Viðvarandi þunglyndissjúkdómur (Dysthymia)

Efni.

• Einkenni viðvarandi þunglyndisröskunar
• Orsakir viðvarandi þunglyndissjúkdóms
• Greining á viðvarandi þunglyndissjúkdómi
• Meðferð við viðvarandi þunglyndissjúkdóm
• Lyf
• Meðferð
• Lífsstílsbreytingar
• Langtímahorfur fyrir fólk með viðvarandi þunglyndissjúkdóm
• Sp.
• A:

Hvað er viðvarandi þunglyndisröskun (PDD)?

Viðvarandi þunglyndissjúkdómur (PDD) er ein tegund langvarandi þunglyndis. Það er tiltölulega ný greining sem sameinar tvær fyrri greiningar dysthymia og langvarandi þunglyndisröskun. Eins og aðrar tegundir þunglyndis veldur PDD stöðugum tilfinningum um djúpa sorg og vonleysi. Þessar tilfinningar geta haft áhrif á skap þitt og hegðun sem og líkamlegar aðgerðir, þar með talin matarlyst og svefn. Þess vegna missir fólk með röskunina oft áhuga á að stunda verkefni sem það áður hafði gaman af og á erfitt með að klára dagleg verkefni.

Þessi einkenni sjást í hvers kyns þunglyndi. Í PDD eru einkennin þó minni og lengri. Þau geta verið viðvarandi í mörg ár og geta truflað skóla, vinnu og persónuleg sambönd. Langvarandi eðli PDD getur einnig gert það erfiðara að takast á við einkennin. Samt sem áður getur samsetning lyfja og talmeðferðar verið árangursrík við meðferð PDD.

Einkenni viðvarandi þunglyndisröskunar

Einkenni PDD eru svipuð og þunglyndi. Lykilmunurinn er þó sá að PDD er langvarandi og einkenni koma fram flesta daga í að minnsta kosti tvö ár. Þessi einkenni fela í sér:

• viðvarandi tilfinningar sorgar og vonleysis
• svefnvandamál
• lítil orka
• breytt matarlyst
• einbeitingarörðugleikar
• óákveðni
• skortur á áhuga á daglegum athöfnum
• minni framleiðni
• léleg sjálfsálit
• neikvætt viðhorf
• forðast félagslegar athafnir

Einkenni PDD byrja oft að koma fram á barns- eða unglingsárum. Börn og unglingar með PDD geta virst pirruð, skaplaus eða svartsýnn yfir lengri tíma. Þeir geta einnig sýnt hegðunarvandamál, lélega frammistöðu í skólanum og erfitt með samskipti við önnur börn í félagslegum aðstæðum. Einkenni þeirra geta komið og farið yfir nokkur ár og alvarleiki þeirra getur verið breytilegur með tímanum.

Orsakir viðvarandi þunglyndissjúkdóms

Orsök PDD er ekki þekkt. Ákveðnir þættir geta stuðlað að þróun ástandsins. Þetta felur í sér:

• efnalegt ójafnvægi í heilanum
• fjölskyldusaga ástandsins
• sögu um aðra geðheilsu, svo sem kvíða eða geðhvarfasýki
• streituvaldandi eða áfallalegir lífsatburðir, svo sem missir ástvinar eða fjárhagsleg vandamál
• langvarandi líkamleg veikindi, svo sem hjartasjúkdómar eða sykursýki
• líkamlegt heilaáfall, svo sem heilahristingur

Greining á viðvarandi þunglyndissjúkdómi

Til að greina nákvæmt mun læknirinn fyrst framkvæma líkamsskoðun. Læknirinn þinn mun einnig framkvæma blóðrannsóknir eða aðrar rannsóknarstofurannsóknir til að útiloka hugsanlega læknisfræðilegar aðstæður sem geta valdið einkennum þínum. Ef engin líkamleg skýring er á einkennum þínum, þá gæti læknirinn farið að gruna að þú hafir geðheilsu.

Læknirinn þinn mun spyrja þig ákveðinna spurninga til að meta andlegt og tilfinningalegt ástand þitt. Það er mikilvægt að vera heiðarlegur við lækninn varðandi einkenni þín. Svör þín munu hjálpa þeim að ákvarða hvort þú ert með PDD eða aðra geðsjúkdóma.

Margir læknar nota einkennin sem talin eru upp í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM-5) til að greina PDD. Þessi handbók er gefin út af American Psychiatric Association. PDD einkennin sem talin eru upp í DSM-5 eru meðal annars:

• þunglyndiskennd næstum alla daga nær allan daginn
• með lélega matarlyst eða ofát
• erfiðleikar með að sofna eða vera sofandi
• lítil orka eða þreyta
• lágt sjálfsálit
• léleg einbeiting eða erfiðleikar við að taka ákvarðanir
• tilfinning um vonleysi

Til þess að fullorðnir greinist með röskunina verða þeir að finna fyrir þunglyndi mest allan daginn, næstum á hverjum degi, í tvö eða fleiri ár.

