð

Remicade getur hjálpað sjúklingum að ná stjórn á bloss-ups. Það getur einnig hjálpað til við að viðhalda sjúkdómi til að koma í veg fyrir að einkenni komi aftur.

Remicade er gefið beint í blóðrásina. Þetta gerir það kleift að vinna strax til að létta einkenni. Það er gefið á læknisstofnun. Reyndir heilbrigðisstarfsmenn munu vera nálægt því að fylgjast með aukaverkunum meðan á og eftir meðferð stendur.

Ekki þarf að taka endurgerð á hverjum degi. Eftir þrjá upphafsskammta sér sjúklingur ávinning í eins litlum og sex skömmtum á ári. Gallinn er að Remicade verður að gefa í bláæð á læknastöð á tveggja tíma tímabili.

Cimzia

Cimzia er gefið með litlum inndælingu. Innspýtingin getur annað hvort verið gefin á læknaskrifstofu eða heima.

Ef þú velur að fá meðferð á læknaskrifstofu hefurðu möguleika á að fá meðferð þína í duftformi. Duftinu er blandað saman við sæft vatn og síðan sprautað.

Hinn kosturinn er að nota áfylltar sprautur. Sprauturnar innihalda lyf sem þegar er blandað saman í mældum skömmtum. Þetta er hægt að nota heima eða á læknaskrifstofu.

Ef þú velur að gera meðferðirnar sjálfur færðu pakka með tveimur sprautum og leiðbeiningar um meðferðina. Eftir fyrstu þrjá skammta, gefnir á tveggja vikna fresti, munt þú geta tekið Cimzia einu sinni á fjögurra vikna fresti.

Tvær and-integrin líffræði fyrir Crohn's eru Tysabri og Entyvio.

Tysabri

Þessi tegund líffræðinga kemur í veg fyrir að hvít blóðkorn sem valda bólgu komist inn í vefi með því að hindra prótein á yfirborði þessara frumna.

Tysabri er gefið í bláæð á fjögurra vikna fresti. Það tekur um klukkustund að fá fullan skammt. Sjúklingar eru venjulega fylgst með í klukkutíma eftir það. Tysabri er venjulega notað fyrir fólk sem svaraði ekki vel eða er óþol fyrir TNF-blokka, ónæmisbælandi eða barkstera.

Sjúklingar Crohns sem íhuga Tysabri ættu að vera meðvitaðir um mjög alvarlega aukaverkun. Notendur Tysabri eru í aukinni hættu á að fá sjaldgæfan heilasjúkdóm sem kallast framsækin fjölþroska hvítfrumukvilla (PML). Þetta stafar af vírus sem þú getur prófað fyrirfram.

Sérhver læknir sem ávísar Tysabri fyrir Crohn mun vara sjúklinga við þessari áhættu. Þeir munu einnig útskýra hvernig á að skrá sig í ávísunarforrit sem kallast TOUCH. Þetta forrit er eina leiðin sem þú getur fengið Tysabri.

Entyvio

Eins og Tysabri, er Entyvio samþykkt að meðhöndla fullorðna með miðlungsmikinn til alvarlegan Crohns-sjúkdóm sem hefur ekki brugðist vel við, þolir ekki eða af öðrum ástæðum getur ekki tekið TNF-blokka, ónæmisbælandi eða barkstera.

Það virkar svipað og Tysabri og verkar á ákveðnar hvít blóðkorn til að koma í veg fyrir að þær valdi þörmum bólgu í tengslum við Crohns. Entyvio er hins vegar þarmasértækt og virðist ekki vera í sömu hættu á PML.

Entyvio er gefið undir lækni sem innrennsli í bláæð. Það er gefið rúmar 30 mínútur á fyrsta degi meðferðar. Það er síðan endurtekið í viku tvö, í viku sex og á átta vikna fresti eftir það.

Ef enginn bati á einkennum Crohns sjúkdóms kemur fram í 14. viku, skal hætta meðferð með Entyvio. Áður en byrjað er á Entyvio ættu sjúklingar að vera uppfærðir um bólusetningu sína.

Stelara

Þriðji flokkur líffræði er IL-12 og IL-23 örvar.

Stelara er lyfið í þessum flokki sem er samþykkt til meðferðar á fullorðnum með miðlungsmiklum til alvarlegum Crohns sem hafa ekki brugðist nógu vel við hefðbundinni meðferð. Lyfið miðar við ákveðin prótein sem gegna lykilhlutverki í bólguferlinu.

Stelara er upphaflega gefið í bláæð undir eftirliti heilbrigðisstarfsmanns. Eftirfarandi skömmtum er hægt að gefa með inndælingu undir húð á átta vikna fresti, annað hvort af heilbrigðisþjónustuaðila eða sjálfum gefin af sjúklingi með þjálfun.

Aukaverkanir

Þrátt fyrir að ávinningurinn vegi þyngra en áhættan, eru líffræðilegar meðferðir alvarlegar aukaverkanir. Ferlið við líffræðilega meðferð dregur úr getu líkamans til að berjast gegn sýkingum. Þetta getur valdið berklum og öðrum sýkingum, þar með talið heila sýkingum.

Einnig eru auknar líkur á ákveðnum tegundum krabbameina hjá sjúklingum sem taka líffræði, sérstaklega hjá yngri sjúklingum. Eitt er kallað lifrarfrumukrabbamein eitilæxli. Þessi tegund krabbameina er oft banvæn.

Vegna þess að sumar líffræðilegar meðferðir virka á annan hátt en aðrar, geta aukaverkanir sem þær geta valdið einnig verið mismunandi. Biddu lækninn þinn um að gera grein fyrir öllum hugsanlegum aukaverkunum þegar þú ræðir hvaða líffræðimeðferð hentar þér.

Taka í burtu

Líffræði bjóða upp á yfirburði við að meðhöndla Crohns sjúkdóm vegna þess að þessi lyf beinast sérstaklega að efnunum í líkama þínum sem valda þarmabólgu. Læknirinn þinn getur rætt alla valkosti, ávinning þeirra og áhættu og hjálpað þér að finna árangursríkasta meðferð.

Í sumum tilvikum geta verið „líffræðilegar líkamsræktaraðgerðir“ (almennar útgáfur af líffræðilegum lyfjum) sem geta stjórnað Crohns og einnig sparað peninga. Læknirinn þinn getur sagt þér hvort þetta er kostur.