Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL)

Efni.

• Hvað er langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL)?
• Hver eru einkenni CLL?
• Hver er meðferðin við CLL?
• Lyfjameðferð
• Geislun
• Markviss meðferð
• Beinmergur eða stofnfrumuígræðsla í útlægum blóði
• Blóðgjöf
• Skurðaðgerðir
• Hvernig er CLL greindur?
• Heill blóðtalning (CBC) með hvítum blóðkorna (WBC) mismun
• Ónæmisglóbúlín próf
• Beinmergs vefjasýni
• sneiðmyndataka
• Flæðisfrumumæling og frumuefnafræði
• Erfða- og sameindapróf
• Hver er lifunarhlutfall fólks með CLL?
• Hvernig er CLL sviðsett?
• Hvað veldur CLL og eru áhættuþættir fyrir þennan sjúkdóm?
• Eru einhverjir hugsanlegir fylgikvillar meðferðar?
• Hverjar eru langtímahorfur fyrir CLL?

Getty Images

Hvað er langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL)?

Hvítblæði er tegund krabbameins sem tekur til blóðkorna manna og blóðmyndandi frumna. Það eru margar tegundir af hvítblæði sem hver hefur áhrif á mismunandi tegundir blóðkorna. Langvarandi eitilfrumuhvítblæði, eða CLL, hefur áhrif á eitilfrumur.

Eitilfrumur eru tegund hvítra blóðkorna (WBC). CLL hefur áhrif á B eitilfrumur, sem einnig eru kallaðar B frumur.

Venjulegar B-frumur dreifast í blóði þínu og hjálpa líkama þínum að berjast gegn sýkingum. Krabbameins B-frumur berjast ekki við sýkingar eins og venjulegar B-frumur gera. Eftir því sem fjöldi krabbameins B-frumna eykst smám saman, þyrpa þær út eðlilegum eitilfrumum.

CLL er algengasta tegund hvítblæðis hjá fullorðnum. National Cancer Institute (NCI) áætlar að 21.040 ný tilfelli muni eiga sér stað í Bandaríkjunum árið 2020.

Hver eru einkenni CLL?

Sumir með CLL geta ekki haft nein einkenni og krabbamein þeirra verður aðeins uppgötvað meðan á blóðprufu stendur.

Ef þú ert með einkenni innihalda þau venjulega:

• þreyta
• hiti
• tíðar sýkingar eða veikindi
• óútskýrt eða óviljandi þyngdartap
• nætursviti
• hrollur
• bólgnir eitlar

Við læknisskoðun gæti læknirinn einnig fundið að milta, lifur eða eitlar eru stækkaðir. Þetta geta verið merki um að krabbamein hafi breiðst út í þessi líffæri. Þetta gerist oft í háþróaðri tilfelli af CLL.

Ef þetta kemur fyrir þig gætirðu fundið fyrir sársaukafullum hnútum eða tilfinningu um fyllingu eða bólgu í maganum.

Hver er meðferðin við CLL?

Ef þú ert með CLL með litla áhættu gæti læknirinn ráðlagt þér að einfaldlega bíða og horfa á ný einkenni. Sjúkdómurinn þinn getur ekki versnað eða þarfnast meðferðar í mörg ár. Sumt fólk þarfnast aldrei meðferðar.

Í sumum tilfellum af CLL með litla áhættu getur læknirinn mælt með meðferð. Til dæmis geta þeir mælt með meðferð ef þú ert með:

• viðvarandi, endurteknar sýkingar
• lág blóðkornatalning
• þreyta eða nætursviti
• sársaukafullir eitlar

Ef þú ert með miðlungs- eða mikla áhættuhóp, mun læknirinn líklega ráðleggja þér að halda strax áfram í meðferð.

Hér að neðan eru nokkrar meðferðir sem læknirinn þinn gæti mælt með.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er aðalmeðferð við CLL. Það felur í sér að nota lyf til að drepa krabbameinsfrumur. Þú getur tekið þau í bláæð eða til inntöku, háð því hvaða lyf læknirinn ávísar.