Til að börn eða unglingar greinist með röskunina verða þau að finna fyrir þunglyndi eða pirring mestan daginn, næstum á hverjum degi, í að minnsta kosti eitt ár.

Ef læknirinn telur að þú hafir PDD munu þeir líklega vísa þér til geðheilbrigðisstarfsmanns til frekari mats og meðferðar.

Meðferð við viðvarandi þunglyndissjúkdóm

Meðferð við PDD samanstendur af lyfjum og talmeðferð. Talið er að lyf séu árangursríkara meðferðarform en talmeðferð þegar þau eru notuð ein. Samt sem áður er samsetning lyfja og talmeðferðar oft besta meðferðarleiðin.

Lyf

PDD er hægt að meðhöndla með ýmsum tegundum þunglyndislyfja, þar á meðal:

• sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI), svo sem flúoxetin (Prozac) og sertralín (Zoloft)
• þríhringlaga þunglyndislyf (TCA), svo sem amitriptylín (Elavil) og amoxapin (Asendin)
• serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI), svo sem desvenlafaxín (Pristiq) og duloxetin (Cymbalta)

Þú gætir þurft að prófa mismunandi lyf og skammta til að finna árangursríka lausn fyrir þig. Þetta krefst þolinmæði, þar sem mörg lyf taka nokkrar vikur að taka gildi að fullu.

Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur áfram að hafa áhyggjur af lyfjunum þínum. Læknirinn þinn gæti stungið upp á að breyta skömmtum eða lyfjum. Hættu aldrei að taka lyf eins og mælt er fyrir um án þess að tala fyrst við lækninn. Að hætta meðferð skyndilega eða vanta nokkra skammta getur valdið fráhvarfseinkennum og gert þunglyndiseinkenni verri.

Meðferð

Talmeðferð er gagnlegur meðferðarúrræði fyrir marga með PDD. Að hitta meðferðaraðila getur hjálpað þér að læra hvernig á að:

• tjáðu hugsanir þínar og tilfinningar á heilbrigðan hátt
• takast á við tilfinningar þínar
• aðlagast lífsáskorun eða kreppu
• greina hugsanir, hegðun og tilfinningar sem kveikja eða versna einkenni
• skipta út neikvæðum viðhorfum fyrir jákvæð
• endurheimtu tilfinningu og ánægju í lífi þínu
• settu þér raunhæf markmið

Talmeðferð er hægt að fara fram hvert fyrir sig eða í hóp. Stuðningshópar eru tilvalnir fyrir þá sem vilja deila tilfinningum sínum með öðrum sem lenda í svipuðum vandamálum.

Lífsstílsbreytingar

PDD er langvarandi ástand, svo það er mikilvægt að taka virkan þátt í meðferðaráætlun þinni. Að gera ákveðnar aðferðir við lífsstíl getur bætt læknismeðferðir og auðveldað einkenni. Þessi úrræði fela í sér:

• æfa að minnsta kosti þrisvar á viku
• borða mataræði sem að mestu samanstendur af náttúrulegum mat, svo sem ávöxtum og grænmeti
• forðast eiturlyf og áfengi
• sjá nálastungumeistara
• að taka ákveðin fæðubótarefni, þar á meðal Jóhannesarjurt og lýsi
• æfa jóga, tai chi eða hugleiðslu
• skrifað í dagbók

Langtímahorfur fyrir fólk með viðvarandi þunglyndissjúkdóm

Þar sem PDD er langvarandi ástand batna sumir aldrei að fullu. Meðferð getur hjálpað mörgum að stjórna einkennum sínum, en það er ekki farsælt fyrir alla. Sumt fólk getur haldið áfram að upplifa alvarleg einkenni sem trufla persónulegt eða faglegt líf þeirra.

Hvenær sem þú átt í erfiðleikum með að takast á við einkennin skaltu hringja í National Suicide Prevention Lifeline í síma 800-273-8255. Það er fólk í boði allan sólarhringinn, sjö daga vikunnar til að ræða við þig um vandamál sem þú gætir lent í. Þú getur líka farið á heimasíðu þeirra til að fá frekari hjálp og úrræði.

Sp.

Hvernig get ég hjálpað einhverjum með þráláta þunglyndisröskun?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Það mikilvægasta sem einhver getur gert til að hjálpa einstaklingnum sem þjáist af viðvarandi þunglyndisröskun er að átta sig á því að þeir eru með raunverulegan sjúkdóm og eru ekki að reyna að vera „erfiðir“ í samskiptum sínum við þig. Þeir bregðast kannski ekki við góðum fréttum eða jákvæðum lífsatburðum eins og einstaklingar án þessarar truflunar myndu bregðast við. Þú ættir einnig að hvetja þá til að mæta á alla tíma lækna og meðferðaraðila og taka lyf þeirra eins og mælt er fyrir um.

Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES Svar eru fulltrúar skoðana læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.