Hvítblæði

Efni.

• Áhættuþættir fyrir hvítblæði
• Tegundir hvítblæðis
• Bráð kyrningahvítblæði (AML)
• Bráð eitilfrumuhvítblæði (ALL)
• Langvarandi kyrningahvítblæði (CML)
• Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL)
• Hver eru einkenni hvítblæðis?
• Greining á hvítblæði
• Próf
• Sviðsetning
• Mat á framvindu
• Meðferð við hvítblæði
• Langtímahorfur

Hvað er hvítblæði?

Hvítblæði er krabbamein í blóðkornunum. Það eru nokkrir breiðir flokkar blóðkorna, þar með talin rauð blóðkorn (RBC), hvít blóðkorn (WBC) og blóðflögur. Almennt vísar hvítblæði til krabbameins í blóðkrabbameini.

WBC eru mikilvægur hluti af ónæmiskerfinu þínu. Þeir vernda líkama þinn gegn innrás af völdum baktería, vírusa og sveppa, svo og frá óeðlilegum frumum og öðrum framandi efnum. Við hvítblæði virka blóðkrabbamein ekki eins og venjuleg blóðkrabbamein. Þeir geta líka skipt of hratt og loks þyrpað út venjulegum frumum.

WBC eru aðallega framleidd í beinmerg, en ákveðnar tegundir af WBC eru einnig framleiddar í eitlum, milta og brjóstkirtli. Þegar þau hafa myndast dreifast WBC um allan líkama þinn í blóði og eitlum (vökvi sem dreifist um sogæðakerfið) og einbeitist í eitlum og milta.

Áhættuþættir fyrir hvítblæði

Orsakir hvítblæðis eru ekki þekktar. Hins vegar hafa verið greindir nokkrir þættir sem geta aukið áhættu þína. Þetta felur í sér:

• fjölskyldusaga um hvítblæði
• reykingar, sem eykur hættu á að fá bráða kyrningahvítblæði (AML)
• erfðasjúkdómar eins og Downs heilkenni
• blóðsjúkdómar, svo sem myelodysplastic heilkenni, sem stundum er kallað „preleukemia“
• fyrri meðferð við krabbameini með krabbameinslyfjameðferð eða geislun
• útsetning fyrir mikilli geislun
• útsetning fyrir efnum eins og bensen

Tegundir hvítblæðis

Upphaf hvítblæðis getur verið bráð (skyndilegt upphaf) eða langvarandi (hægt upphaf). Við bráðahvítblæði fjölga krabbameinsfrumur hratt. Við langvarandi hvítblæði gengur sjúkdómurinn hægt og snemma einkenni geta verið mjög væg.

Hvítblæði er einnig flokkað eftir tegund frumna. Hvítblæði sem nær til mergfrumna er kallað kyrningahvítblæði. Mergfrumur eru óþroskaðir blóðkorn sem venjulega myndu verða kyrningafrumur eða einfrumur. Hvítblæði sem tengist eitilfrumum er kallað eitilfrumuhvítblæði. Það eru fjórar megintegundir hvítblæðis:

Bráð kyrningahvítblæði (AML)

Brátt kyrningahvítblæði (AML) getur komið fram hjá börnum og fullorðnum. Samkvæmt eftirlits-, faraldsfræði- og lokaáætlun National Cancer Institute (NCI) greinast um 21.000 ný tilfelli af AML árlega í Bandaríkjunum. Þetta er algengasta tegund hvítblæðis. Fimm ára lifunartíðni AML er 26,9 prósent.

Bráð eitilfrumuhvítblæði (ALL)

Bráð eitilfrumuhvítblæði (ALL) kemur aðallega fram hjá börnum. NCI áætlar að um 6.000 ný tilfelli ALL greinist árlega. Fimm ára lifunartíðni ALLs er 68,2 prósent.

Langvarandi kyrningahvítblæði (CML)

Langvarandi kyrningahvítblæði (CML) hefur aðallega áhrif á fullorðna. Um 9.000 ný tilfelli CML greinast árlega samkvæmt NCI. Fimm ára lifunartíðni CML er 66,9 prósent.

Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL)

Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) er líklegast til að hafa áhrif á fólk eldri en 55 ára. Það kemur mjög sjaldan fram hjá börnum. Samkvæmt NCI greinast árlega um 20.000 ný tilfelli af CLL. Fimm ára lifunartíðni CLL er 83,2 prósent.

Hárfrumuhvítblæði er mjög sjaldgæf undirtegund CLL. Nafn þess kemur frá útliti krabbameins eitilfrumna í smásjá.

Hver eru einkenni hvítblæðis?

Einkenni hvítblæðis eru meðal annars:

• of mikið svitamyndun, sérstaklega á nóttunni (kallað „nætursviti“)
• þreyta og slappleiki sem hverfur ekki með hvíld
• óviljandi þyngdartap
• beinverkir og eymsli
• sársaukalausir, bólgnir eitlar (sérstaklega í hálsi og handarkrika)
• stækkun lifrar eða milta
• rauðir blettir á húðinni, kallaðir petechiae
• blæðir auðveldlega og mar auðveldlega
• hiti eða kuldahrollur
• tíðar sýkingar

Hvítblæði getur einnig valdið einkennum í líffærum sem krabbameinsfrumur hafa síast inn í eða haft áhrif á. Til dæmis, ef krabbameinið dreifist í miðtaugakerfið, getur það valdið höfuðverk, ógleði og uppköstum, ruglingi, stjórn á vöðvum og flogum.

