Nær Medicare til lýtalækninga?

Efni.

• Hvenær mun Medicare fjalla um lýtaaðgerðir?
• Hvaða gerðir af aðferðum eiga rétt á umfjöllun?
• Viðgerðir á skemmdum eftir meiðsli eða áverka
• Viðgerð á vansköpuðum líkamshluta til að bæta virkni
• Uppbygging brjóstaaðgerðar eftir brjóstnám fyrir brjóstakrabbamein
• Þar sem snyrtivörur og uppbyggjandi aðgerðir skarast
• Hvað er ekki fjallað um?
• Hver er kostnaður út af vasanum vegna málsmeðferðar sem falla undir?
• Medicare hluti A
• Medicare hluti B
• C-hluti Medicare
• Takeaway

• Medicare nær yfir læknisfræðilega nauðsynlegar aðgerðir á lýtalækningum með lágmarks kostnaði utan vasa.
• Medicare nær ekki til snyrtivöruaðgerða.
• Samþykktar læknisaðgerðir vegna læknisaðgerðar fela í sér viðgerðir eftir meiðsli eða áverka, viðgerð á vansköpuðum líkamshluta og enduruppbyggingu brjósta eftir brjóstnám vegna brjóstakrabbameins.
• Jafnvel þó að farið sé í lýtaaðgerðina þá skuldar þú samt útlagðan kostnað vegna áætlunarinnar þinnar, þar með talið frádráttarbætur, mynttrygging og endurgreiðsla.

Lýtalækningar eru milljarðatvinnugrein. Ef þú ert rétthafi af Medicare gætirðu verið að velta fyrir þér hvort Medicare nái yfir ákveðnar aðgerðir á lýtalækningum.

Þó að Medicare nái ekki til valbundinna snyrtivöruaðgerða, nær það til læknisfræðilegra nauðsynlegra skurðaðgerða. Þessi regla er ekki líkleg til að breytast hvenær sem er, jafnvel þó að lyfjalöggjöf breytist í framtíðinni.

Í þessari grein munum við kanna reglur Medicare um lýtaaðgerðir, þar á meðal hvað er fjallað, hvað er ekki fjallað og hvaða útlagða útgjöld þú getur búist við vegna þessara aðgerða.

Hvenær mun Medicare fjalla um lýtaaðgerðir?

Lýtalækningar og snyrtivörur eru oft notuð til skiptis. Hins vegar er nokkur grundvallarmunur á tveimur tegundum skurðaðgerða.

Uppbyggjandi lýtalækningar eru notaðar til að gera við svæði líkamans sem geta orðið fyrir áföllum, sjúkdómum eða þroskagöllum. Snyrtivörur lýtalækningar eru tegund lýtalækninga sem eru notuð til að auka náttúrulega eiginleika líkamans.

Vegna aðgreiningar á milli þessara tveggja skurðaðgerða er munur á menntun, þjálfun og vottun lýtalækna:

• Lýtalæknar eru vottað af American Board of Plastic Surgery. Eftir læknaskóla verða þeir að gangast undir að minnsta kosti sex ára skurðaðgerð og þriggja ára búsetuþjálfun. Þeir verða að standast prófpróf og taka þátt í endurmenntun á hverju ári. Borðvottaðir lýtalæknar framkvæma aðeins skurðaðgerðir í viðurkenndum eða löggiltum aðstöðu.
• Snyrtivörur skurðlæknar verður að hafa að minnsta kosti fjögurra ára búsetu reynslu til að verða löggiltur af bandarísku stjórninni læknissérfræðinga. Eftir þetta geta þeir valið að fá löggildingu af bandarísku stjórninni fyrir snyrtivörur. Þetta er þó ekki skilyrði.

Margir borðvottaðir lýtalæknar stunda einnig snyrtivörur. Til að æfa báðir þurfa lýtalæknar að hafa viðbótarþjálfun í snyrtivöruaðgerðum.

Þó að Medicare nái ekki til allra aðgerða í lýtalækningum, nær það til læknisfræðilegra nauðsynlegra aðgerða á lýtaaðgerðum. Læknisfræðilega nauðsynlegar aðgerðir á lýtalækningum fela í sér þær sem eru nauðsynlegar vegna meiðsla, vansköpunar eða brjóstakrabbameins.

Hvaða gerðir af aðferðum eiga rétt á umfjöllun?

Ef þú ert skráður í Medicare, það eru þrjár aðal aðstæður þar sem Medicare mun ná yfir lýtaaðgerðir þínar.

Viðgerðir á skemmdum eftir meiðsli eða áverka

Meiðsli eða áverkar á líkamann geta valdið alvarlegu tjóni á húð, vöðvum eða beinum. Áverka á útlimum og flókin sár, svo sem brunasár, eru algeng dæmi um meiðsli sem krefjast lýtalækninga.

Viðgerð á vansköpuðum líkamshluta til að bæta virkni

Fæðingargallar, öldrun og sjúkdómar geta allir skert eðlilega virkni sumra líkamshluta. Meðfædd eða þroskafrávik geta einnig haft áhrif á hvernig ákveðnir líkamshlutar myndast. Sjúkdómar eru enn ein möguleg orsök óeðlilegs líkamsbyggingar og skorts á virkni. Í sumum tilvikum er hægt að nota lýtalækningar til að hjálpa til við að bæta virkni þessara líkamshluta.

Uppbygging brjóstaaðgerðar eftir brjóstnám fyrir brjóstakrabbamein

Ef þú ert með brjóstakrabbamein og kýs að gangast undir að hluta eða að fullu brjóstnám, þá ertu gjaldgengur í enduruppbyggingu á brjóstum. Brjóstauppbyggingaraðgerðir geta annað hvort verið framkvæmdar með ígræðslu ígræðslu, kallaðri uppbyggingu gerviliða, eða með eigin líkamsvef, sem kallast enduruppbygging á vefjum.

