Að skilja lifrarbólgu C frá greiningu til 4. stigs (lifrarsjúkdómur á lokastigi)

Efni.

• Hvað er lifrarbólga C?
• Hvað gerist á bráða stiginu
• Hvað gerist á langvinnum áfanga
• Stig lifrarskemmda
• Skorpulifur og lifrarbilun
• Meðferð eftir stigum
• Talaðu við lækninn þinn

Hvað er lifrarbólga C?

Lifrarbólga C er veirusýking í lifur. Það getur skemmt lifur með tímanum og leitt til ör. Langvinn lifrarbólga C getur valdið ýmsum lifrarskemmdum, allt frá vægum bólgum til alvarlegs lifrarskemmda og skorpulifur. Lifursjúkdómur á lokastigi á sér stað þegar lifrin er svo alvarlega ör og skemmd af vírusnum að hún getur ekki virkað venjulega.

Þú verður fyrir lifrarbólgu C veirunni (HCV) frá beinni snertingu við sýkt blóð. Að deila eða festast með sýktri nál, deila rakvél eða öðrum persónulegum hlutum með einhverjum sem er með sjúkdóminn eða hafa fengið blóð eða blóðafurðir fyrir 1992 eru algengar leiðir til að smita veiruna. Ef þú ert barnshafandi og þú ert með lifrarbólgu C getur nýfædda barnið þitt fengið lifrarbólgu C frá fæðingunni. Mjög sjaldgæft er að smitast af HCV meðan á kynlífi stendur nema blóð og opin sár séu til staðar.

Ekki allir sem smitast af lifrarbólgu C veirunni (HCV) munu upplifa sjúkdóminn á sama hátt. Áætlað er að um það bil 15 til 25 prósent fólks smitað af HCV muni hreinsa veiruna úr líkama sínum án meðferðar. Þeir sem ekki hreinsa veiruna halda áfram að fá langvarandi lifrarbólgu C.

Án meðferðar munu sumir komast yfir á lokastig lifrarsjúkdóms á nokkrum árum. Enn aðrir geta hugsanlega ekki myndað umtalsverðan lifrarskaða fyrr en áratugum síðar.

Hvað gerist á bráða stiginu

Fyrstu sex mánuðir lifrarbólgusýkingar kallast bráður eða skammtímafasi.

Flestir sem nýlega hafa smitast af HCV hafa engin einkenni. Þeir sem fá einkenni geta fundið fyrir:

• kviðverkir
• matarlyst
• dökkt þvag
• þreyta
• hiti
• grálitaðir hægðir
• liðamóta sársauki
• ógleði, uppköst
• gulnun á húð og hvítum augum sem kallast gula, sem er merki um að lifrin virkar ekki venjulega

Hjá um það bil einum af hverjum fjórum fólki eyðileggur ónæmiskerfið vírusinn á þessum áfanga. Flestir smitaðir af HCV komast yfir í langvinnan áfanga.

Hvað gerist á langvinnum áfanga

Eftir sex mánuði fara flestir með lifrarbólgu C í langvinnan sjúkdóm. Þetta þýðir að líkami þeirra hefur ekki getað barist gegn vírusnum og þeir hafa þróað langvarandi sýkingu.

Flestir eru enn ekki með nein einkenni á langvinnum tíma. Oft er fólk ekki greind fyrr en það er skimað eða þar til læknirinn greinir mikið magn lifrarensíma meðan á blóðrannsóknum stendur.

Stig lifrarskemmda

Lifrarbólgu C veiran ræðst á lifur. Ónæmiskerfið þitt losar bólgandi efni sem svar. Þessi efni örva lifur þína til að framleiða trefjaprótein, eins og kollagen til að laga skemmdir. Kollagen og önnur prótein geta myndast í lifur. Þetta skapar örvef.

Uppsöfnun örvefja í lifur þinni er kölluð fibrosis. Það getur komið í veg fyrir að blóð flæði til lifrarfrumna og breytt virkni lifrarinnar. Með tímanum deyja lifrarfrumurnar og lifrin virkar ekki lengur venjulega.