Hvítblæði getur einnig breiðst út til annarra hluta líkamans, þar á meðal:

• lungun
• meltingarvegur
• hjarta
• nýru
• eistum

Greining á hvítblæði

Grunur er um hvítblæði ef þú ert með ákveðna áhættuþætti eða varðar einkenni. Læknirinn mun byrja á fullri sögu og líkamsrannsókn, en ekki er hægt að greina hvítblæði að fullu með líkamsrannsókn. Þess í stað munu læknar nota blóðprufur, lífsýni og myndgreiningarpróf til að greina.

Próf

Til eru fjöldi mismunandi prófa sem hægt er að nota til að greina hvítblæði. Heil blóðtal ákvarðar fjölda RBC, WBC og blóðflagna í blóði. Að skoða blóð þitt í smásjá getur einnig ákvarðað hvort frumurnar hafi óeðlilegt útlit.

Vefjasýni geta verið tekin úr beinmerg eða eitlum til að leita að vísbendingum um hvítblæði. Þessi litlu sýni geta greint tegund hvítblæðis og vaxtarhraða þess. Lífsýni úr öðrum líffærum eins og lifur og milta getur sýnt hvort krabbameinið hefur dreifst.

Sviðsetning

Þegar hvítblæði er greint verður það sviðsett. Sviðssetning hjálpar lækninum að ákvarða horfur þínar.

AML og ALL eru sviðsett út frá því hvernig krabbameinsfrumur líta út í smásjánni og tegund frumna sem eiga í hlut. ALL og CLL eru sviðsett miðað við WBC talningu við greiningu. Tilvist óþroskaðra hvítra blóðkorna, eða myeloblasts, í blóði og beinmerg er einnig notuð til að sviðsetja AML og CML.

Mat á framvindu

Hægt er að nota fjölda annarra prófa til að meta framvindu sjúkdómsins:

• Flæðisfrumumæling kannar DNA krabbameinsfrumna og ákvarðar vaxtarhraða þeirra.
• Próf í lifrarstarfsemi sýnir hvort hvítblæðisfrumur hafa áhrif á eða ráðast á lifur.
• Lungnagata er framkvæmd með því að stinga þunnri nál á milli hryggjarliða á mjóbaki. Þetta gerir lækninum kleift að safna mænuvökva og ákvarða hvort krabbameinið hafi dreifst í miðtaugakerfið.
• Myndgreiningarpróf, svo sem röntgenmyndir, ómskoðun og tölvusneiðmyndir, hjálpa læknum að leita að skemmdum á öðrum líffærum sem orsakast af hvítblæði.

Meðferð við hvítblæði

Hvítblæði er venjulega meðhöndlað af blóð- og krabbameinslækni. Þetta eru læknar sem sérhæfa sig í blóðsjúkdómum og krabbameini. Meðferðin fer eftir tegund og stigi krabbameinsins. Sumar tegundir hvítblæðis vaxa hægt og þurfa ekki meðferð strax. Meðferð við hvítblæði felur þó venjulega í sér eitt eða fleiri af eftirfarandi:

• Lyfjameðferð notar lyf til að drepa hvítblæðisfrumur. Það fer eftir tegund hvítblæðis, þú gætir tekið annað hvort eitt lyf eða sambland af mismunandi lyfjum.
• Geislameðferð notar háorkugeislun til að skemma hvítblæðisfrumur og hindra vöxt þeirra. Geislun er hægt að beita á tiltekið svæði eða á allan líkamann.
• Stofnfrumuígræðsla kemur í stað sjúkra beinmergs með heilbrigðum beinmerg, annaðhvort þínum eigin (kallað sjálfvirka ígræðslu) eða frá gjafa (kallað alfræðileg ígræðsla). Þessi aðferð er einnig kölluð beinmergsígræðsla.
• Líffræðileg eða ónæmismeðferð notar meðferðir sem hjálpa ónæmiskerfinu við að þekkja og ráðast á krabbameinsfrumur.
• Markviss meðferð notar lyf sem nýta sér veikleika í krabbameinsfrumum. Til dæmis er imatinib (Gleevec) markviss lyf sem almennt er notað gegn CML.

Langtímahorfur

Langtímahorfur fólks sem er með hvítblæði fer eftir tegund krabbameins sem það hefur og stigi þeirra við greiningu. Því fyrr sem hvítblæði er greint og því hraðar sem það er meðhöndlað, þeim mun meiri möguleiki er á bata. Sumir þættir, eins og eldri aldur, sögu um blóðröskun og litningabreytingar, geta haft neikvæð áhrif á horfur.

Samkvæmt NCI hefur dauðsföllum vegna hvítblæðis fækkað að meðaltali um 1 prósent á hverju ári frá 2005 til 2014. Frá 2007 til 2013 var fimm ára lifunartíðni (eða prósent lifðu af í fimm ár eftir að greining fékk) 60,6 prósent .

Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að þessi tala nær til fólks á öllum aldri og með hvers kyns hvítblæði. Það er ekki spá fyrir um niðurstöðuna fyrir einn einstakling. Vinnðu með læknateymi þínu til að meðhöndla hvítblæði. Mundu að aðstæður hvers og eins eru aðrar.