Geislun

Í þessari aðferð eru orkumiklar agnir eða bylgjur notaðar til að drepa krabbameinsfrumur. Geislun er ekki oft notuð við CLL, en ef þú ert með sársaukafullar, bólgnar eitlar, getur geislameðferð hjálpað til við að minnka þá og létta sársauka.

Markviss meðferð

Markviss meðferð snýr að sérstökum genum, próteinum eða vefjum sem stuðla að lifun krabbameinsfrumna. Þetta gæti falið í sér:

• einstofna mótefni, sem festast við prótein
• kínasahemlar sem geta eyðilagt krabbameinsfrumur með því að hindra ákveðin kínasaensím

Beinmergur eða stofnfrumuígræðsla í útlægum blóði

Ef þú ert með áhættusama CLL getur þessi meðferð verið valkostur. Það felur í sér að taka stofnfrumur úr beinmerg eða blóði gjafa - venjulega fjölskyldumeðlims - og flytja þær í líkama þinn til að koma á heilbrigðu beinmerg.

Blóðgjöf

Ef blóðkornatalning þín er lítil gætirðu þurft að fá blóðgjöf í bláæð (IV) til að auka þau.

Skurðaðgerðir

Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja milta ef hún stækkar vegna CLL.

Hvernig er CLL greindur?

Ef lækni þinn grunar að þú hafir CLL geta þeir notað ýmis próf til að staðfesta greininguna. Til dæmis munu þeir líklega panta eitt eða fleiri af eftirfarandi prófum.

Heill blóðtalning (CBC) með hvítum blóðkorna (WBC) mismun

Læknirinn þinn getur notað þessa blóðrannsókn til að mæla fjölda mismunandi gerða frumna í blóði þínu, þar með taldar mismunandi gerðir af blóðkirtli.

Ef þú ert með CLL muntu hafa fleiri eitilfrumur en venjulega.

Ónæmisglóbúlín próf

Læknirinn þinn getur notað þessa blóðprufu til að læra hvort þú sért með nógu mörg mótefni til að berjast gegn sýkingum.

Beinmergs vefjasýni

Í þessari aðferð stingur læknirinn nál með sérstökum túpu í mjaðmarbeinið eða bringubeinið til að fá sýnishorn af beinmerg til prófunar.

sneiðmyndataka

Læknirinn þinn getur notað myndirnar sem gerðar voru með tölvusneiðmynd til að leita að bólgnum eitlum í bringu eða kviði.

Flæðisfrumumæling og frumuefnafræði

Með þessum prófunum eru efni eða litarefni notuð til að sjá sérkenni á krabbameinsfrumunum til að ákvarða tegund hvítblæðis. Blóðsýni er allt sem þarf fyrir þessar prófanir.

Erfða- og sameindapróf

Í þessum prófunum er litið á genin, próteinin og litningabreytingarnar sem geta verið einstakar fyrir ákveðnar tegundir hvítblæðis. Þeir hjálpa einnig til við að ákvarða hversu hratt sjúkdómurinn þróast og hjálpa lækninum að velja hvaða meðferðarúrræði þú notar.

Erfðafræðiprófanirnar til að finna slíkar breytingar eða stökkbreytingar gætu falið í sér flúrljómun í staðblendingum (FISH) prófum og pólýmerasa keðjuverkun.

Hver er lifunarhlutfall fólks með CLL?

5 ára lifunartíðni Bandaríkjamanna með CLL er 86,1 prósent, samkvæmt NCI. Stofnunin áætlar einnig að CLL muni leiða til 4.060 dauðsfalla í Bandaríkjunum árið 2020.

Lifunartíðni er lægri hjá eldra fólki með ástandið.

Hvernig er CLL sviðsett?

Ef læknirinn ákveður að þú hafir CLL munu þeir panta frekari prófanir til að meta umfang sjúkdómsins. Þetta hjálpar lækninum að flokka stig krabbameinsins, sem mun leiðbeina meðferðaráætlun þinni.

Til að setja stig CLL mun læknirinn líklega panta blóðprufur til að fá fjölda rauðra blóðkorna (RBC) og sérstaka fjölda eitilfrumna. Þeir munu einnig líklega athuga hvort eitlar, milta eða lifur eru stækkaðir.