METAVIR-stigið er ein aðferð sem notuð er til að mæla vefjagigt hjá fólki með lifrarbólgu C. Stigagjöf er skipt í fimm stig:

• stig 0: engin vefjagigt
• 1. stigi: væg vefjagigt án örveggja
• 2. stig: væg til í meðallagi mikil vefja með örvegg
• 3. stig: brúa bandvef eða ör sem dreifst hefur til mismunandi hluta lifrarinnar en engin skorpulifur
• 4. stig: alvarleg ör eða skorpulifur

Skorpulifur og lifrarbilun

Án meðferðar við langvinnri lifrarbólgu C kemur örvefurinn í staðinn fyrir venjulegan lifrarvef. Eftir því sem meira tjón heldur áfram getur líkaminn ekki lengur fylgst með lifur sem mistekst. Þetta er álitinn lokastigssjúkdómur í lifur eða ACLD (lengdur langvinnur lifrarsjúkdómur).

Í fyrstu gerir líkaminn sitt besta til að bæta upp lélega lifrarstarfsemi. En með tímanum verður lifrin svo ör að hún virkar ekki sem skyldi. Það er ekki lengur hægt að framkvæma mikilvægar aðgerðir sínar fyrir líkamann.

Fólk með skorpulifur getur fengið fylgikvilla eins og:

• auðvelt mar og blæðing
• rugl
• þreyta
• sýkingum
• óútskýrður kláði
• gula
• lystarleysi
• ógleði
• bólga í fótleggjum og kvið
• þyngdartap

Lifrarbólga C og skorpulifur auka bæði hættuna á lifur krabbameini.

Meðferð eftir stigum

Ef lifrarbólga C er viðurkennd og greind á bráða stiginu, gæti verið mælt með meðferð fyrir ákveðna einstaklinga. Flestir aðrir fylgja venjulega eftir sérfræðingi í lifrarbólgu C til að fylgjast með lifrarstarfsemi þeirra og sjá hvort vírusinn hreinsast út af fyrir sig. Þeir sem hreinsa vírusinn þurfa ekki meðferð. Þeir sem hreinsa ekki vírusinn eftir sex mánuði verða venjulega meðhöndlaðir.

Sömu lyf og notuð eru til meðferðar á langvinnri lifrarbólgu C eru einnig notuð til að meðhöndla einstaklinga snemma á bráða stiginu.

Þegar langvinn lifrarbólga C hefur verið greind, er venjulega mælt með meðferð. Meðferð getur stöðvað eða jafnvel snúið við vefjagigt og verndað gegn frekari lifrarskemmdum.

Lífsýni á lifur felur í sér að fjarlægja hluta lifrarinnar til prófunar. Þetta mun hjálpa lækninum að sjá hversu mikið tjón þú hefur. Hvaða lyf, eða samsetning lyfja, sem þú færð, fer eftir áframhaldandi heilsufarsvandamálum, hve mikið lifrin hefur skemmst, hver af lifrarbólgu C veirustofnunum sem þú ert með, og hvort tegund lifrarbólgu C er ónæm fyrir hvaða lyfjum sem er. Til eru að minnsta kosti sex tegundir lifrarbólguveirunnar sem nú eru greindar.

Inndælingar pegýleruðu interferóns voru áður aðalmeðferð við lifrarbólgu C. Í dag eru veirueyðandi lyf til inntöku venjulega notuð í samsetningu í stað interferóns. Sum samsett lyf eru Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) og Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Nýleg lyf Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) og Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) eru samþykkt fyrir allar sex tegundir HCV.

Meðferðarmarkmiðið er að hafa viðvarandi veirufræðileg svörun (SVR). Þetta þýðir að læknirinn getur ekki greint neinn HCV í blóði þínu 12 vikum eftir að meðferð lauk. Með nýjum lifrarbólgu C lyfjum er sjúkdómurinn læknanlegur í 90% eða fleiri tilvika.

Þegar sjúkdómurinn nær lokastigi er ekki hægt að snúa honum við. Þú getur tekið lyf til að stjórna einkennum eins og þreytu, verkjum og kláða. Ef lifur þinn hættir að virka er eini kosturinn að fá lifrarígræðslu.

Talaðu við lækninn þinn

Ef þú hefur verið greindur með lifrarbólgu C muntu sjá lifrarfræðing. Lifrarfræðingur er læknir sem sérhæfir sig í lifrarsjúkdómum. Liflæknirinn þinn mun meta lifrarskemmdir og ræða meðferðarúrræði þín.

Það er mikilvægt að fá meðferð eins fljótt og auðið er. Ný lyf geta læknað lifrarbólgu C og komið í veg fyrir fylgikvilla í lifur hjá flestum. Ásamt því að taka lyf, ættir þú að komast að því hvað annað þú getur gert til að vernda lifur og vera heilbrigð. Einnig er mælt með því að forðast áfengi og önnur lyf sem hafa áhrif á lifur.