Þar sem snyrtivörur og uppbyggjandi aðgerðir skarast

Það eru nokkrar læknisfræðilegar nauðsynlegar aðgerðir á lýtalækningum sem geta einnig flokkast sem snyrtivörur. Til dæmis getur nefsláttur til að leiðrétta vansköpuð nefganga einnig bætt útlit nefsins. Eða umfram eyðing á augnhúð til að laga sjónvandamál getur bætt útlit augnloksins. Samt sem áður eru þessar uppbyggingaraðgerðir ekki þær sömu og gerðar af eingöngu snyrtivöruástæðum.

Hvernig geturðu ákvarðað hvort læknisfræðilegt ástand þitt uppfylli skilyrðin fyrir „læknisfræðilega nauðsynlegar“ lýtalækningar? Alríkislög, innlend lög og staðbundin lög skera öll úr um hvort þjónusta eða framboð er fjallað undir Medicare. Talaðu við lækninn þinn eða heilsugæsluna til að komast að því hvort farið verður í lýtaaðgerðina. Þú getur einnig haft samband við Medicare beint við spurningar um umfjöllun.

Hvað er ekki fjallað um?

Lýtaaðgerðir sem einungis eru gerðar til útlits og eru því ekki taldar læknisfræðilegar nauðsynlegar, falla ekki undir Medicare. Hér eru nokkur dæmi um algengar snyrtivöruaðgerðir sem Medicare nær ekki til:

• líkamsbygging
• brjóstalyftu
• brjóstastækkun (ekki eftir brjóstnám)
• andlitslyfting
• fitusog
• svuntuaðgerð

Ef þú ákveður að gangast undir þessar tegundir af aðgerðum, muntu ekki falla undir Medicare trygginguna þína. Í staðinn skuldar þú 100 prósent af málsmeðferðarkostnaðinum úr vasa.

Hver er kostnaður út af vasanum vegna málsmeðferðar sem falla undir?

Það eru nokkrar göngudeildar skurðaðgerðir á lýtalækningum sem falla undir Medicare, svo sem nefslímhúð. Þessar aðgerðir á göngudeild eru gerðar á göngudeild og þú getur snúið heim sama dag og aðgerðin.

Samt sem áður eru læknisfræðilega nauðsynlegar aðgerðir á lýtalækningum aðgerðir á legudeildum. Þessar aðgerðir krefjast sjúkrahúsvistar á einni nóttu. Nokkur dæmi um aðgerðir á legudeildum vegna skurðaðgerða sem Medicare gæti fjallað um eru:

• klofnar varir eða gómaðgerðir
• auglitsstækkun
• endurbyggingu stoðtækja eða vefjavefs
• skurðaðgerð á efri eða neðri útlimum

Hvort sem þú þarft legudeildir eða göngudeildaraðgerðir, hér eru nokkrar af þeim vasakostnaði sem þú gætir lent í, allt eftir umfjöllun þinni.

Medicare hluti A

Ef þú hefur verið lagður inn á sjúkrahús vegna meiðsla eða áfalla og þarfnast lýtaaðgerðar tekur Medicare hluti A til um sjúkrahúsdvöl þína og allar aðgerðir á legudeildum.

Þú skuldar frádráttarbær frá $ 1.408 fyrir hvert bótatímabil. Ef þú ert tekinn inn í 60 daga eða skemur, þá skuldar þú enga mynttryggingu. Ef þú ert lagður inn í 61 daga eða lengur, þá skuldar þú mynttryggingarfjárhæð sem fer eftir dvöl þinni.

Medicare hluti B

Ef þú gangast undir lýtaaðgerðir á göngudeildum, nær Medicare hluti B yfir þessar læknisfræðilega nauðsynlegu aðgerðir.

Árið 2020 skuldar þú sjálfsábyrgð $ 198 ef þú hefur ekki þegar greitt það fyrir árið. Eftir að þú hefur mætt sjálfsábyrgð þína muntu bera ábyrgð á 20% af Medicare-samþykktu upphæðinni fyrir málsmeðferðina.

C-hluti Medicare

Allar lýtalækningar sem falla undir upphaflega Medicare munu einnig falla undir Medicare Advantage (C-hluti). En aðal munurinn á Medicare Advantage áætlunum og upprunalegu Medicare eru endurgreiðslur. Flestir kostnaðaráætlanir rukka endurgreiðslu á hvern lækni eða sérfræðingaferð og þessar greiðslur eru gjarnan hærri ef þú notar þjónustuveitendur utan netsins.

Takeaway

Ef þú þarft endurbyggjandi lýtalækningar, muntu falla undir upphaflegu Medicare eða Medicare Advantage áætlunina. Aðgerðir á lýtalækningum sem falla undir áætlanir Medicare fela í sér að gera við skemmdir vegna meiðsla eða áfalla, bæta virkni vanskapaðs líkamshluta og endurreisn brjósta eftir brjóstakrabbameinsaðgerð.

Upprunalegar áætlanir Medicare og Medicare Advantage hafa sinn eigin kostnaðarkostnað, svo vertu alltaf viss um að spyrja lækninn þinn um hugsanlegan kostnað úr vasanum vegna þessara aðgerða.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir varðandi tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun á neinum tryggingum eða tryggingarvörum. Heilbrigðismál eiga ekki viðskipti með tryggingar á neinn hátt og hafa ekki leyfi sem vátryggingafélag eða framleiðandi í neinni bandarískri lögsögu. Healthline mælir hvorki með né árita neina þriðja aðila sem kunna að eiga viðskipti við vátryggingu.