Samkvæmt Rai flokkunarkerfinu er CLL sviðsett frá 0 til 4. Rai stig 0 CLL er minnst alvarlegt, en Rai stig 4 er lengst á veg komið.

Í meðferðarskyni eru stigin einnig flokkuð í áhættustig. Rai stig 0 er með litla áhættu, Rai stig 1 og 2 eru millihætta og Rai stig 3 og 4 eru í mikilli áhættu, útskýrir bandaríska krabbameinsfélagið.

Hér eru nokkur dæmigerð CLL einkenni á hverju stigi:

• Stig 0: mikið magn eitilfrumna
• 1. stig: mikið magn eitilfrumna; stækkaðir eitlar
• 2. stig: mikið magn eitilfrumna; eitlar geta verið stækkaðir; stækkað milta; hugsanlega stækkað lifur
• 3. stig: mikið magn eitilfrumna; blóðleysi; eitlar, milta eða lifur geta verið stækkaðir
• 4. stig: mikið magn eitilfrumna; eitlar, milta eða lifur geta verið stækkaðir; mögulegt blóðleysi; lítið magn af blóðflögum

Hvað veldur CLL og eru áhættuþættir fyrir þennan sjúkdóm?

Sérfræðingar vita ekki nákvæmlega hvað veldur CLL. Hins vegar eru áhættuþættir sem auka líkur einstaklings á að fá CLL.

Hér eru nokkrir áhættuþættir sem geta hugsanlega aukið líkur manns á að fá CLL:

• Aldur. CLL greinist sjaldan hjá fólki yngri en 40 ára. Meirihluti tilfella CLL greinist hjá fólki yfir 50 ára aldri. Meðalaldur fólks sem greinist með CLL er 71 árs.
• Kynlíf. Það hefur áhrif á fleiri karla en konur.
• Þjóðerni. Það er algengara hjá fólki af rússneskum og evrópskum uppruna og finnst sjaldan hjá fólki af Austur-Asíu og Suðaustur-Asíu.
• Einstofna B-frumu eitilfrumnafæð. Það er lítil hætta á að þetta ástand, sem veldur hærri eitilfrumum en venjulega, geti breyst í CLL.
• Umhverfi. Bandaríska öldungadeildin tók til útsetningar fyrir Agent Orange, efnavopni sem notað var í Víetnamstríðinu, sem áhættuþátt fyrir CLL.
• Fjölskyldusaga. Fólk sem á nánustu aðstandendur með CLL greiningu er með meiri hættu á CLL.

Eru einhverjir hugsanlegir fylgikvillar meðferðar?

Lyfjameðferð veikir ónæmiskerfið og gerir þig viðkvæmari fyrir sýkingum. Þú gætir einnig fengið óeðlilegt magn mótefna og lágt blóðkornatal meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur.

Aðrar algengar aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar eru:

• þreyta
• hármissir
• sár í munni
• lystarleysi
• ógleði og uppköst

Í sumum tilfellum getur lyfjameðferð stuðlað að þróun annarra krabbameina.

Geislun, blóðgjöf og beinmergur eða útlægar stofnfrumur í blóði geta einnig haft aukaverkanir í för með sér.

Til að bregðast við sérstökum aukaverkunum gæti læknirinn ávísað:

• IV immúnóglóbúlín
• barksterar
• flutningur á milta
• lyfið rituximab

Talaðu við lækninn um væntanlegar aukaverkanir meðferðarinnar. Þeir geta sagt þér hvaða einkenni og aukaverkanir þurfa læknishjálp.

Hverjar eru langtímahorfur fyrir CLL?

Lifunartíðni CLL er mjög mismunandi. Aldur þinn, kyn, litningafrávik og einkenni krabbameinsfrumna geta haft áhrif á horfur þínar til langs tíma. Sjúkdómurinn læknast sjaldan en flestir lifa í mörg ár með CLL.

Spurðu lækninn þinn um tiltekið mál þitt. Þeir geta hjálpað þér að skilja hversu langt krabbamein þitt hefur náð. Þeir geta einnig rætt um meðferðarmöguleika þína og horfur til langs tíma.